醫(yī)院審計(jì)在信息化環(huán)境下的風(fēng)險(xiǎn)防范和對(duì)策

二十一世紀(jì)是網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)高速發(fā)展以及普及的時(shí)期，網(wǎng)絡(luò)科學(xué)技術(shù)的不斷普及，使得人們生產(chǎn)生活的方式方法產(chǎn)生了極大的改變。而醫(yī)院作為保障人們?nèi)松踩闹匾獧C(jī)構(gòu)，其管理水平以及管理策略是影響國(guó)計(jì)民生以及自身發(fā)展水平的重要因素之一。在信息化的環(huán)境下 ，醫(yī)院與醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也愈發(fā)激烈，通過(guò)相應(yīng)的信息手段來(lái)提高醫(yī)院自身的管理水平，從而增強(qiáng)其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)而有效的促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平，服務(wù)于人民，在信息化環(huán)境下顯得尤其重要。在醫(yī)院管理過(guò)程中當(dāng)中的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院管理的重要組成部分，能夠有效的進(jìn)行自動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警以及進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)維護(hù)，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素。在信息技術(shù)高速發(fā)展的時(shí)期，傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式以及醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)模式在一定程度上并不能完全適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求。因而本文將從醫(yī)院審計(jì)工作的概述出發(fā)，分析現(xiàn)階段醫(yī)院審計(jì)工作中存在的問(wèn)題，并從問(wèn)題出發(fā)，提出有針對(duì)性的問(wèn)題解決策略，以期能夠在促進(jìn)人們對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作了解的基礎(chǔ)上，有效的促進(jìn)醫(yī)院審計(jì)工作的開展質(zhì)量與開展水平，進(jìn)而提高醫(yī)院服務(wù)大眾的質(zhì)量，從而有效的提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)水平。

隨著網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代的到來(lái)，人們的生產(chǎn)生活方式發(fā)生了極大的改變，醫(yī)院是一個(gè)關(guān)系到國(guó)民健康水平的重要機(jī)構(gòu)，它在人們?nèi)粘Ｉ钪邪l(fā)揮著重要的作用。在信息技術(shù)高速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，為了有效的適應(yīng)信息化環(huán)境以及提高自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，就需要即時(shí)調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)院管理當(dāng)中的不適應(yīng)時(shí)代的部分，從而有效的促進(jìn)自身的長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展。而醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院管理中的重要組成成分，其開展的質(zhì)量與水平會(huì)直接影響到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的質(zhì)量與水平。因而本文將從醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的概述出發(fā)，分析在信息化環(huán)境當(dāng)中醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問(wèn)題與缺陷，進(jìn)而根據(jù)問(wèn)題有針對(duì)性的提出相應(yīng)的解決風(fēng)險(xiǎn)防范與策略，保護(hù)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全，在提高經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)增加醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量與水平，進(jìn)而有效的增加醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，推進(jìn)醫(yī)院的健康穩(wěn)定的發(fā)展。

一、醫(yī)院審計(jì)概述

醫(yī)院審計(jì)是由醫(yī)院當(dāng)中的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)者直接負(fù)責(zé)并根據(jù)法律法規(guī)監(jiān)管控制醫(yī)院內(nèi)部各部門的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的一項(xiàng)重要的醫(yī)院工作，該工作的目的在于促進(jìn)投入資金獲得最大的效益，并在合理評(píng)估人員績(jī)效的基礎(chǔ)上有效的降低醫(yī)院的醫(yī)療成分，從而有效的提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平，全面提升醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。但是在醫(yī)院審計(jì)工作的開展過(guò)程中仍然存在著利用醫(yī)院管理漏洞來(lái)謀求私利，不能完全發(fā)揮醫(yī)院審計(jì)的監(jiān)督檢查控制功能的現(xiàn)象。并且隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療審計(jì)的范圍以及內(nèi)容愈發(fā)廣泛，從而使得審計(jì)工作越來(lái)越復(fù)雜。

