醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理在急性胰腺炎患者中的干預(yù)與效果分析

徐婷婷

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

2017年1月-2018年12月，我們對(duì)40例急性胰腺炎患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取同期收治的80例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為急性胰腺炎；②發(fā)病時(shí)間＜72h；③年齡35-75歲；④采用內(nèi)科保守治療；⑤依從性較好；⑥簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：①合并肝、腎、心功能不全者；②患有精神類疾病者；③認(rèn)知功能障礙者；④妊娠期及哺乳期女性；⑤合并其他急腹癥者；⑥伴有腫瘤等其他疾病者；⑦依從性較差者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各40例，研究組中男28例、女12例，年齡23-81（53.5±5.1）歲，病程：7-67（37.4±2.3）h；病因：暴飲暴食性胰腺炎8例，膽源性胰腺炎19例，酒精性胰腺炎13例。對(duì)照組中男30例、女10例，年齡24-78（52.8±4.9）歲，病程：6-69h（37.2±2.5）h；病因：暴飲暴食性胰腺炎9例，膽源性胰腺炎20例，酒精性胰腺炎11例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，內(nèi)容包含密切觀察患者的病情變化和臨床表現(xiàn)，給予患者心理疏導(dǎo)，降低不良情緒的發(fā)生率，患者病情得到緩解后，對(duì)其飲食進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)指導(dǎo)患者出院后的相關(guān)事項(xiàng)。

1.2.2 研究組

采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包含：①患者入院時(shí)，做好相關(guān)事項(xiàng)的交流、溝通。②組建一體化護(hù)理小組，成員包含主管醫(yī)生及護(hù)士，制定適合患者病情需要的一體化護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)護(hù)理的規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化。③根據(jù)患者的臨床癥狀、體征表現(xiàn)及檢查結(jié)果，為患者制定相應(yīng)的護(hù)理及治療方案。④一體化護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施過程中，小組成員的班期需做到同步，方便對(duì)患者的同步查房及對(duì)患者病情的同步了解，不定時(shí)與其進(jìn)行交流、溝通，讓患者對(duì)治療措施、治療效果及自身病情發(fā)展有一個(gè)全面了解，患者的治療、護(hù)理方案需依據(jù)其具體情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，提升患者的治療積極性，增強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)的信心。⑤為患者制定病情回訪卡，由主管醫(yī)生及護(hù)士以書面形式制定1份患者出院后的注意事項(xiàng)，方便指導(dǎo)患者及家屬出院后的日常生活，避免胰腺炎的復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組干預(yù)前后的不良情緒。采用漢密頓抑郁量表（HAMD）及漢密頓焦慮量表（HAMA）對(duì)兩組患者干預(yù)前后的不良情緒進(jìn)行評(píng)估。患者得分越高，不良情緒越嚴(yán)重。②比較兩組住院時(shí)間及臨床癥狀、體征恢復(fù)等情況。癥狀、體征包含體溫、腸鳴音、排便、腹脹、腹痛[2]。③比較兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量。采用健康調(diào)查簡表（SF-36）實(shí)施評(píng)估。評(píng)價(jià)量表指標(biāo)包含社會(huì)功能、軀體功能、情感職能、活力、生理職能、生理功能6個(gè)方面，各項(xiàng)指標(biāo)總分均為100分，患者得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后HAMD、HAMA評(píng)分的比較

研究組干預(yù)后H A MD評(píng)分為（15.4±2.1）分，干預(yù)后HAMA評(píng)分為（29.2±3.4）分，顯著低于對(duì)照組的（27.2±4.2）分與（48.6±4.6）分，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組住院時(shí)間及臨床癥狀、體征恢復(fù)情況比較

研究組住院時(shí)間、體溫、腸鳴音、排便、腹脹、腹痛顯著低于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的干預(yù)前后SF-36評(píng)分比較

干預(yù)后，研究組的社會(huì)功能（73.3±7.4）分、軀體功能（75.2±7.6）分、情感職能（75.1±7.6）分、活力（74.8±7.6）分、生理職能（78.7±7.9）分、生理功能（81.0±8.2）分，顯著高于對(duì)照組的（65.5±6.6）分、（69.1±6.9）分、（69.7±6.9）分、（68.7±6.9）分、（72.2±7.3）分、（70.1±7.2）分，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，研究組住院時(shí)間，體溫、腸鳴音、排便、腹脹、腹痛等臨床癥狀、體征恢復(fù)所需時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），表明一體化護(hù)理干預(yù)可以讓患者的癥狀恢復(fù)情況更好，住院時(shí)間明顯縮短，有助于減少醫(yī)療資源的使用。干預(yù)后研究組SF-36中社會(huì)功能、軀體功能、情感職能、活力、生理職能、生理功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），表明一體化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，患者滿意度的提升促進(jìn)患者的治療配合度，有效的治療效果，能夠顯著提升患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分，有效改善患者的生活質(zhì)量。