醫(yī)學生危害健康行為及其影響因素的調(diào)查研究

目的：了解醫(yī)學生健康相關行為的現(xiàn)狀及其特點，為制定適宜的干預措施提供理論依據(jù)。方法：采用問卷調(diào)查法對某醫(yī)科大學的學生進行健康知識知曉情況及健康相關行為調(diào)查與分析。結果：危害健康行為在醫(yī)學生中普遍存在。多種行為報告率男生高于女生，三個專業(yè)間比較差異顯著性。結論：根據(jù)調(diào)查結果針對不同的專業(yè)、性別給予不同的健康教育與健康促進指導，同時發(fā)揮政府的主導作用。

醫(yī)者，不但要醫(yī)治病人，更要醫(yī)治自己，因為建立和保持良好的生活方式對于醫(yī)學生來說是非常重要的一件事，不但關乎其學業(yè)表現(xiàn)、情緒調(diào)節(jié)，而且還會影響其未來作為醫(yī)生的發(fā)展。因此，有必要針對醫(yī)學生的健康危險行為進行調(diào)查研究，為日后促進其自身健康及他人健康提供一定的理論參考依據(jù)。

一、對象與方法

（一）研究對象

本研究采用分層整群隨機抽樣的統(tǒng)計學方法，以班級為單位，共發(fā)放問卷1085份，回收有效問卷1052份，回收率96.96%，其中男生345人（32.79%），女生707人（67.21%）。

（二）調(diào)查方法

結合查閱的國內(nèi)相關文獻，自編調(diào)查問卷。采用Epidata3.1軟件建庫，應用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用描述性統(tǒng)計分析、χ 2檢驗、相關分析以及多元Logistic分析等統(tǒng)計分析方法。其中專業(yè)歸為三大類：臨床醫(yī)學、非臨床醫(yī)學和非醫(yī)學專業(yè)。

二、結果與分析

（一）危害健康行為的現(xiàn)狀

俗話說病從口入，很多疾病的發(fā)生都與人們的不良飲食習慣有關。針對去肯德基或麥當勞等洋快餐店吃飯的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，7.1%的醫(yī)學生經(jīng)常光顧洋快餐，71.9%的醫(yī)學生偶爾去嘗嘗，21.0%的醫(yī)學生從未去過，男生女生間比較差異無顯著性（χ2=4.139，P>0.05）。每周至少運動三次（一次至少30分鐘）的同學僅占38.8%，其中男生和女生比例分別為59.7%和28.8%，男生比例明顯高于女生。課間休息時，到室外活動的學生占18.9%，繼續(xù)看書的學生占14.2%，坐著休息、聊天的學生占66.9%。

結果顯示，31.9%的醫(yī)學生寢室并不是經(jīng)常保持干凈與清潔，18.4%的學生在橫穿馬路時仍交談、打手機或吃東西，41.4%的學生習慣晚上睡覺手機放到枕邊且不關機，27.6%的學生在雷雨天氣依然打手機或發(fā)信息，37.7%的學生坐車時會借機打盹或睡覺，61.7%的學生做不到遵守交通規(guī)則而闖紅燈。每天睡眠時間少于4個小時的占1.8%，4-6個小時的占22.4%，7-9個小時的占73.9%，9個小時的占1.9%。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)16.0%的醫(yī)學生習慣于在周末或假期9點以后起床，有92.1%的醫(yī)學生于周末或假期22點以后睡覺，多數(shù)學生違背了早睡早起、規(guī)律作息。男女生比較差異均無顯著性；各專業(yè)間比較發(fā)現(xiàn)，僅周末或假期9點以后起床差異無顯著性，其他睡眠休息行為均有統(tǒng)計學意義。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，81.8%的醫(yī)學生認為吸煙會損害身體健康，5.9%的醫(yī)學生認為吸煙無所謂好或不好，6.2%的醫(yī)學生認為吸煙神氣、很酷。結果表明，有部分學生對吸煙的認識存在一定的誤區(qū)。從行為調(diào)查結果來看，21.1%的醫(yī)學生吸煙（男生占46.7%，女生占8.7%），75.0%的醫(yī)學生飲酒（男生占92.2%，女生占66.6%），無論吸煙還是飲酒，男生比例都明顯高于女生，男女生比較差異顯著（P<0.01）。各專業(yè)之間比較發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學專業(yè)的學生吸煙比例明顯高于其他兩個專業(yè)的學生，這可能與其學習壓力較大有關，三個專業(yè)的學生在飲酒方面的比較差異無顯著性（χ2=0.086，P>0.05）。

（二）危害健康行為影響因素分析

以醫(yī)學生健康行為得分的中位數(shù)為界，將得分轉(zhuǎn)化為二分類因變量，綜合考慮各種因素對健康行為得分的影響，對影響健康行為得分的諸多因素做邏輯回歸分析（表1），單因素分析結果表明，有意義的有性別、年齡、健康狀況等11個變量。