二十一世紀(jì)是信息技術(shù)高速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)院管理層逐漸意識(shí)到加強(qiáng)自身管理水平，做好相應(yīng)的監(jiān)督管理工作對(duì)于提升醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院的審計(jì)工作是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要組成成分，對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督具有重要的作用。但是隨著信息時(shí)代的到來(lái)，審計(jì)工作的內(nèi)容以及相應(yīng)的方式方法也需要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，原來(lái)傳統(tǒng)的依靠審查人員進(jìn)行監(jiān)督管理的方式不再適應(yīng)于現(xiàn)階段的審查工作，正是這些變化使得現(xiàn)階段對(duì)于審計(jì)人員的要求也不斷的提升。但是目前我國(guó)醫(yī)院的審計(jì)工作開展過(guò)程中仍然存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)因素，因而下文將從信息化背景下的醫(yī)院審計(jì)工作開展過(guò)程中的存在的問(wèn)題進(jìn)行具體的論述。

二、醫(yī)院審計(jì)工作中存在的問(wèn)題分析

（一）醫(yī)院審計(jì)制度不明確

制度是執(zhí)行的基礎(chǔ)，完善明確的審計(jì)制度是醫(yī)院審計(jì)工作開展的前提條件。但是由于醫(yī)院審計(jì)工作開展的時(shí)間較短，而審計(jì)工作的復(fù)雜性，使得很多醫(yī)院內(nèi)部并未形成明確完善的醫(yī)院審計(jì)制度。在醫(yī)療行業(yè)當(dāng)中經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與業(yè)務(wù)較為復(fù)雜，相應(yīng)的部門設(shè)置以及相關(guān)機(jī)構(gòu)也較為繁雜，醫(yī)院很難形成系統(tǒng)有效的管理體系，使得相應(yīng)的審計(jì)人員容易鉆制度以及相關(guān)法律發(fā)揮的空子，使得醫(yī)院的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)大大的提升，由于醫(yī)院部門財(cái)務(wù)的相對(duì)獨(dú)立性使得相關(guān)審計(jì)人員無(wú)法統(tǒng)一有效的核實(shí)相關(guān)的明細(xì)，增加了相應(yīng)人員鉆空子的風(fēng)險(xiǎn)，就比如醫(yī)院的住院部門會(huì)保管患者的各種費(fèi)用明細(xì)以及發(fā)票，但是由于審計(jì)制度的不完善，使得現(xiàn)階段審計(jì)工作主要是核對(duì)真題數(shù)目，無(wú)法詳細(xì)檢查相關(guān)的費(fèi)用明細(xì)。

（二）醫(yī)院內(nèi)部缺乏良好的審計(jì)環(huán)境

由于醫(yī)院也是屬于國(guó)有資產(chǎn)的重要組成部分，相應(yīng)的負(fù)責(zé)人同時(shí)也是國(guó)家政府相關(guān)人員擔(dān)任。在很多醫(yī)院當(dāng)中均存在著經(jīng)濟(jì)管理缺位的現(xiàn)象，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理權(quán)責(zé)并不明確，進(jìn)而影響醫(yī)院良好審計(jì)環(huán)境的形成，再加之醫(yī)院審計(jì)工作普金的時(shí)間較短以及相應(yīng)拐杖制度仍不明確，這就使得相應(yīng)管理人員素質(zhì)水平有待提高，從而增加審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度執(zhí)行力度欠缺

由于現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院的管理人員對(duì)于審計(jì)工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，使得相應(yīng)的醫(yī)院審計(jì)制度的制定缺乏系統(tǒng)性與完整性，相應(yīng)的制度有些是為了應(yīng)付上級(jí)的檢查。正是由于相應(yīng)制度制定上的缺乏使得醫(yī)院審計(jì)工作的推行以及執(zhí)行無(wú)法完全按照制度規(guī)定的所進(jìn)行，導(dǎo)致總體執(zhí)行力度下腔，無(wú)法發(fā)揮醫(yī)院審計(jì)工作本身所具有的監(jiān)督檢查的職能，使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)狀況較為復(fù)雜混亂，嚴(yán)重影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益的提升。

