產(chǎn)科護(hù)理糾紛的滋生因素與防范治理機(jī)制

付雅君

[摘要]隨著國(guó)家放開(kāi)二孩政策的推進(jìn)，產(chǎn)科這一特殊部門(mén)，在醫(yī)患關(guān)系里的角色非同尋常。破解產(chǎn)科護(hù)理糾紛，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，具有舉足輕重的價(jià)值。文章使用文獻(xiàn)資料法、實(shí)地觀察法，結(jié)合自身工作實(shí)踐，解析了產(chǎn)科護(hù)理糾紛產(chǎn)生的因素，并提出從加強(qiáng)溝通、健全制度、提高水平、規(guī)范收費(fèi)及舉辦培訓(xùn)班五個(gè)維度來(lái)治理產(chǎn)科護(hù)理糾紛，以期優(yōu)化產(chǎn)科護(hù)理糾紛的治理。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)科；產(chǎn)科護(hù)理；糾紛；治理

產(chǎn)科是醫(yī)院當(dāng)中的重要組成部分，同時(shí)所護(hù)理的人群也較為特殊。孕婦在入院到分娩整個(gè)過(guò)程都需要有良好的護(hù)理參與，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療問(wèn)題，是臨床上容易產(chǎn)生護(hù)理糾紛的科室。因此，當(dāng)前階段有必要就產(chǎn)科護(hù)理安全及防范措施進(jìn)行進(jìn)一步的研究，從而減少糾紛問(wèn)題的發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量。

1內(nèi)在機(jī)理：產(chǎn)科護(hù)理糾紛的滋生因素解讀

1.1護(hù)患交流存在障礙

產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中，有很多醫(yī)療護(hù)理操作，尤其是對(duì)于新生兒采取的護(hù)理和篩查，如新生兒的預(yù)防接種、以及疾病篩查和沐浴等；還有不少事務(wù)類(lèi)的操作，如出生證和產(chǎn)后回執(zhí)單的及時(shí)辦理等，護(hù)理人員若是在事前與事后沒(méi)有進(jìn)行詳細(xì)的告知和指導(dǎo)，讓患者及其家屬來(lái)往奔波受累，則可能引起產(chǎn)婦家屬的嚴(yán)重不滿，產(chǎn)生矛盾。

1.2管理方法欠缺，護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范

規(guī)范完整的護(hù)理記錄是防范護(hù)患糾紛的重要法律依據(jù)。這就要求護(hù)理人員對(duì)患者的病情及常規(guī)護(hù)理要客觀、及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確地記錄下來(lái)。一些護(hù)士觀察病情時(shí)不夠用心，只是口頭詢問(wèn)幾句，然后簡(jiǎn)單記錄，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，口語(yǔ)化嚴(yán)重，且字跡潦草，為護(hù)理糾紛的處理留下隱患。

1.3護(hù)理人員缺乏專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)

目前，國(guó)內(nèi)的護(hù)理人員普遍學(xué)歷較低，多數(shù)是中專(zhuān)畢業(yè)的青年人，僅有一些基礎(chǔ)的護(hù)理知識(shí)，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，基本上經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的培訓(xùn)后直接上崗，未能準(zhǔn)確描述患者癥狀，及時(shí)上報(bào)患者病情。而如今現(xiàn)代人要求優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，注重服務(wù)的體驗(yàn)感，要求護(hù)理人員有較高的專(zhuān)業(yè)水平，使雙方溝通更順暢。且多數(shù)醫(yī)院無(wú)法為護(hù)理人員提供進(jìn)修深造的機(jī)會(huì)，使護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)得不到更新，護(hù)理措施簡(jiǎn)單，不能以人為本，從患者的角度出發(fā)，自然不能使患者滿意。

1.4醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)不規(guī)范

隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療手段也日益更新，各種新藥品、新儀器、新技術(shù)層出不窮，給患者帶來(lái)福音的同時(shí)，又給患者帶來(lái)了較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，例如存在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高，過(guò)度醫(yī)療的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者負(fù)擔(dān)過(guò)重，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.5患者及社會(huì)環(huán)境方面

部分產(chǎn)婦不遵醫(yī)囑對(duì)護(hù)理人員有排斥情緒不積極配合醫(yī)生護(hù)士擅自離開(kāi)醫(yī)院少數(shù)產(chǎn)婦隱瞞病史等其他真實(shí)情況。產(chǎn)婦家屬不遵守陪護(hù)制度導(dǎo)致產(chǎn)婦醫(yī)院感染或是出于對(duì)病情的不了解加之擔(dān)憂、急躁及其他心理對(duì)護(hù)理人員的一些必要做法不理解引起護(hù)理糾紛。

