• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    小視野高分辨DWI對(duì)胰腺實(shí)性病變的鑒別診斷價(jià)值

    2017-12-29 01:13:57李晶馬超邊云王馨蕊史張王莉邵成偉陳士躍陸建平
    中華胰腺病雜志 2017年6期
    關(guān)鍵詞:偽影實(shí)性胰腺

    李晶 馬超 邊云 王馨蕊 史張 王莉 邵成偉 陳士躍 陸建平

    小視野高分辨DWI對(duì)胰腺實(shí)性病變的鑒別診斷價(jià)值

    李晶 馬超 邊云 王馨蕊 史張 王莉 邵成偉 陳士躍 陸建平

    目的探討小視野高分辨擴(kuò)散加權(quán)成像(rFOV DWI)對(duì)胰腺實(shí)性占位的鑒別診斷價(jià)值。方法收集139例胰腺實(shí)性占位患者,其中胰腺導(dǎo)管腺癌(PDAC)105例,神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NET)16例,腫塊型慢性胰腺炎(MFCP)7例,實(shí)性假乳頭狀瘤(SPT)11例。招募38名健康成年志愿者作為對(duì)照組。行包括單次激發(fā)平面回波成像(ss-EPI)DWI、rFOV DWI(b值為0和600 s/mm2)的MRI檢查。采用四分法從解剖結(jié)構(gòu)的可視性、胰腺病灶對(duì)比度、運(yùn)動(dòng)及磁敏感偽影3方面評(píng)估rFOV DWI及ss-EPI DWI圖像質(zhì)量,通過(guò)工作站自帶軟件測(cè)量感興趣區(qū)(ROI)的表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)值。比較兩種DWI的圖像質(zhì)量及ADC值在各胰腺疾病及正常胰腺間的差異。繪制ADC 值的受試者工作特征(ROC)曲線,評(píng)價(jià)PDAC與其他胰腺良性腫塊及正常胰腺的差異。結(jié)果b值為0和600 s/mm2的rFOV DWI在顯示胰腺解剖結(jié)構(gòu)、病灶對(duì)比度、偽影評(píng)分均優(yōu)于ss-EPI DWI(b=0 s/mm2時(shí)為2.99±0.51比2.79±0.64、2.37±0.48比1.81±0.63、3.17±0.56比2.91±0.60;b=600 s/mm2時(shí)為3.63±0.50比3.32±0.56、3.45±0.50比3.01±0.49、3.74±0.44比3.12±0.37),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.001)。PDAC、NET、MFCP、SPT、正常胰腺rFOV DWI獲得的ADC值分別為(1.38±0.17)×10-3、(1.22±0.35)×10-3、(1.29±0.13)×10-3、(1.04±0.38)×10-3、(1.86±0.15)×10-3mm2/s;ss-EPI DWI的ADC值分別為(1.73±0.24)×10-3、(1.63±0.39)×10-3、(1.58±0.19)×10-3、(1.25±0.26)×10-3、(2.04±0.20)×10-3mm2/s,各組間的差異及同組內(nèi)兩ADC值間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.001)。MFCP與PDAC、NET與MFCP、MFCP與SPT間rFOW DWI的ADC值的差異及MFCP與PDAC、PDAC與NET、SPT與MFCP間ss-EPI DWI的ADC值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而其他兩兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。PADC與正常胰腺rFOV DWI和ss-EPI DWI的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.983(95%CI0.944~0.998)和0.889(95%CI0.822~0.936),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0004),而PDAC與所有良實(shí)性病變的rFOV DWI和ss-EPI DWI的ADC值的AUC分別為0.799(95%CI0.719~0.864)和0.755(95%CI0.672~0.827),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論rFOV DWI顯著提高DWI圖像質(zhì)量,并且對(duì)胰腺導(dǎo)管腺癌的診斷效能更佳。

    胰腺腫瘤; 磁共振成像; 診斷,鑒別

    磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion-weighted imaging, DWI)通過(guò)定量計(jì)算出表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient, ADC)從而反映組織內(nèi)水分子擴(kuò)散快慢。臨床DWI應(yīng)用中使用最為廣泛的是單次激發(fā)平面回波成像(single-shot echo-planar-imaging, ss-EPI)序列,其具有成像速度快、對(duì)運(yùn)動(dòng)不敏感等優(yōu)點(diǎn),但與常規(guī)MRI結(jié)構(gòu)圖像(如T1、T2圖像)相比,DWI因受到偏共振和磁敏感效應(yīng)的影響而導(dǎo)致圖像分辨率偏低。小視野(reduced field-of-view, rFOV)技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)高分辨DWI,最初應(yīng)用于脊髓成像[1]。有研究報(bào)道,rFOV在胰腺成像中能提高DWI圖像質(zhì)量并減少偽影,但研究的樣本量較小且未見(jiàn)rFOV DWI對(duì)不同類型胰腺實(shí)性占位診斷的應(yīng)用價(jià)值報(bào)道[2-4]。本研究通過(guò)rFOV DWI與ss-EPI DWI圖像質(zhì)量及ADC值的對(duì)比研究,明確rFOV DWI 在胰腺實(shí)性占位診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

    資料與方法

    一、病例資料

    研究為前瞻性設(shè)計(jì),經(jīng)長(zhǎng)海醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有參與者均簽署知情同意書。收集2014年2月至2016年1月間經(jīng)CT或者B超檢查懷疑胰腺實(shí)性占位的住院患者139例。所有患者檢查前均未行放療或化療,并在長(zhǎng)海醫(yī)院行MR檢查后1周內(nèi)手術(shù)治療,有明確的病理檢查結(jié)果。同期招募38名健康志愿者作為對(duì)照組。

