護(hù)理管理在小兒康復(fù)病房中的作用研究

張靈　李燕　李紅

[摘要]目的：分析探討護(hù)理管理在小兒康復(fù)病房中的臨床作用效果。方法：對(duì)我院于2014年1月起開(kāi)始進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理管理措施的108例小兒康復(fù)病患開(kāi)展臨床護(hù)理滿(mǎn)意度的調(diào)查。結(jié)果：結(jié)果顯示，進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理管理的108例小兒康復(fù)病患均未產(chǎn)生糾紛以及意外差錯(cuò)事故，在康復(fù)離院時(shí)進(jìn)行的滿(mǎn)意度調(diào)查表明，滿(mǎn)意家屬人數(shù)93為例，滿(mǎn)意度為86%。結(jié)論：科學(xué)、詳盡、合理的護(hù)理管理在小兒康復(fù)過(guò)程中能夠有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及病兒康復(fù)病房的風(fēng)險(xiǎn)，提升病患家屬滿(mǎn)意度，加快病兒的康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理管理；小兒康復(fù)病房；臨床作用

在醫(yī)學(xué)的研究以及模式不斷改變的基礎(chǔ)下，人們逐漸注重并強(qiáng)調(diào)起護(hù)理、人文等方面，如今現(xiàn)代護(hù)理工作已成為醫(yī)院工作的重要組成。醫(yī)院的護(hù)理工作要求護(hù)理人員在臨床醫(yī)療、護(hù)理、科研以及教學(xué)工作等方面相互合作，促進(jìn)后者順利進(jìn)行，確保臨床護(hù)理工作的科學(xué)性、連續(xù)性以及完整性。進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的護(hù)理管理能夠提高護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理工作的技術(shù)性、科學(xué)性，在給病患提供高水平護(hù)理服務(wù)的同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療以及護(hù)理工作質(zhì)量。同時(shí)，小兒康復(fù)作為一個(gè)特殊的技術(shù)工作，常規(guī)護(hù)理不能符合其特殊性，其護(hù)理工作要求進(jìn)行非常規(guī)范的特殊護(hù)理。本文分析探討了護(hù)理管理在小兒康復(fù)病房中的作用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院于2014年1月起開(kāi)始進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理管理措施的108例小兒康復(fù)病患。其中，男64例，女44例，年齡為4個(gè)月～3歲；腦癱疾病31例，腦炎后遺癥恢復(fù)期26例，中樞協(xié)調(diào)障礙（大運(yùn)動(dòng)落后、語(yǔ)言落后、精細(xì)運(yùn)動(dòng)落后）44例，腦外傷后遺癥7例。

1.2護(hù)理管理方法

1.2.1管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理人員對(duì)未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見(jiàn)、評(píng)估，進(jìn)而進(jìn)行避免，強(qiáng)化其工作中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的警惕心理，另外，對(duì)產(chǎn)生的新風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)掌控，開(kāi)展預(yù)防管理工作，盡最大可能降低風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生概率。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在系統(tǒng)的護(hù)理管理中發(fā)揮著重要的功能，一般情況下，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程大部分作用于已知風(fēng)險(xiǎn)，主要是為了評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)所導(dǎo)致的影響以及損失，降低事故發(fā)生率。定量分析是系統(tǒng)護(hù)理過(guò)程中十分重要的組成部分，他描述了涉及到風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、導(dǎo)致因素、風(fēng)險(xiǎn)危害程度、風(fēng)險(xiǎn)造成的損失以及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)質(zhì)，此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)因素也能夠作為系統(tǒng)護(hù)理管理中的重要參考標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)

在護(hù)理管理工作中，設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)各班的組織、協(xié)調(diào)、質(zhì)控、指導(dǎo)等工作，調(diào)配班級(jí)中各時(shí)期的人力，參與并指揮協(xié)助搶救工作。此外，要開(kāi)展當(dāng)班護(hù)士的技術(shù)培訓(xùn)，協(xié)助處理各種問(wèn)題，監(jiān)管當(dāng)班時(shí)期各種護(hù)理任務(wù)質(zhì)量，檢查各職位人員職責(zé)、人員著裝儀表、工作規(guī)章實(shí)施狀況等，要積極主動(dòng)地參、調(diào)查并化解出現(xiàn)的醫(yī)護(hù)糾紛，對(duì)重要的護(hù)理情況進(jìn)行主動(dòng)的請(qǐng)示以及匯報(bào)。

1.2.3提升護(hù)理技術(shù)

在醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)以及手段的高速發(fā)展的背景下，位順應(yīng)時(shí)代需求，醫(yī)護(hù)人員需要持續(xù)更新知識(shí)儲(chǔ)備，學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)提升自我。在新時(shí)代，我國(guó)的護(hù)理任務(wù)要以所有人的健康作為工作重心，所有護(hù)理人員都必須盡快更新基礎(chǔ)知識(shí)、提升學(xué)歷水平，在從事小兒康復(fù)的護(hù)士還要注重小兒康復(fù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及康復(fù)手段的學(xué)習(xí)。