2機(jī)制構(gòu)建：產(chǎn)科護(hù)理糾紛的治理之策

2.1加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)患之間的交流

強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的交流水平，不斷學(xué)習(xí)護(hù)患交流的各種方法，勤于巡查病室，加強(qiáng)與患者的密切聯(lián)系，拉近相互間的距離，從而增加彼此之間的信任。在實(shí)施醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，要完全消除患者內(nèi)心的疑問(wèn)，而且，責(zé)任護(hù)士須對(duì)患者及時(shí)的做入院宣教、飲食調(diào)節(jié)、以及服藥與檢查之前指導(dǎo)，同時(shí)強(qiáng)化康復(fù)教育與出院教育等，以避免出現(xiàn)護(hù)患間的糾紛。

2.2規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，建立健全各項(xiàng)管理制度

重視護(hù)理記錄的法律意義，必須及時(shí)、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件，禁漏填、漏記、涂改、主觀臆造、隨意篡改；病情記錄醫(yī)護(hù)應(yīng)相符。加強(qiáng)管理，嚴(yán)格按照護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理，把三查七對(duì)制度始終貫穿于各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作的每個(gè)環(huán)節(jié)中；增加對(duì)產(chǎn)科危重癥患者的病情評(píng)估。通過(guò)產(chǎn)科評(píng)估工作，能夠體現(xiàn)護(hù)士的認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度，并加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)，使護(hù)士能夠更好地了解產(chǎn)婦的情況，進(jìn)行積極有效的防范及救治，同時(shí)降低了產(chǎn)婦個(gè)人及家屬的焦慮程度，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.3提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來(lái)越高，為了進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，護(hù)理人員在提高專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)不斷改進(jìn)護(hù)理方法，提升護(hù)理技能，提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。不斷更新自身的知識(shí)體系，參加醫(yī)院組織的各類(lèi)培訓(xùn)或者志愿服務(wù)活動(dòng)，多積累臨床經(jīng)驗(yàn)，細(xì)心觀察，掌握溝通技巧，耐心傾聽(tīng)，深入了解患者的需求，及時(shí)總結(jié)并改進(jìn)工作。向身邊優(yōu)秀的護(hù)理人員學(xué)習(xí)，培養(yǎng)良好的護(hù)理習(xí)慣，共同進(jìn)步。醫(yī)院應(yīng)給年輕護(hù)理人員提供更多的學(xué)習(xí)深造的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)他們積極參與各類(lèi)活動(dòng)，通過(guò)各種方式提升專(zhuān)業(yè)水平，擴(kuò)寬知識(shí)面，吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

2.4規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)

利用網(wǎng)站、微信平臺(tái)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及時(shí)公開(kāi)常用藥品的價(jià)格，藥品使用公開(kāi)透明，由專(zhuān)門(mén)的部門(mén)每日進(jìn)行核查，制定相應(yīng)的檢查制度，避免不必要的檢查，做好溝通和解釋工作，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。

2.5開(kāi)辦醫(yī)患溝通培訓(xùn)班

語(yǔ)言在護(hù)理中起這至關(guān)重要的左右，語(yǔ)言能致病也能治病，因此，開(kāi)辦醫(yī)患培訓(xùn)班，讓護(hù)理人員掌握良好的語(yǔ)言溝通能力，對(duì)于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病人早日康復(fù)有著積極的意義。

3結(jié)語(yǔ)

作為一名產(chǎn)科護(hù)理工作者，樹(shù)立自身良好的形象，熟練掌握各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技能，提升業(yè)務(wù)能力，不斷學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識(shí)并參加護(hù)理新業(yè)務(wù)和新技能的培訓(xùn)，用心做好每一件小事，關(guān)心每一位患者，學(xué)會(huì)換位思考，以飽滿的精神面貌，積極樂(lè)觀的態(tài)度感染患者，醫(yī)患糾紛只會(huì)越來(lái)越少。同時(shí)，醫(yī)療行業(yè)應(yīng)注重完善各項(xiàng)護(hù)理管理制度，重視護(hù)理服務(wù)的每個(gè)環(huán)節(jié)，使護(hù)理工作規(guī)范化，有序化，能夠有效減少醫(yī)患糾紛，形成良好的護(hù)理服務(wù)生態(tài)。