    139例胰腺實(shí)性占位患者中男性86例,女性53例,平均年齡(57±12)歲。其中胰腺導(dǎo)管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinomas,PDAC)105例,男性69例,女性36例,平均年齡(61±9)歲;神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(neuroendocrine tumor,NET)16例,男、女各8例,平均年齡(51±8)歲;腫塊型慢性胰腺炎(mass-forming chronic pancreatitis,MFCP)7例,均為男性,平均年齡(51±9)歲;實(shí)性假乳頭狀瘤(solid pseudopapillary tumor,SPT)11例,男性2例,女性9例,平均年齡(32±9)歲。38名健康志愿者中男性26名,女性12名,年齡(49±11)歲。

    二、MRI掃描方法

    MRI檢查均在同一臺(tái)3-T磁共振儀上完成。所有受檢者均于檢查前禁食6 h以上并接受呼吸訓(xùn)練。被檢者采取仰臥位、腳先進(jìn)體位,行包括胰腺橫斷T1加權(quán)像(T1WI)、T2加權(quán)像(T2WI)、磁共振胰膽管造影(MRCP)、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、ss-EPI DWI、rFOV DWI在內(nèi)的胰腺M(fèi)RI掃描。橫斷面呼吸觸發(fā)T2WI序列:重復(fù)時(shí)間(TR)6 316 ms,回波時(shí)間(TE)72 ms,層厚5 mm,視野(FOV)380 mm×400 mm,矩陣320×192;肝臟容積加速采集(liver acquisition with volume acceleration,LAVA)序列:TR 2.5 ms,TE 1.1 ms,層厚5 mm,F(xiàn)OV 440 mm×418 mm,矩陣256×180;厚層塊2D-MRCP序列:TR 7 000 ms,TE 1 221 ms,層厚54 mm,F(xiàn)OV 300 mm×300 mm,矩陣288×288。ss-EPI WDI序列:擴(kuò)散梯度因子(b)值為0、600 s/mm2,TR 6 000 ms,TE 58.6 ms,層厚 5 mm,F(xiàn)OV 380 mm×400 mm,矩陣128×96;rFOV DWI序列:b值為0、600 s/mm2,TR 5 000 ms,TE 58.6 ms,層厚5 mm,F(xiàn)OV 160 mm×80 mm,矩陣128×64。rFOV DWI掃描層數(shù)為6層?;颊呓M最后還要經(jīng)靜脈注射釓噴酸葡胺注射液0.2~0.3 ml/kg體重行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。

    三、圖像分析及數(shù)據(jù)測(cè)量

    1.DWI圖像質(zhì)量評(píng)估:由一名腹部疾病診斷經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師對(duì)b值為0和600 s/mm2的DWI圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。四分法標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)解剖結(jié)構(gòu)的可視性:1分,肉眼無(wú)法觀察解剖結(jié)構(gòu)致圖像無(wú)法用于診斷;2分,大體顯示解剖結(jié)構(gòu)但胰腺邊緣模糊;3分,較清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)且胰腺邊緣清晰;4分,胰管結(jié)構(gòu)清晰可見(jiàn)。(2) 胰腺病灶對(duì)比度:1分,病灶未見(jiàn)顯示;2分,病灶與周圍組織有微弱對(duì)比;3分,病灶與周圍組織有中等對(duì)比度或有強(qiáng)對(duì)比但病灶邊緣模糊;4分,病灶與周圍組織有明顯的對(duì)比度且病灶邊緣清晰。(3)運(yùn)動(dòng)及磁敏感偽影:1分,偽影嚴(yán)重致圖像無(wú)法用于診斷;2分,中度偽影;3分,輕度偽影;4分,無(wú)偽影。3個(gè)分值之和為DWI圖像質(zhì)量總分[5]。

    2.ADC值:ADC值的測(cè)量在工作站自帶軟件(Function 6.3.1e, GE AW VolumeShare 2,GE Healthcare, Milwaukee,WI, USA)上進(jìn)行。數(shù)據(jù)測(cè)量時(shí)避開胰膽管、血管及胰腺邊緣來(lái)選取圓形或橢圓形感興趣區(qū)(ROI)測(cè)量ADC平均值。ROI的面積分別為20~287 mm2(ss-EPI DWI)和20~238 mm2(rFOV DWI)。

    四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    結(jié) 果

    一、圖像質(zhì)量分析

    b值為0和600 s/mm2的rFOV DWI在顯示胰腺解剖結(jié)構(gòu)、病灶對(duì)比度均優(yōu)于ss-EPI DWI,且偽影也明顯少于后者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1,圖1、圖2)。

    二、ADC定量分析

    PDAC、NET、MFCP、SPT、正常胰腺rFOV DWI獲得的ADC值分別為(1.38±0.17)×10-3、(1.22±0.35)×10-3、(1.29±0.13)×10-3、(1.04±0.38)×10-3、(1.86±0.15)×10-3mm2/s;ss-EPI DWI的ADC值分別為(1.73±0.24)×10-3、(1.63±0.39)×10-3、(1.58±0.19)×10-3、(1.25±0.26)×10-3、(2.04±0.20)×10-3mm2/s,各組間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.001)。此外,同組內(nèi)rFOV DWI獲得的ADC值均顯著小于ss-EPI DWI的ADC值,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.001)。兩兩組比較時(shí), rFOV DWI的ADC值在MFCP與PDAC(P=0.078)、NET與MFCP(P=0.937)、SPT與MFCP(P=0.09)的組間差異以及ss-EPI DWI的ADC值在MFCP與PDAC(P=0.104)、PDAC與NET(P=0.133)、SPT與MFCP(P=0.285)的組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而其他兩兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。

