胰腺癌動物學(xué)模型研究現(xiàn)狀

錢偉琨 段萬星 馬清涌

胰腺癌動物學(xué)模型研究現(xiàn)狀

錢偉琨 段萬星 馬清涌

(馬清涌，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。中國抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會、CSCO胰腺癌專家委員會、中華醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會胰腺疾病分會委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會腹部腫瘤專業(yè)委員會常務(wù)委員。中華胰腺病學(xué)雜志及多本專業(yè)雜志編委。主要研究方向胰腺疾病的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究。培養(yǎng)博士55名，已畢業(yè)42名。發(fā)表論文200余篇，包括SCI論文130余篇。獲陜西省科學(xué)技術(shù)二等獎三項。)

現(xiàn)階段，胰腺導(dǎo)管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC)研究主要應(yīng)用的動物模型可以分為移植瘤模型、基因工程鼠模型以及近年來興起的類器官模型[1]等。動物模型具有動物體型小、繁殖迅速、壽命長(3年)等特點，可以更加真實地反映腫瘤在生物體內(nèi)發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移和耐藥等情況，故對于PDAC發(fā)生的分子機(jī)制研究、抗腫瘤藥物篩選等具有重要的意義。

一、移植瘤模型

PDAC移植瘤模型有很多種，按移植部位可分為皮下移植瘤和胰腺原位移植瘤模型；按移植物來源可分為同種移植瘤和異種移植瘤模型，后者又按移植物種類分為基于人腫瘤細(xì)胞構(gòu)建的細(xì)胞移植瘤模型和基于人腫瘤組織構(gòu)建的異種移植瘤(patient-derived tumour xenografts，PDXs)模型。PDAC移植瘤模型較體外細(xì)胞模型的優(yōu)勢在于能更加真實、系統(tǒng)地模擬腫瘤在生物活體內(nèi)生長情況，反映生物體營養(yǎng)、代謝、免疫狀況等對腫瘤發(fā)生、生長、轉(zhuǎn)移、耐藥等方面的影響，較基因工程鼠模型造價低、操作簡便、成瘤周期短。

細(xì)胞移植瘤模型是將人腫瘤細(xì)胞移植入免疫缺陷鼠皮下或胰腺原位，其缺陷在于移植物來源較為單一(常為一種腫瘤細(xì)胞)，代表性不足。PDAC是一種高度異質(zhì)性的腫瘤，表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞成分及來源多樣，間質(zhì)成分多樣，甚至在不同個體或同一個體不同時期呈現(xiàn)多樣性。全基因組測序證實，不同個體之間或同一個體的原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移灶之間，PDAC具有很強(qiáng)的遺傳多樣性[2]。研究表明，豐富的基質(zhì)纖維化反應(yīng)是PDAC的一個顯著特征，PDAC腫瘤組織中腫瘤細(xì)胞占比較少，其周圍包繞著大量的主要由胰腺星狀細(xì)胞(pancreatic stellate cells, PSCs)產(chǎn)生的細(xì)胞外基質(zhì)(extracellular matrix，ECM)[2]和各種非腫瘤細(xì)胞例如間質(zhì)細(xì)胞、免疫細(xì)胞、血管細(xì)胞等。為了更好地模擬出更真實的PDAC，本課題組將BxPC-3細(xì)胞和PSCs以5∶1比例混合制成單細(xì)胞懸液，注入Balb/c裸鼠皮下(100 μl)或胰腺原位(30 μl)成功構(gòu)建了PDAC間質(zhì)纖維化移植瘤模型[3]。

PDXs模型則是將新鮮的PDAC切除標(biāo)本碎片移植入免疫缺陷鼠皮下或胰腺原位，可以較細(xì)胞移植瘤模型更真實地反映出包括PDAC在內(nèi)的許多腫瘤的抗腫瘤藥物應(yīng)答反應(yīng)[4]。PDXs的缺陷在于構(gòu)建周期長且對腫瘤組織的特性要求較高(如需要侵襲性高的腫瘤組織)，不適用于PDAC這種生存期短、手術(shù)機(jī)會較少的癌癥。此外，PDXs的腫瘤組織在連續(xù)傳代的過程中，其分子和組織學(xué)特性會發(fā)生改變[5]。