經(jīng)非條件Logistic使用逐步回歸法分析結果顯示（表2）：按照P=0.05的標準，多元回歸結果顯示，性別、家庭所在地、科類、年級、健康教育與否以及家庭經(jīng)濟情況對健康行為得分有影響。女生得高分的概率相比男生為1.413倍，意味著女生的健康行為明顯要好于男生。結果提示：來自農(nóng)村醫(yī)學生的健康行為得分要高于城市醫(yī)學生；理科生健康行為好于文科生；高年級醫(yī)學生的健康行為要好于低年級醫(yī)學生；受過健康教育的醫(yī)學生健康行為得分也要高于沒有受過健康教育的醫(yī)學生；經(jīng)濟狀況越好，健康行為得分越高。

（三）健康知識與行為之間的關系

健康知識與行為之間相關性r=-0.13909，p=<.0001，二者之間具有負相關，相關性之間具有統(tǒng)計學意義。這也就可以解釋臨床醫(yī)學專業(yè)的學生健康知識得分很高，但是相對應的健康行為得分卻比較低。健康知識的擁有并沒有轉(zhuǎn)化成生活中有意義的指導，這是與健康教育的宗旨有悖而行的。

三、討論與建議

（一）危害健康的行為普遍存在

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近三分之一的醫(yī)學生睡眠不足，有近2%的醫(yī)學生睡眠過多。而研究證實睡眠時間不足和過多是造成心血管病和全死因死亡率升高的重要因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)61.7%的醫(yī)學生過馬路闖紅燈，37.7%的醫(yī)學生坐車借機打盹或睡覺，18.4%的醫(yī)學生過馬路吃東西、打手機、交談。很多悲劇的發(fā)生都源于一瞬間，有些事后發(fā)現(xiàn)明明是可以避免的，所以良好的生活習慣就是減少發(fā)生事故的有效手段。

（二）知與行之間存在矛盾

結果顯示，健康知識得分與健康行為得分之間呈負相關，也就是說即使有些健康知識知曉率很高，甚至高達90%，但并不等同于此醫(yī)學生必然會有良好的健康行為。知與行之間出現(xiàn)了脫節(jié)。不知而為之是無知，知而為之是慢性自殺。而健康教育能夠緩解知識與行為之間的矛盾問題，它是構架起二者之間良好循環(huán)的一座橋梁，因此加強對醫(yī)學生的健康教育是引導其知與行之間的同步性和統(tǒng)一性，有助于實現(xiàn)健康教育“治未病”的根本宗旨。

（三）學校重視不足，健康教育模式單一

研究表明獨立的健康教育課程可以使學生所獲得的知識更加系統(tǒng)化，同時單獨授課對學生的健康知識、態(tài)度、行為等方面的效果要明顯優(yōu)于分散式授課。而健康態(tài)度和健康行為發(fā)生明顯改變需要至少50小時的課程教學，很多學校的健康教育僅為24學時，約為18小時的健康教育課程，這并不能滿足健康教育的根本目，也無法實現(xiàn)其深遠意義。同時，單一的教育方式也無法滿足并調(diào)動學生學習的積極性，應適當?shù)慕Y合電視、廣播以及衛(wèi)生宣傳資料等方式，并且學校也要對此加強重視，并積極探索更好的教育模式與培養(yǎng)途徑。

（四）缺乏授課教師有效的引導

教師對學生的影響是不容忽視的，其自身行為在不知不覺中會或多或少的影響到學生對健康的認識及態(tài)度。不能僅依靠《健康教育》這個平臺，還應建立起其他有效的平臺，比如在專業(yè)教學中，應時刻滲透并灌輸給學生健康教育的思想?，F(xiàn)在，各所高校不但非常重視大學生的專業(yè)教育，更加強了融合素質(zhì)教育的課程改革，并把素質(zhì)教育的內(nèi)容納入到教師授課質(zhì)量考核表中，同時也提高了考核比例。但是，這個并不是單純的響應國家號召的一種形式，我們要做到實處，真正的實現(xiàn)教書育人的宗旨，為國家培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的新時期復合型人才。

（五）健康道德意識不強

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有67.6%的醫(yī)學生把健康視為最重要，還有32.4%的醫(yī)學生并沒有認為健康是最重要的?？墒侨绻B健康都沒了，何談事業(yè)、金錢、權利呢！擁有健康是每個人期盼的美好愿望，每個人都應該為了自身健康盡心維護。尤其是醫(yī)學生更應該以身作則，樹立良好榜樣。而能否實現(xiàn)人人健康這一目標，最重要的是人們是否能掌握衛(wèi)生法規(guī)和健康知識的能力，醫(yī)學生理應首當其沖做撒播健康知識這顆種子的園丁。學校即是進行健康教育的最佳場所，為早日實現(xiàn)健康型社會，學校和政府都應發(fā)揮自己的主導作用。

基金項目：黑龍江省教育規(guī)劃重大課題“以立德樹人為根本任務的學生核心素養(yǎng)培養(yǎng)策略研究”的分項課題（課題編號：GJ20170061）；哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)人文社會科學研究專項（課題編號：DQRW201601）

（作者單位：哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)）