    表1 rFOV DWI與ss-EPI DWI圖像質(zhì)量評(píng)分(分,

    圖1 胰頭部中分化導(dǎo)管腺癌。1A為ss-EPI DWI(b=600 s/mm2),1B為rFOV DWI(b=600 s/mm2),1C為軸位T2WI,1D為軸位T1WI。rFOV DWI對(duì)病灶的顯示邊緣結(jié)構(gòu)清晰,信號(hào)顯示較ss-EPIDWI均勻

    圖2 胰尾部慢性腫塊型胰腺炎。2A為ss-EPI DWI(b=600 s/mm2),2B為rFOV DWI(b=600 s/mm2),2C為軸位T2WI,2D為軸位T1WI。rFOV DWI對(duì)病灶的顯示邊緣結(jié)構(gòu)清晰,信號(hào)顯示較ss-EPIDWI均勻

    PDAC與正常胰腺的rFOV DWI和ss-EPI DWI的ADC值的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.983(95%CI0.944~0.998)和0.889(95%CI0.822~0.936),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0004,圖3A)。

    將NET、MFCP、SPT合并為良實(shí)性病變組,PDAC與良實(shí)性病變組的rFOV DWI和ss-EPI DWI的ADC值的AUC 分別為0.799(95%CI0.719~0.864)和0.755(95%CI0.672~0.827),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.4355,圖3B)。

    討 論

    影響DWI分辨率的因素有兩個(gè),一個(gè)是FOV,另一個(gè)是采集矩陣。ss-EPI DWI使用的ss-EPI序列TE時(shí)間長(zhǎng)且在相位編碼方向的帶寬窄,這有可能會(huì)產(chǎn)生磁敏感偽影和化學(xué)位移偽影,從而導(dǎo)致圖像質(zhì)量欠佳、信噪比較低以及空間分辨率較差。對(duì)于ss-EPI DWI序列來(lái)說(shuō),采集矩陣的大小直接決定了整體讀出窗口的長(zhǎng)度,采集矩陣越大,整體讀出窗口的長(zhǎng)度越長(zhǎng),ss-EPI DWI序列的偽影也越重,因此通過(guò)增加矩陣提高ss-EPI DWI分辨率是行不通的。此外,可以通過(guò)減小FOV實(shí)現(xiàn)圖像的分辨率的提高,因?yàn)镕OV小于成像物體的面積時(shí),圖像在相位編碼的方向會(huì)產(chǎn)生卷褶偽影,所以ss-EPI DWI的FOV不能隨意縮小。為保證FOV之外的物體不被激發(fā)或激發(fā)之后的信號(hào)對(duì)圖像沒(méi)有影響,本研究使用的rFOV DWI利用一種2D選擇性激勵(lì)的射頻脈沖來(lái)激發(fā)小范圍的感興趣區(qū)以避免卷褶偽影的干擾,且隨著FOV的增大,b=0 s/mm2時(shí)磁場(chǎng)的不均勻性也會(huì)越明顯,所以rFOV DWI脂肪壓制的效果優(yōu)于ss-EPI DWI,有助于提高小病灶的檢出率[1,6-8]。本研究采用的rFOV DWI的空間分辨率是ss-EPI DWI的4倍以上,可同時(shí)明顯改善DWI圖像的變形和偽影。

    圖3 ROC曲線分析。3A為rFOV DWI和ss-EPI DWI對(duì)PDAC與正常胰腺的鑒別診斷ROC分析;3B為rFOV DWI和ss-EPI DWI對(duì)PDAC與胰腺良性病變的鑒別診斷ROC分析

    腹部DWI檢查中b值常取值在500~1 000 s/mm2[9-13]。本研究在胰腺DWI成像使用b值為600 s/mm2可以保持較好的信噪比和圖像質(zhì)量[9]?;趕s-EPI DWI的研究可以有效地鑒別胰腺良惡性病變,因胰腺癌的ADC值顯著低于良性病變[10-18]。本研究結(jié)果也顯示胰腺癌的ADC值顯著低于胰腺良性病變,其主要原因是胰腺癌基質(zhì)纖維化含量、增多的腫瘤細(xì)胞限制了細(xì)胞外間隙水分子的運(yùn)動(dòng),而腫瘤細(xì)胞內(nèi)核質(zhì)比的增加也限制了細(xì)胞內(nèi)水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)[1]。但本研究的ss-EPI DWI及rFOV DWI的ADC值對(duì)MFCP與PDAC的無(wú)明顯鑒別診斷價(jià)值,與Philipp等[19]報(bào)道結(jié)果一致。其可能原因一方面是MFCP入組例數(shù)少,另一方面是MFCP富含纖維化基質(zhì),且其有可能進(jìn)展為胰腺癌。此外,PDAC的腫瘤組織內(nèi)及其周圍可因?yàn)橹饕裙芑蚍种б裙艿淖枞榘l(fā)胰腺炎也可導(dǎo)致MFCP與PDAC的ADC值存在一定程度的重疊[20]。Fattahi等[15]的研究(b為600 s/mm2)則認(rèn)為ADC值可以鑒別這兩種疾病。也有研究認(rèn)為高b值的DWI可以有效地鑒別診斷MFCP與PDAC[21]。目前ADC值對(duì)兩者的鑒別診斷價(jià)值尚存在爭(zhēng)議。

    rFOV DWI較ss-EPI DWI對(duì)PADC的診斷準(zhǔn)確性高的可能原因是rFOV DWI的體素體積(7.8 mm3)小于ss-EPI DWI的體素體積(61.8 mm3),從而有效減少腫瘤組織內(nèi)各成分之間的部分容積效應(yīng),其ADC值更能反映病變的本質(zhì)。