1.2.4管理病患康復(fù)病房

對(duì)于病患的康復(fù)病房需要保持其空氣清新、注重空氣流通。維持室內(nèi)溫度在22-25℃，適度維持在50%-60%，隔天進(jìn)行一次空氣消毒。對(duì)患感染的病兒出院或者轉(zhuǎn)科時(shí)要進(jìn)行徹底的終末消毒。對(duì)于腦癱合并上呼吸道感染的病兒以及易感的小嬰兒需要盡可能安排在具有良好通風(fēng)條件的病房。

1.2.5管理康復(fù)病房安全

因?yàn)槎际且驗(yàn)橹橇蛘哌\(yùn)動(dòng)障礙的原因造成患兒不可以正?；顒?dòng)，易產(chǎn)生不安全情況，為此需要設(shè)立安全防范手段，建立安全、舒適的病房康復(fù)環(huán)境。要做到光線(xiàn)適宜、地面防滑、設(shè)施及物品擺放合理；依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行環(huán)境改造，增加例如浴室扶手、浴缸、座便器等需要的輔助設(shè)備，對(duì)訓(xùn)練器械的銳利邊緣以及棱角進(jìn)行棉墊防護(hù)；安裝電源插座在病兒不易接觸到的位置；對(duì)有爬行活動(dòng)的病兒不能過(guò)高地折疊棉被，必要情況下進(jìn)行腰部束縛；都具有行走能力的病兒，要使之由監(jiān)護(hù)人監(jiān)管，防止其追逐打鬧。

1.2.6給予人性化服務(wù)

改善病兒病房環(huán)境，為其日常提供便利。為便于家屬進(jìn)行奶瓶消毒、蒸雞蛋、煲湯等需求開(kāi)設(shè)水房、微波爐以及營(yíng)養(yǎng)食堂，來(lái)進(jìn)行病兒在康復(fù)期間的營(yíng)養(yǎng)需求問(wèn)題，對(duì)于如腦癱病兒等需要進(jìn)行長(zhǎng)期進(jìn)行康復(fù)治療的病兒要依據(jù)其實(shí)際情況制定適合的治療計(jì)劃。

1.2.7關(guān)注家屬心理

腦癱病兒的家屬通常會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的心理障礙，表現(xiàn)出焦躁、不安、恐懼、悲觀等情緒，甚至個(gè)別產(chǎn)生輕生的念頭，因而個(gè)別病兒會(huì)錯(cuò)失接受治療的最佳時(shí)期，進(jìn)而導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。所以應(yīng)及時(shí)對(duì)病兒家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，開(kāi)展溝通交流、科學(xué)引導(dǎo)、耐心傾聽(tīng)、對(duì)其境況表現(xiàn)理解。同時(shí)，對(duì)其介紹病情的相關(guān)知識(shí)，講解成功有效的治療經(jīng)驗(yàn)，使其打開(kāi)心結(jié)，積極面對(duì)治療。用愛(ài)心與耐心幫助病兒與家屬，使之擁有戰(zhàn)勝疾病的信心、恒心。

1.2.8管理腦癱患兒飲食

對(duì)于喉間肌肉活動(dòng)異常，在飲食過(guò)程中極易咳嗆，甚至窄息的腦癱患兒，需要為其提供高蛋白、高熱量、富含維生素又便于消化、吞咽的食物，讓其學(xué)習(xí)掌握進(jìn)食動(dòng)作，使其盡快學(xué)會(huì)獨(dú)立進(jìn)食。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理管理的108例小兒康復(fù)病患均未產(chǎn)生糾紛以及意外差錯(cuò)事故，在康復(fù)離院時(shí)進(jìn)行的滿(mǎn)意度調(diào)查表明，滿(mǎn)意家屬人數(shù)為91例，滿(mǎn)意度為84.25%。

3討論

由于護(hù)理對(duì)象為年齡較小的兒童，小兒康復(fù)護(hù)理是有一定難度的較為特殊的護(hù)理活動(dòng)。因此要針對(duì)這種情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與管理、落實(shí)護(hù)理人員，更新護(hù)理技術(shù)、管理病兒康復(fù)病房、管理康復(fù)病房安全、提供人性化服務(wù)、關(guān)注家長(zhǎng)心理、管理腦癱患兒的飲食等全方面系統(tǒng)的護(hù)理管理?？傊?，科學(xué)、詳盡、合理的護(hù)理管理在小兒康復(fù)病房中能夠有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及病兒康復(fù)病房的風(fēng)險(xiǎn)，提升病患家屬滿(mǎn)意度，加快病兒的康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。