美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病的臨床效果分析

鄧玉梅222100江蘇省連云港市贛榆瑞慈醫(yī)院

美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病的臨床效果分析

鄧玉梅
222100江蘇省連云港市贛榆瑞慈醫(yī)院

目的：探討美托洛爾在治療風(fēng)濕性心臟病中的臨床效果。方法：收治風(fēng)濕性心臟病患者80例，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予美托洛爾治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組的總有效率92.5％，顯著優(yōu)于對(duì)照組的72.5％（P＜0.05）；治療后，兩組LVEDD、LVESD與LVEF各指標(biāo)均有所改善（P＜0.05），試驗(yàn)組的改善效果更為顯著（P＜0.05）。結(jié)論：采用美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病可顯著改善患者的心功能，指標(biāo)改善亦較明顯，臨床療效確切。

美托洛爾；風(fēng)濕性心臟??；心功能

風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱為風(fēng)心病，是由急性風(fēng)濕性心瓣膜炎遺留而成的慢性心臟病變，系臨床較為常見(jiàn)的心臟病類型[1]。本病病理機(jī)制較為復(fù)雜，主要累及心臟與關(guān)節(jié)部位，發(fā)病早期，患者自覺(jué)無(wú)明顯癥狀，隨著病情的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)心臟增大、心律失常等，甚至還會(huì)引起心力衰竭，嚴(yán)重影響患者的身體健康與生命安全[2]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球風(fēng)濕性心臟病的病發(fā)率呈明顯上升的趨勢(shì)。故國(guó)內(nèi)外眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本病進(jìn)行了努力不懈的研究，各種有效治療藥物亦相繼問(wèn)世。我科嘗試采用美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病，獲得較為滿意的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年12月-2013年12月收治風(fēng)濕性心臟病患者80例，所選病例均符合慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均經(jīng)超聲心動(dòng)圖、胸片等檢查確診；排除肝、腎功能嚴(yán)重障礙者及對(duì)本品有過(guò)敏反應(yīng)者；患者均知情同意，且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)?；颊咧心?7例，女33例，年齡47～77歲，平均（63.3±3.4）歲；病程2～11年，平均（5.3±1.4）年；紐約心臟協(xié)會(huì)心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)52例，Ⅳ級(jí)28例。參照患者入院編號(hào)的單、雙將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，兩組患者性別、年齡、病程及心功能分級(jí)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比價(jià)值明顯。

方法：①對(duì)照組：貫徹強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管、抗感染等常規(guī)治療，治療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化。②試驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予美托洛爾治療，初始劑量6.25～25mg，2 次/d，根據(jù)患者對(duì)藥物的耐受程度適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程，治療結(jié)束后行超聲心動(dòng)圖檢查，分析兩組臨床療效、各觀察指標(biāo)治療前后變化等的差異。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：根據(jù)心功能的改善擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)，①顯效：臨床癥狀及體征完全消失，心功能改善程度在2級(jí)以上；②有效：臨床癥狀及體征基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善1級(jí)；③無(wú)效：臨床癥狀、體征及心功能均未見(jiàn)明顯改善，甚至有加重跡象。顯效與有效之和視為總有效。

觀察指標(biāo)：左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究獲取的數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效差異比較：試驗(yàn)組、對(duì)照組的臨床總有效率分別為92.5％、72.5％，試驗(yàn)組的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

兩組各觀察指標(biāo)治療前后變化比較。兩組治療前LVEDD、LVESD與LVEF均無(wú)明顯差異（P＞0.05），經(jīng)有效治療后兩組各指標(biāo)均有所改善（P＜0.05），相比之下，試驗(yàn)組的改善效果更為顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效差異對(duì)比（例）