    本研究尚存在一些不足。首先,本研究選取了相對(duì)較低的b值(600 s/mm2)來(lái)減少運(yùn)動(dòng)偽影、提高信噪比,但更高的b值才有可能更準(zhǔn)確地反映組織的真實(shí)擴(kuò)散[22-23]。此外,兩個(gè)b值(0和600 s/mm2)的DWI雖然可減少檢查時(shí)間,但多b值DWI成像可能得到更加準(zhǔn)確的ADC值[24-25]。

    總之,rFOV DWI對(duì)胰腺解剖結(jié)構(gòu)的顯示、對(duì)病灶的顯示對(duì)比度明顯優(yōu)于ss-EPI DWI,其鑒別診斷胰腺導(dǎo)管腺癌與正常胰腺的效能更高。

    [1] Zaharchuk G, Saritas EU, Andre JB, et al. Reduced field-of-view diffusion imaging of the human spinal cord: comparison with conventional single-shot echo-planar imaging[J]. AJNR Am J Neuroradiol, 2011, 32(5): 813-820. DOI: 10.3174/ajnr.A2418.

    [2] Riffel P, Michaely HJ, Morelli JN, et al. Zoomed EPI-DWI of the pancreas using two-dimensional spatially-selective radiofrequency excitation pulses[J]. PLoS One, 2014, 9(3): e89468. DOI: 10.1371/journal.pone.0089468.

    [3] Ma C, Li YJ, Pan CS, et al. High resolution diffusion weighted magnetic resonance imaging of the pancreas using reduced field of view single-shot echo-planar imaging at 3T[J]. Magn Reson Imaging, 2014, 32(2): 125-131. DOI: 10.1016/j.mri.2013.10.005.

    [4] Kim H, Lee JM, Yoon JH, et al. Reduced field-of-view diffusion-weighted magnetic resonance imaging of the pancreas: comparison with conventional single-shot echo-planar imaging[J]. Korean J Radiol, 2015,16(6):1216-1225. DOI: 10.3348/kjr.2015.16.6.1216.

    [5] Kartalis N, Loizou L, Edsborg N, et al. Optimising diffusion-weighted MR imaging for demonstrating pancreatic cancer: a comparison of respiratory-triggered, free-breathing and breath-hold techniques[J]. Eur Radiol, 2012, 22(10): 2186-2192. DOI: 10.1007/s00330-012-2469-3.

    [6] Wilm BJ, Svensson J, Henning A, et al. Reduced field-of-view MRI using outer volume suppression for spinal cord diffusion imaging[J]. Magn Reson Med, 2007, 57(3): 625-630. DOI: 10.1002/mrm.21167.

    [7] Jeong EK, Kim SE, Guo J, et al. High-resolution DTI with 2D interleaved multislice reduced FOV single-shot diffusion-weighted EPI (2D ss-rFOV-DWEPI)[J]. Magn Reson Med, 2005. 54(6): 1575-1579. DOI: 10.1002/mrm.20711.

    [8] Karampinos DC, Van AT, Olivero WC, et al. High resolution reduced-FOV diffusion tensor imaging of the human pons with multi-shot variable density spiral at 3T[J]. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc, 2008, 2008: 5761-5764. DOI: 10.1109/IEMBS.2008.4650523.

    [9] Koc Z, Erbay G. Optimal b value in diffusion-weighted imaging for differentiation of abdominal lesions[J]. J Magn Reson Imaging, 2014, 40(3): 559-5566. DOI: 10.1002/jmri.24403.

    [10] Giannarini G, Petralia G, Thoeny HC. Potential and limitations of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in kidney, prostate, and bladder cancer including pelvic lymph node staging: a critical analysis of the literature[J]. Eur Urol, 2012, 61(2): 326-340. DOI: 10.1016/j.eururo.2011.09.019.

    [11] Kartalis N, Lindholm TL, Aspelin P, et al. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging of pancreas tumours[J]. Eur Radiol, 2009, 19(8): 1981-1990. DOI: 10.1007/s00330-009-1384-8.

    [12] Matsuki M, Inada Y, Nakai G, et al. Diffusion-weighed MR imaging of pancreatic carcinoma[J]. Abdom Imaging, 2007, 32(4): 481-483. DOI: 10.1007/s00261-007-9192-6.

    [13] Lee SS, Byun JH, Park BJ, et al. Quantitative analysis of diffusion-weighted magnetic resonance imaging of the pancreas: usefulness in characterizing solid pancreatic masses[J]. J Magn Reson Imaging, 2008, 28(4): 928-936. DOI: 10.1007/s00330-012-2687-8.

    [14] Muraoka N, Uematsu H, Kimura H, et al. Apparent diffusion coefficient in pancreatic cancer: characterization and histopathological correlations[J]. J Magn Reson Imaging, 2008, 27(6): 1302-1308. DOI: 10.1002/jmri.21340.

    [15] Fattahi R, Balci NC, Perman WH, et al. Pancreatic diffusion-weighted imaging (DWI): comparison between mass-forming focal pancreatitis (FP), pancreatic cancer (PC), and normal pancreas[J]. J Magn Reson Imaging, 2009, 29(2): 350-356. DOI: 10.1002/jmri.21651.

    [16] Fukukura Y, Takumi K, Kamimura K, et al. Pancreatic adenocarcinoma: variability of diffusion-weighted MR imaging findings[J]. Radiology, 2012, 263(3): 732-740. DOI: 10.1148/radiol.12111222.

    [17] Wiggermann P, Grützmann R, Weissenb?ck A,et al. Apparent diffusion coefficient measurements of the pancreas, pancreas carcinoma, and mass-forming focal pancreatitis[J]. Acta Radiol, 2012, 53(2): 135-9. DOI: 10.1258/ar.2011.100252.

