骨科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護理對策

方麗琴

[摘要]目的：探討骨科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護理對策。方法：選擇我院自2015年7月至2017年1月收治的170例骨科患者，隨機分成對照組與觀察組，各85例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組實施針對性護理干預(yù)，觀察對比兩組患者護理干預(yù)前后效果。結(jié)果：經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組下肢深靜脈血栓形成率顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對骨科患者實施下肢深靜脈血栓護理干預(yù)，能夠明顯改善下肢深靜脈血栓癥狀，并且促進良好護患關(guān)系的建立，提高患者護理滿意度，值得，臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]骨科患者；下肢深靜脈血栓；預(yù)防及護理

下肢深靜脈血栓是一種臨床常見血液并發(fā)癥，患者在進行骨科手術(shù)后，多種因素共同作用致使血液在靜脈中凝結(jié)成塊，阻礙下肢靜脈血液正常循環(huán)，臨床癥狀主要為淺靜脈怒張、體溫升高等，對患者術(shù)后身體恢復(fù)及生活質(zhì)量造成極大影響，嚴重者可致患者死亡。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，術(shù)后下肢深靜脈血栓高發(fā)人群為老年群體，因未及時治療造成的術(shù)后患者死亡率高達70%以上，因此，醫(yī)院應(yīng)高度重視術(shù)后下肢靜脈血栓的預(yù)防、治療，尤其老年患者，要早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。為此，筆者選擇我院部分骨科患者作為研究對象，對其實施針對性的護理干預(yù)，分析其對患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇我院自2015年7月至2017年1月收治的170例骨科患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各85例。對照組男45例，女40例；年齡50-79歲，平均年齡（61.28±5.29）歲。對照組男44例，女41例；年齡51-77歲，平均年齡（60.86±5.12）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>O.05）。

1.2方法

1.2.1預(yù)防措施

患者發(fā)生術(shù)后下肢深靜脈血栓因素多樣，并且部分患者患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，自身靜脈血管壁更易受損，血液高凝現(xiàn)象發(fā)生率較高，較常人更易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。因此，護理人員要提高專業(yè)知識儲備，預(yù)先了解導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的危險因素，能夠做好充分準備；再者，指導(dǎo)患者戒掉吸煙、喝酒等不良生活習慣，適當進行運動鍛煉，對于無法自主活動的，護理人員要對其患肢做輔助按摩；安排合理飲食，增加患者營養(yǎng)攝入。

1.2.2護理對策

（1）飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者及其家屬安排飲食時，要以低脂、清淡食物為主，多食用水果、水，保證患者體液循環(huán)平衡，利于下肢靜脈回流通暢。（2）體位指導(dǎo)。為促進下肢靜脈回流，護理人員要指導(dǎo)患者抬高下肢至合適高度，保持下肢平鋪，盡量避免屈髖。指導(dǎo)患者在病床上作簡單恢復(fù)動作，如屈膝、背屈等；對無法自主運動者，可由護理人員或其家屬幫助，作下肢擠壓動作。（3）藥物護理。部分患者下肢深靜脈血栓危險因素較多，醫(yī)院可采取藥物護理，其中肝素等抗凝藥應(yīng)用較為普遍，其對患者血液的抗凝性效果顯著，可有效預(yù)防患者血栓形成。同時，護理人員要密切注意患者用藥的安全性，發(fā)現(xiàn)有不適癥狀，立即聯(lián)系醫(yī)師治療。

1.3觀察指標

分別對兩組患者護理干預(yù)前后深靜脈血栓形成率以及護理滿意度進行分析比較，其中患者護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，通過問卷調(diào)查的形式統(tǒng)計患者護理滿意度，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/N*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SSPS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者護理干預(yù)后下肢深靜脈血栓形成率

經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組與對照組在下肢深靜脈血栓形成率方面比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2比較兩組患者護理滿意度

護理干預(yù)后，觀察組患者護理滿意度較對照組有明顯提升（P<0.05），詳見表2。

3討論

骨科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生于患者手術(shù)后，通常為多因素共同作用導(dǎo)致，其對患者術(shù)后恢復(fù)以及生活質(zhì)量都有著十分不利的影響。下肢深靜脈血栓的臨床癥狀主要有下肢靜脈淤血、靜脈壓增高、組織缺氧、下肢腫脹等，臨床應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)、及時治療，一旦錯過治療最佳時機或治療不當，輕者可致患者殘疾，重者可導(dǎo)致患者肺栓塞甚至死亡。因此，臨床應(yīng)高度重視骨科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防與護理，針對性制定防范措施，努力提高患者術(shù)后生存質(zhì)量，提高患者預(yù)后效果。

本次研究中，筆者就下肢深靜脈血栓預(yù)防及護理選擇我院部分患者，部分采用常規(guī)護理，部分實施綜合護理干預(yù)，即通過術(shù)前綜合評估患者病情特點，采取運動、飲食、宣傳等預(yù)防措施，并在術(shù)后實施藥物護理、飲食護理、體位指導(dǎo)等護理措施綜合干預(yù)，對比分析兩組干預(yù)結(jié)果，顯示有統(tǒng)計學(xué)意義。其中在患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率方面，觀察組較對照組有明顯下降（P<0.05），說明綜合護理干預(yù)較常規(guī)護理能夠明顯減少血液凝集現(xiàn)象，降低血栓形成率。并且，觀察組患者對護理普遍感到滿意，較對照組有明顯提升（P<0.05），從另一方面顯示出患者更認可綜合護理干預(yù)效果。因此，針對骨科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓實施綜合護理干預(yù)，能夠顯著降低血栓形成率，改善患者預(yù)后，對提高患者護理滿意度也有明顯幫助，值得臨床推廣。