PDAC移植瘤模型的局限性還體現(xiàn)在皮下移植瘤模型是將腫瘤細(xì)胞或組織塊植入血供較為豐富、藥物灌注良好的受體皮下組織，故其不能模擬出真實的PDAC的乏血供、低藥物灌注狀態(tài)[6]，因此對PDAC轉(zhuǎn)移的研究價值相對較低[7]。此外，免疫系統(tǒng)與腫瘤的相互作用可影響PDAC的發(fā)生發(fā)展，如癌細(xì)胞可以表達(dá)PD-L1，并與CD8+細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞(cytotoxic lymphocyte， CTL)表面的PD-1結(jié)合以抑制其遷移活化，從而減少CTL對腫瘤細(xì)胞的識別殺傷，與腫瘤進(jìn)展及不良預(yù)后相關(guān)[8]；又如M2型巨噬細(xì)胞與胰腺癌的腫瘤免疫抑制和不良預(yù)后相關(guān)[9]等。為防止免疫排斥而使移植失敗，移植受體主要選用不同類型的免疫缺陷鼠，這就造成了PDAC移植瘤模型缺少了免疫系統(tǒng)與腫瘤之間的相互影響。這些局限性可能是造成以移植瘤模型為載體的基礎(chǔ)實驗結(jié)果與臨床試驗結(jié)論不相符的原因所在。

二、基因工程鼠模型

由正常胰腺上皮演變?yōu)榘┙M織，至少需要發(fā)生4～5個基因突變事件[10]。胰腺癌的發(fā)生和發(fā)展過程中有4個主要的基因：K-ras、CDKN2A、Trp53和Smad4[11]。K-ras基因是PDAC最常見的突變基因之一，抑癌基因Trp53也影響PDAC的發(fā)生發(fā)展。LSL-KrasG12D；Pdx1-Cre(KC)、LSL-KrasG12D；LSL-Trp53R172H；Pdx1-Cre(KPC)[12-13]，即基于K-ras癌基因突變和(或)聯(lián)合Trp53抑癌基因突變所構(gòu)建的基因工程鼠模型是現(xiàn)階段研究較為常用的PDAC動物模型，它可以很好地模仿PDAC的病理生理發(fā)展過程。構(gòu)建KC/KPC鼠是借助一種條件基因打靶技術(shù)——Cre-LoxP系統(tǒng)。先利用基因工程技術(shù)構(gòu)建一種表達(dá)載體(核心部件為被LoxP-Stop-LoxP序列錨定的目的基因，如LSL-KrasG12D、LSL-Trp53R172H)，其次將其導(dǎo)入預(yù)先獲得的鼠胚胎細(xì)胞，應(yīng)用同源重組技術(shù)將載體整合入胚胎細(xì)胞基因組中，并對其進(jìn)行篩選，然后將整合有目的基因的鼠胚胎細(xì)胞重新導(dǎo)入鼠胚胎使其發(fā)育成為成熟的嵌合體鼠，最后使之與野生型鼠雜交得到含目的基因的雜合子鼠。此外，還需應(yīng)用上述基因工程技術(shù)和雜交技術(shù)獲得帶胰腺特異性啟動子-Cre酶(如Pdx1-Cre)的雜合子鼠，二者雜交形成最終的基因工程鼠模型。此模型的胰腺組織特異性表達(dá)Cre酶，識別切割LoxP-Stop-LoxP序列使目的基因得以表達(dá)。KC鼠可以很好地模擬胰腺正常腺泡→ADM→PanINs(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)的變化，腫瘤進(jìn)展較為緩慢，其中位生存期在1年左右，因此它常用于腫瘤的發(fā)生、早期診斷和預(yù)防方面的研究。KPC鼠可以很好地模擬正常胰腺組織→PDAC甚至轉(zhuǎn)移癌的過程，腫瘤進(jìn)展相對迅速，其中位生存期在5個月左右，且其組織學(xué)形態(tài)表現(xiàn)為基質(zhì)成分豐富且乏血供[10]，對PDAC常規(guī)化療藥物吉西他濱具有耐藥性[14]，主要用于PDAC的生長、轉(zhuǎn)移、耐藥、腫瘤免疫等方面的研究。KPPC鼠為抑癌基因Trp53純合子突變鼠，其腫瘤進(jìn)展迅速，腹水、黃疸、局部浸潤及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移均較KPC模型嚴(yán)重且快速，中位生存期僅2個月左右[15]。