    [18] Rosenkrantz AB, Matza BW, Sabach A, et al. Pancreatic cancer: lack of association between apparent diffusion coefficient values and adverse pathological features[J]. Clin Radiol, 2013, 68(4): e191-e197. DOI: 10.1016/j.crad.2012.11.006.

    [19] Philipp W, Robert G, Angelika W, et al. Apparent diffusion coefficient measurements of the pancreas, pancreas carcinoma and mass-forming focal pancreatitis[J]. Acta Radiol, 2012: 1-5. DOI: 10.1258/ar.2011.100252. DOI: 10.1258/ar.2011.100252.

    [20] Buetow PC, Parrino TV, Buck JL, et al. Islet cell tumors of the pancreas: pathologic-imaging correlation among size, necrosis and cysts, calcification, malignant behavior, and functional status[J]. Am J Roentgenol, 1995, 165(5): 1175-1179. DOI: 10.2214/ajr.165.5.7572498.

    [21] Takeuchi M, Matsuzaki K, Kubo H, et al. High-b-value diffusion-weighted magnetic resonance imaging of pancreatic cancer and mass-forming chronic pancreatitis: preliminary results[J]. Acta Radiol, 2008, 49(4): 383-386. DOI: 10.1080/02841850801895381.

    [22] Ichikawa T, Erturk SM, Motosugi U, et al. High-b value diffusion-weighted MRI for detecting pancreatic adenocarcinoma: preliminary results[J]. Am J Roentgenol, 2007, 188(2): 409-414. DOI: 10.2214/AJR.05.1918.

    [23] Huang WC, Sheng J, Chen SY, et al. Differentiation between pancreatic carcinoma and mass-forming chronic pancreatitis: usefulness of high b value diffusion-weighted imaging[J]. J Dig Dis, 2011, 12(5): 401-408. DOI: 10.1111/j.1751-2980.2011.00517.x.

    [24] Klauss M, Lemke A, Grünberg K, et al. Intravoxel incoherent motion MRI for the differentiation between mass forming chronic pancreatitis and pancreatic carcinoma[J]. Invest Radiol, 2011, 46(1): 57-63. DOI: 10.1097/RLI.0b013e3181fb3bf2.

    [25] Lemke A, Laun FB, Klauss M, et al. Differentiation of pancreas carcinoma from healthy pancreatic tissue using multiple b-values: comparison of apparent diffusion coefficient and intravoxel incoherent motion derived parameters[J]. Invest Radiol, 2009, 44(12): 769-775. DOI:10.1097/RLI.0b013e3181b62271.

    ValueofreducedfieldofviewDWIindifferentiatingsolidpancreaticfocallesions

    LiJing,MaChao,BianYun,WangXinrui,ShiZhang,WangLi,ShaoChengwei,ChenShiyue,LuJianping.

    DepartmentofRadiology,ChanghaiHospital,SecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433,China

    LuJianping,Email:cjr.lujianping@vip.163.com

    ObjectiveTo study the value of reduced field-of-view (rFOV DWI) in differentiating patients with solid pancreatic focal lesions.Methods139 patients with solid pancreatic mass were enrolled, including 105 patients with pancreatic ductal acinar carcinoma (PDAC), 16 patients with neuroendocrine neoplasms, 7 patients with mass forming chronic pancreatitis (MFCP) and 11 patients with solid papillary tumor (SPT). 38 healthy adult volunteers served as controls, and underwent single stimulated echo planar imaging (ss-EPI)DWI and rFOV DWI(b value=0 and 600 s/mm2)MRI examination. Quartation method was used to evaluate the image quality of ss-EPI)DWI and rFOV DWI in the three terms of the visibility of anatomical structure, contrast of pancreatic lesions, motion and the susceptibility artifacts during MRI. Work station self-carried software was used to measure the ADC value of the region of interest (ROI).The image quality and ADC values of different pancreatic diseases and normal pancreas were compared. ROC curve for ADC value was drawn to evaluate the difference among PDAC, other benign pancreatic masses and normal pancreas.ResultsAt b value of 0 and 600 s/mm2, rFOV DWI was superior to ss-EPI DWI in terms of showing pancreatic anatomic structure, the contrast of the lesion and the score evaluation for susceptibility artifacts(b=0 s/mm22.99±0.51vs2.79±0.64, 2.37±0.48vs1.81±0.63, 3.17±0.56vs2.91±0.60;b=600 s/mm23.63±0.50vs3.32±0.56, 3.45±0.50vs3.01±0.49, 3.74±0.44vs3.12±0.37), and the differences were statistically significant (P<0.001). ADC values of PDAC, NET, MFCP, SPT and normal pancreas were (1.38±0.17)×10-3,(1.22±0.35)×10-3,(1.29±0.13)×10-3,(1.04±0.38)×10-3and(1.86±0.15)×10-3mm2/s for rFOV DWI, and(1.73±0.24)×10-3,(1.63±0.39)×10-3,(1.58±0.19)×10-3,(1.25±0.26)×10-3and(2.04±0.20)×10-3mm2/s for ss-EPI DWI. The difference on ADC values among different groups and within one group were all statistically significant (P<0.001). There were no statistical significant differences on ADC values between MFCP and PDAC, between MFCP and SPT as well as on ss-EPI DWI ADC values between PDAC and NET, but statistical differences were found between other two groups (P<0.05). The area under the ROC curve of rFOV and ss-EPI DWI was 0.983 (95%CI0.944-0.998) and 0.889 (95%CI0.822-0.936), respectively, and the difference was statistically significant (P=0.0004), but rFOV DWI and ss-EPI DWI ADC values for PDAC and all benign solid diseases were 0.799 (95%CI0.719-0.864) and 0.755 (95%CI0.672-0.827), and the difference was not statistically significant.ConclusionsrFOV DWI could significantly enhance the quality of DWI images, and its diagnostic efficacy was much better than ss-EPI DWI.