討論

風(fēng)濕性心臟病是我國(guó)較為常見(jiàn)與多發(fā)的心臟疾病，屬于自身免疫性疾病，是因自身出現(xiàn)風(fēng)濕熱活動(dòng)的影響，心臟瓣膜呈進(jìn)行性損害，其以二尖瓣病變?yōu)橹饕卣?，受損的瓣膜可導(dǎo)致心室、心房擴(kuò)大?；疾〕跗诨颊邿o(wú)明顯癥狀，后期多表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽等，嚴(yán)重時(shí)還可能誘發(fā)心力衰竭，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重威脅[5]。故早期診斷、及時(shí)治療以控制病情發(fā)展，十分重要。

目前臨床多采取手術(shù)治療與介入治療的方式來(lái)治療風(fēng)濕性心臟病，且被證實(shí)為有效。但上述兩種方式操作復(fù)雜，且醫(yī)療成本較高，不僅加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)降低患者主動(dòng)治療的積極性。因此，探討新型藥物治療方案十分必要。隨著近年來(lái)國(guó)內(nèi)外眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本病進(jìn)行了努力不懈的研究，各種治療風(fēng)濕性心臟病的有效藥物相繼問(wèn)世，其中屬美托洛爾最為典型。美托洛爾是一種心臟選擇性β-受體阻滯劑，以往臨床多將其用于急性心肌缺血與心肌梗死的治療中，可有效緩解胸痛、縮小梗死面積[6]。而將其應(yīng)用于風(fēng)濕性心臟病的治療中，可有效改善患者的心功能，提高左室射血水平，并降低心臟事件的發(fā)生率。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組在臨床療效與超聲心動(dòng)圖指標(biāo)改善上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見(jiàn)采用美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病可大大緩解癥狀，改善心功能，提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，采用美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病可顯著改善患者的心功能，指標(biāo)改善亦較明顯，臨床療效確切，可作為一種安全、有效的治療方案在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王惠.美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病臨床分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28（2）：257-258.

[2] 王科.美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8（21）：73-74.

[3] 陳樹(shù)華.美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].大家健康（下旬版）,2014,8（18）：120-121.

[4] 左志勇.美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2013,23 （7）：3933-3934.

[5] 陳飛.美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病30例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24（12）：2815-2815.

[6] 胡細(xì)江,邵煒.美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的臨床效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20（32）：30-31.

Analysisof the clinicaleffectofmetoprolol in the treatmentof rheumatic heart disease

Deng Yumei
Ganyu RuiciHospitalofLianyungang City,Jiangsu Province 222100

Objective：To explore the clinicaleffectofmetoprolol in treatmentof rheumatic heartdisease.Methods：80 patientswith rheumatic heart disease were selected.They were random ly divided into the control group and the experimental group with 40 cases in each.The controlgroup were given conventional treatment.The experimentalgroup were givenmetoprololon the basis the control group.We compared two groups of treatment effect.Results：In the experimental group,the total efficiency of 92.5％was significantly better than 72.5％of the controlgroup（P＜0.05）.After treatment,LVEDD,LVESD and LVEF indexwere improved（P＜0.05）,and the improvement effect of the experimental group was more significant（P＜0.05）.Conclusion：The metoprolol in the treatmentof rheumatic heartdisease can significantly improve the patient's heart function.Improvementof indicatorswas obvious.Clinicalcurativeeffectwasexact.

Metoprolol；Rheumatic heartdisease；Cardiac function

表2兩組各觀察指標(biāo)治療前后變化對(duì)比（±s）

表2兩組各觀察指標(biāo)治療前后變化對(duì)比（±s）

注：同組治療前后相較，aP＜0.05；與同期對(duì)照組相較，bP＞0.05，cP＜0.05。

組別 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（％）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組（n=40） 60.5±10.3b 51.3±10.2ac 50.2±10.2b 42.2±9.1ac 34.2±5.1b 47.3±10.1ac對(duì)照組（n=40） 60.9±10.1 58.1±11.1a 50.2±10.6 46.2±10.3a 33.5±5.4 39.6±12.1a

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.19