三、信息化背景下提高醫(yī)院審計(jì)工作質(zhì)量的對(duì)策

（一）建立健全完善的審計(jì)制度以及專門的審計(jì)機(jī)構(gòu)

醫(yī)院管理階層首先得從思想上認(rèn)識(shí)到醫(yī)院審計(jì)工作對(duì)于醫(yī)院自身發(fā)展以及其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力提升的重要作用，并在此基礎(chǔ)上按照相關(guān)的法律法規(guī)建立健全適合醫(yī)院自身情況的審計(jì)制度，對(duì)醫(yī)院審計(jì)工作目標(biāo)，工作職權(quán)以及相應(yīng)的操作程序做出明確詳細(xì)的規(guī)定，使得醫(yī)院審計(jì)制度更加具體明確，以便增加醫(yī)院審計(jì)制度的可操作性。又由于醫(yī)院審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置的好壞直接影響到審計(jì)制度的執(zhí)行程度，因而需要加強(qiáng)對(duì)于審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置，并且保證審計(jì)機(jī)構(gòu)與其他財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)相互獨(dú)立，并有專門的審計(jì)人員，在保證審計(jì)人員自身素質(zhì)的基礎(chǔ)上，發(fā)揮醫(yī)院審計(jì)的監(jiān)督控制的功能。

（二）明確審計(jì)的對(duì)象與范圍

醫(yī)院審計(jì)工作是為了提高醫(yī)院各部門之間的經(jīng)濟(jì)效益以及工作績(jī)效，并對(duì)醫(yī)院的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)測(cè)，進(jìn)而能夠?yàn)橛行У囊?guī)避風(fēng)險(xiǎn)做好準(zhǔn)備。專業(yè)的審計(jì)人員需要充分的評(píng)價(jià)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)可能帶來(lái)的危險(xiǎn)程度以及迫切程度，將最為重要的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容作為審計(jì)工作的主要對(duì)象，并根據(jù)被審計(jì)者以及相應(yīng)的管理部門的需求并將可能出現(xiàn)的社會(huì)效益納入到考慮的范圍當(dāng)中，監(jiān)督考察相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中的各項(xiàng)收費(fèi)是否符合相應(yīng)的灌頂，避免少收、漏收等現(xiàn)象的存在，確保良好的醫(yī)院形象的樹立，增強(qiáng)通過(guò)審計(jì)工作來(lái)提高醫(yī)院的社會(huì)名譽(yù)，進(jìn)而間接地提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

（三）增強(qiáng)審計(jì)人員的信息技術(shù)的水平

由于現(xiàn)階段我國(guó)信息技術(shù)書評(píng)的不斷發(fā)展以及電腦的普及，使得很多的經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)工作可以通過(guò)相應(yīng)的電腦操作來(lái)進(jìn)行，這就使得審計(jì)人員的信息技術(shù)水平以及電腦操作水平需要有一定的保障。醫(yī)院在進(jìn)行審計(jì)工作的時(shí)候，需要在確保審計(jì)人員的專業(yè)性的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)于審計(jì)人員的信息技術(shù)以及計(jì)算機(jī)操作水平的關(guān)注。因而這就需要醫(yī)院在進(jìn)行招聘的時(shí)候不僅要考慮審計(jì)人員的專業(yè)性水平還需要考慮其計(jì)算機(jī)操作能力。除此之外，醫(yī)院的相關(guān)管理者需要注重對(duì)于審計(jì)工作人員的計(jì)算機(jī)專業(yè)操作的相關(guān)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)通過(guò)計(jì)算機(jī)操作實(shí)現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)部控制，提高醫(yī)院審計(jì)的信息化程度。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著信息化程度的提升，醫(yī)院審計(jì)工作的復(fù)雜性也在逐步提升，因而需要加強(qiáng)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督以及控制，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，有效的提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

（作者單位為黃岡市紅安縣人民醫(yī)院）