    Pancreatic neoplasms; Magnetic resonance imaging; Diagnosis, differential

    FundprogramShanghai Natural Science Foundation(14ZR1408300);Medical Guidance Project of Shanghai Science and Technology Commission(14411960100)

    10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2017.06.009

    200433 上海,第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院放射科

    陸建平,Email:cjr.lujianping@vip.163.com

    上海市自然科學(xué)基金(14ZR1408300);上海市科委醫(yī)學(xué)引導(dǎo)項(xiàng)目(14411960100)

    2017-06-18)

    呂芳萍)

    猜你喜歡
    偽影實(shí)性胰腺
    胰腺實(shí)性漿液性囊腺瘤1例
    同時(shí)多層擴(kuò)散成像對(duì)胰腺病變的診斷效能
    核磁共振臨床應(yīng)用中常見(jiàn)偽影分析及應(yīng)對(duì)措施
    基于MR衰減校正出現(xiàn)的PET/MR常見(jiàn)偽影類型
    實(shí)時(shí)超聲彈性成像診斷甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)的價(jià)值
    減少頭部運(yùn)動(dòng)偽影及磁敏感偽影的propller技術(shù)應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)
    一種無(wú)偽影小動(dòng)物頭部成像固定裝置的設(shè)計(jì)
    胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤14例臨床診治分析
    哪些胰腺“病變”不需要外科治療
    18例異位胰腺的診斷與治療分析
    午夜激情久久久久久久| 欧美xxⅹ黑人| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 黑人猛操日本美女一级片| 国产一区二区三区av在线| 亚洲熟女精品中文字幕| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久久精品区二区三区| 少妇人妻精品综合一区二区| 水蜜桃什么品种好| 欧美日韩av久久| 黄色 视频免费看| 少妇熟女欧美另类| 一本大道久久a久久精品| 亚洲成人一二三区av| 欧美亚洲日本最大视频资源| 内地一区二区视频在线| 高清毛片免费看| 91成人精品电影| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产色爽女视频免费观看| 成年女人在线观看亚洲视频| 久久这里有精品视频免费| 国产欧美亚洲国产| 岛国毛片在线播放| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲av成人精品一二三区| 成人手机av| 一区二区av电影网| 亚洲成国产人片在线观看| 丰满乱子伦码专区| 中文字幕av电影在线播放| 久久国内精品自在自线图片| 最近2019中文字幕mv第一页| 如何舔出高潮| 午夜福利视频在线观看免费| 久久久欧美国产精品| 国产欧美亚洲国产| 边亲边吃奶的免费视频| 国产黄色免费在线视频| 午夜日本视频在线| 国产熟女欧美一区二区| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 久久狼人影院| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 日韩中文字幕视频在线看片| 国产精品一区二区在线不卡| 99久久精品国产国产毛片| 久热久热在线精品观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 日本91视频免费播放| 国产成人精品一,二区| av在线老鸭窝| 人妻 亚洲 视频| kizo精华| 欧美+日韩+精品| 色94色欧美一区二区| 天堂中文最新版在线下载| 国产精品 国内视频| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| av福利片在线| 日本av免费视频播放| 美女国产视频在线观看| 亚洲欧洲日产国产| 精品第一国产精品| 色婷婷久久久亚洲欧美| 丰满少妇做爰视频| 亚洲国产色片| 999精品在线视频| av在线老鸭窝| 宅男免费午夜| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产精品三级大全| 国产69精品久久久久777片| 国产伦理片在线播放av一区| 欧美bdsm另类| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产高清三级在线| 日韩一本色道免费dvd| 一级毛片电影观看| 少妇熟女欧美另类| 国产精品.久久久| 人人妻人人澡人人看| av卡一久久| 高清在线视频一区二区三区| 人成视频在线观看免费观看| 久久久久久久精品精品| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲av欧美aⅴ国产| 丰满乱子伦码专区| 国产精品蜜桃在线观看| 老司机影院毛片| 一级毛片 在线播放| 免费日韩欧美在线观看| 97超碰精品成人国产| 亚洲精品,欧美精品| 久久ye,这里只有精品| 国产69精品久久久久777片| 亚洲精品美女久久av网站| 日韩中字成人| 大香蕉97超碰在线| 日韩在线高清观看一区二区三区| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲国产最新在线播放| 精品人妻在线不人妻| 大香蕉久久成人网| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 边亲边吃奶的免费视频| 成人漫画全彩无遮挡| 青春草国产在线视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久久久久久久久久久大奶| 女人精品久久久久毛片| 成年人午夜在线观看视频| 韩国av在线不卡| 午夜免费男女啪啪视频观看| 中文欧美无线码| 国产精品三级大全| 国产精品熟女久久久久浪| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲美女黄色视频免费看| av在线播放精品| 国产深夜福利视频在线观看| 日本黄大片高清| 国产精品欧美亚洲77777| 青春草国产在线视频| 国产欧美亚洲国产| 国产男女内射视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产探花极品一区二区| 久久这里只有精品19| 一区二区三区乱码不卡18| 国产xxxxx性猛交| 成人毛片a级毛片在线播放| 欧美精品av麻豆av| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 在线看a的网站| 一级毛片电影观看| 十八禁高潮呻吟视频| 国产成人精品久久久久久| av一本久久久久| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 女人久久www免费人成看片| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲伊人久久精品综合| 久久久久国产精品人妻一区二区| 久久精品人人爽人人爽视色| 日韩大片免费观看网站| 国产乱来视频区| 捣出白浆h1v1| 九色成人免费人妻av| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产又色又爽无遮挡免| 精品少妇黑人巨大在线播放| 久久精品国产亚洲av涩爱| 色94色欧美一区二区| 永久网站在线| 亚洲av中文av极速乱| 大片电影免费在线观看免费| 最近手机中文字幕大全| 韩国精品一区二区三区 | 国产亚洲欧美精品永久| 成人无遮挡网站| 妹子高潮喷水视频| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 