其他PDAC基因工程鼠模型如Garcia-Carracedo等[16]通過構(gòu)建MT-TGFα、Smad4f/f；p48-Cre (S4)、Smad4f/f；MT-TGFα、p48-Cre (STP)3種模型，顯示Smad4缺失和TGF-α高表達(dá)可促進(jìn)PDAC的轉(zhuǎn)移、PanINs的發(fā)展以及纖維化過程。Gruber等[17]通過構(gòu)建R26-LSL-YFP、LSL-KrasG12D、±Yapf/f、±Tazf/f、±Stat3f/f、Ela1-CreERT2模型，表明PDAC的主要細(xì)胞學(xué)來源是胰腺腺泡細(xì)胞，而非導(dǎo)管細(xì)胞或泡心細(xì)胞，提出了腫瘤的命名方式應(yīng)該由其來源確定而非后期形態(tài)來確定的理念。總之，基因工程鼠模型的優(yōu)勢決定了其在PDAC研究中的核心地位，但局限性在于設(shè)計難度大、操作復(fù)雜、構(gòu)建困難、造價昂貴，故其廣泛應(yīng)用仍受到一定程度的限制。

三、類器官模型

Boj等[1]在前人研究的基礎(chǔ)上開發(fā)出PDAC類器官模型。首先取小葉內(nèi)導(dǎo)管細(xì)胞(來自野生型小鼠正常胰腺組織和KC鼠PanINs-1a/b胰腺組織)包埋入人工基底膜進(jìn)行3D培養(yǎng)，然后將其原位移植入小鼠胰腺。結(jié)果野生型小鼠構(gòu)建的模型表現(xiàn)為正常胰腺導(dǎo)管結(jié)構(gòu)，KC鼠構(gòu)建出PDAC類器官模型。應(yīng)用人正常胰腺和人PDAC，也獲得了人源性腫瘤組織構(gòu)建的PDAC類器官模型。

PDAC類器官模型的優(yōu)勢在于該模型能夠高度模仿人PDAC完整的病理生理發(fā)展過程(包括各種級別的PanINs、侵襲性PDAC以及轉(zhuǎn)移瘤)，還可以觀察到類似于人和基因工程鼠模型中的PDAC的膠原沉積[1,6]。應(yīng)用類器官模型可以在體內(nèi)研究人PanINs的結(jié)構(gòu)、早期標(biāo)志物，從而進(jìn)一步研究PDAC早期診斷與治療技術(shù)。

四、結(jié)語

應(yīng)用PDAC動物模型可以更加真實地反映人PDAC的病理生理發(fā)展過程和分子機(jī)制，對揭示促進(jìn)PDAC快速進(jìn)展的因素、探索非手術(shù)治療方案、改善胰腺癌預(yù)后具有重要意義。從移植瘤模型到基因工程鼠模型再到類器官模型，每種模型都有其自身的優(yōu)勢和局限，要求我們在進(jìn)行PDAC的研究時，一方面要選擇恰當(dāng)?shù)哪Ｐ瓦M(jìn)行合適的研究得出合理的結(jié)論，揚長避短，最大限度地減小實驗誤差和偏倚，另一方面要不斷完善PDAC模型，為PDAC的基礎(chǔ)研究創(chuàng)造最符合真實情況的工具。只有這樣，才能更加清楚、準(zhǔn)確地認(rèn)識PDAC，為PDAC的醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化研究提供理論基礎(chǔ)。

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10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2017.06.002

國家自然科學(xué)基金(81672434、81472248)

710061 西安，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科

馬清涌，Email: qyma56@xjtu.edu.cn

2017-01-25)

呂芳萍)