蜜臀久久99精品久久宅男| 777米奇影视久久| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 两个人免费观看高清视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产成人免费无遮挡视频| videos熟女内射| 男女下面插进去视频免费观看 | 国产男女超爽视频在线观看| 国产成人av激情在线播放| 亚洲国产精品国产精品| 日韩av不卡免费在线播放| av天堂久久9| 少妇人妻精品综合一区二区| 免费黄网站久久成人精品| tube8黄色片| a级片在线免费高清观看视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产一区二区在线观看av| 国产 精品1| 大香蕉久久网| 久久久久人妻精品一区果冻| 一个人免费看片子| 欧美日韩视频精品一区| 欧美精品亚洲一区二区| 最近中文字幕2019免费版| 丰满乱子伦码专区| 午夜影院在线不卡| av免费观看日本| 亚洲精品日本国产第一区| 久久久久久久久久成人| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲精品第二区| 看十八女毛片水多多多| 夫妻午夜视频| 在线观看人妻少妇| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲精品日本国产第一区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产精品人妻久久久影院| 蜜桃国产av成人99| 精品福利永久在线观看| av国产久精品久网站免费入址| 午夜免费观看性视频| 少妇人妻 视频| 少妇 在线观看| 免费av不卡在线播放| 91久久精品国产一区二区三区| 内地一区二区视频在线| 制服诱惑二区| 秋霞在线观看毛片| 天天操日日干夜夜撸| 在线观看免费高清a一片| 日韩一区二区视频免费看| 免费在线观看黄色视频的| 国产片特级美女逼逼视频| 岛国毛片在线播放| 亚洲情色 制服丝袜| 丝袜喷水一区| 日本wwww免费看| 久久精品夜色国产| 大话2 男鬼变身卡| 久久精品国产综合久久久 | 亚洲精品av麻豆狂野| 免费人成在线观看视频色| 日韩伦理黄色片| 人妻少妇偷人精品九色| 精品国产露脸久久av麻豆| 9色porny在线观看| 国产色婷婷99| 一本色道久久久久久精品综合| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 免费看不卡的av| 女人精品久久久久毛片| 九九爱精品视频在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久精品国产综合久久久 | 成人无遮挡网站| 人妻一区二区av| 国产一区亚洲一区在线观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 99久久综合免费| kizo精华| 多毛熟女@视频| 亚洲国产精品国产精品| 国产国语露脸激情在线看| 少妇 在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 天堂8中文在线网| 欧美97在线视频| 亚洲美女视频黄频| 18禁动态无遮挡网站| 国产精品女同一区二区软件| 午夜激情av网站| 国产欧美亚洲国产| 久久久久久久精品精品| 高清视频免费观看一区二区| 国产片内射在线| tube8黄色片| 日本色播在线视频| 秋霞在线观看毛片| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产av国产精品国产| 熟妇人妻不卡中文字幕| 少妇精品久久久久久久| 午夜视频国产福利| 国产高清不卡午夜福利| 成人手机av| 久久 成人 亚洲| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 不卡视频在线观看欧美| 天天操日日干夜夜撸| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 三上悠亚av全集在线观看| 1024视频免费在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产成人精品久久久久久| 精品卡一卡二卡四卡免费| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 蜜桃在线观看..| 国产成人精品婷婷| 巨乳人妻的诱惑在线观看| www.色视频.com| 国产精品蜜桃在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 美女视频免费永久观看网站| 欧美日韩视频精品一区| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲熟女精品中文字幕| 激情视频va一区二区三区| 中文天堂在线官网| www日本在线高清视频| 免费av不卡在线播放| 国精品久久久久久国模美| 日韩在线高清观看一区二区三区| 中文字幕最新亚洲高清| 午夜视频国产福利| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产成人精品一,二区| 久久免费观看电影| 午夜免费鲁丝| 亚洲伊人色综图| 永久网站在线| 亚洲精品久久午夜乱码| 免费黄频网站在线观看国产| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲国产看品久久| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产老妇伦熟女老妇高清| 免费大片黄手机在线观看| 2018国产大陆天天弄谢| 欧美日韩亚洲高清精品| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲情色 制服丝袜| 国产高清三级在线| 天堂中文最新版在线下载| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产乱人偷精品视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 一级a做视频免费观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 日本黄大片高清| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产高清三级在线| av在线观看视频网站免费| 男女高潮啪啪啪动态图| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 尾随美女入室| 少妇人妻 视频| 成年人午夜在线观看视频| 不卡视频在线观看欧美| 国产男人的电影天堂91| 亚洲成人一二三区av| 男女免费视频国产| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲成人一二三区av| 99国产综合亚洲精品| √禁漫天堂资源中文www| 久久精品国产亚洲av天美| a级毛片在线看网站| 亚洲精品av麻豆狂野| 丝袜喷水一区| 制服诱惑二区| 成人无遮挡网站| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲综合色惰| 久久久久网色| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产 一区精品| 少妇人妻精品综合一区二区| 一区二区三区精品91| 久久99热6这里只有精品| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 麻豆乱淫一区二区| 成人黄色视频免费在线看| 国产精品久久久久久久久免| 久久精品国产自在天天线| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲伊人色综图| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 18禁观看日本| 日韩精品有码人妻一区| 国产在线一区二区三区精| 亚洲av成人精品一二三区| av线在线观看网站| 日日撸夜夜添| 乱人伦中国视频| 人人妻人人澡人人看| 内地一区二区视频在线| 中国三级夫妇交换| h视频一区二区三区| √禁漫天堂资源中文www| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产一区二区三区综合在线观看 | 九色亚洲精品在线播放| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 看非洲黑人一级黄片| 婷婷成人精品国产| 五月开心婷婷网| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 高清视频免费观看一区二区| 国产精品人妻久久久影院| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 美女国产高潮福利片在线看| 天堂中文最新版在线下载| 一本久久精品| 免费av不卡在线播放| xxxhd国产人妻xxx| 赤兔流量卡办理| 少妇的丰满在线观看| 精品亚洲成国产av| 少妇人妻 视频| 亚洲成人一二三区av| 日本免费在线观看一区| 综合色丁香网| 一个人免费看片子| 又大又黄又爽视频免费| 久热久热在线精品观看| 国产精品一国产av| 国产精品99久久99久久久不卡 | 热re99久久精品国产66热6| 日本免费在线观看一区| 精品少妇久久久久久888优播| 青春草视频在线免费观看| 一区二区av电影网| 成人二区视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 高清视频免费观看一区二区| 久久 成人 亚洲| 色网站视频免费| 亚洲欧美清纯卡通| 美女大奶头黄色视频| 日韩一区二区三区影片| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲成国产人片在线观看| 午夜福利乱码中文字幕| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产乱来视频区| 少妇被粗大猛烈的视频| 涩涩av久久男人的天堂| 国产精品欧美亚洲77777| 午夜福利,免费看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 全区人妻精品视频| 久久久久国产精品人妻一区二区| 观看av在线不卡| 妹子高潮喷水视频| 国产极品天堂在线| 亚洲欧美清纯卡通| 在线精品无人区一区二区三| 一级片'在线观看视频| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 99久久人妻综合| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产免费一区二区三区四区乱码| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 午夜免费观看性视频| 国产精品人妻久久久影院| 国产日韩欧美亚洲二区| 中文字幕人妻熟女乱码| 超碰97精品在线观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 日韩一本色道免费dvd| 在线 av 中文字幕| 满18在线观看网站| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲欧美清纯卡通| 丝瓜视频免费看黄片| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 丝袜喷水一区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲中文av在线| 亚洲欧美清纯卡通| 蜜臀久久99精品久久宅男| 熟妇人妻不卡中文字幕| 少妇的逼好多水| 色5月婷婷丁香| 99久久综合免费| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产亚洲一区二区精品| 国产一区二区在线观看av| 精品视频人人做人人爽| 色视频在线一区二区三区| 久久精品人人爽人人爽视色| 欧美日韩av久久| 街头女战士在线观看网站| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 丝瓜视频免费看黄片| 一级片'在线观看视频| 亚洲,欧美,日韩| 一区二区三区乱码不卡18| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 一级片'在线观看视频| 99国产精品免费福利视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 男女啪啪激烈高潮av片| 韩国精品一区二区三区 | 国产欧美亚洲国产| 在线 av 中文字幕| 波多野结衣一区麻豆| 丝袜喷水一区| 天堂8中文在线网| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产成人免费无遮挡视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 激情视频va一区二区三区| 一级毛片 在线播放| 亚洲精品一二三| 午夜91福利影院| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久久久久人妻| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 久久国内精品自在自线图片| 制服诱惑二区| 国产xxxxx性猛交| 最近中文字幕高清免费大全6| 制服丝袜香蕉在线| 国产精品蜜桃在线观看| 国产男女内射视频| videosex国产| 97人妻天天添夜夜摸| 五月伊人婷婷丁香| 国产色婷婷99| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲一码二码三码区别大吗| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲欧洲日产国产| 国产成人精品在线电影| 51国产日韩欧美| 中文字幕人妻熟女乱码| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲 欧美一区二区三区| 香蕉丝袜av| 五月天丁香电影| 欧美日韩视频精品一区| 日本91视频免费播放| 人人澡人人妻人| 大话2 男鬼变身卡| 中文字幕亚洲精品专区| 国产精品人妻久久久影院| 免费看光身美女| 亚洲精品日本国产第一区| 看非洲黑人一级黄片| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 丰满少妇做爰视频| 成人手机av| tube8黄色片| 久久99热这里只频精品6学生| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 久久精品久久久久久久性| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 另类亚洲欧美激情| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 男女午夜视频在线观看 | 成人亚洲精品一区在线观看| 久久人人爽人人片av| 极品人妻少妇av视频| 色5月婷婷丁香| 国产精品嫩草影院av在线观看| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲三级黄色毛片| 嫩草影院入口| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 伦理电影免费视频| 亚洲av电影在线进入| 亚洲精品第二区| 亚洲欧洲国产日韩| 日韩电影二区| 午夜免费鲁丝| 免费av不卡在线播放| 国产日韩欧美视频二区| 一区二区三区精品91| 欧美 日韩 精品 国产| 免费av不卡在线播放| 国产国语露脸激情在线看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 我要看黄色一级片免费的| 男女下面插进去视频免费观看 | 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 一区二区三区乱码不卡18| 成人亚洲欧美一区二区av| 精品久久久精品久久久| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 老司机亚洲免费影院| 交换朋友夫妻互换小说| 国产乱来视频区| 在线精品无人区一区二区三| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲美女搞黄在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产 精品1| 久久99蜜桃精品久久| 三上悠亚av全集在线观看| 一区二区三区精品91| 在线观看www视频免费| 中文天堂在线官网| 国产成人aa在线观看| 免费高清在线观看视频在线观看| 久久99热6这里只有精品|