人性化護理在神經(jīng)內(nèi)科重癥護理中的運用

王艷麗

[摘要]神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的病情較為嚴重，且多惠有意識障礙，患者的溝通能力和行為認知能力較低。不僅患者本身比較痛苦，同時也給護理工作帶來很大的困難。對于護理人員而言，如何貫徹人性化護理的原則，提高對神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的護理服務(wù)質(zhì)量，讓患者早日恢復(fù)健康顯得尤為重要。本文對此進行了探討，以期有所借鑒價值。

[關(guān)鍵詞]人性化護理；神經(jīng)內(nèi)科；重癥護理

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和生活水平的提高，人們對護理工作的要求越來越高，現(xiàn)代醫(yī)學模式下，人性化護理的理念得到了廣泛的應(yīng)用。所謂人性化護理就是護理人員在從事護理工作時，不是簡單的、機械的執(zhí)行醫(yī)囑，而是要真正的以患者為中心，理解患者的價值取向，關(guān)愛患者的生命健康，給予患者人格和尊嚴上最大的關(guān)懷。神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的病情較重，給護理工作帶來很大的壓力。為了進一步總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，本文從以下幾個方面對神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的護理提出了建議。

1人性化護理在神經(jīng)內(nèi)科重癥護理的體現(xiàn)

1.1心理護理

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者病情較重，很多患者失去了正常生活和工作的能力，無論患者還是家屬都承擔著巨大的心理壓力?；颊邉?cè)朐褐H，和具有相同癥狀的患者共處一個病房，他們會相互影響。尤其是目睹同病房患者的感染、搶救乃至死亡，都會加劇神經(jīng)內(nèi)科重癥患者心理負擔，有的患者甚至對醫(yī)護人員的腳步聲和醫(yī)生的查房詢問都十分敏感。調(diào)查顯示，神經(jīng)內(nèi)科重癥患者在焦慮意識、強迫癥和抑郁等精神方面的表現(xiàn)十分明顯。因此，護理人員要加強對患者的心理護理工作?，F(xiàn)代護理理論十分重視環(huán)境的作用，認為環(huán)境質(zhì)量在病人恢復(fù)過程中起著重要作用。護理人員要為患者營造一個安靜、舒適的環(huán)境，病房墻壁的顏色多以溫馨的黃色系為主，病房環(huán)境也要保持安靜，降低患者的心理壓力；護理人員要加強與患者及其家屬的溝通，向患者和家屬詳細解釋患者的病癥及預(yù)后，耐心的解答患者和家屬的疑問，取得患者及家屬的信任。同時，護理人員也要讓患者了解不良情緒對治療的負面影響，盡量改善或消除患者的不良情緒，幫助患者放下包袱，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，護理人員要與患者接觸和溝通的過程中，要根據(jù)患者的認知水平和理解能力，采用不同的溝通方式，例如對于年紀較大的患者，護理人員要盡量少用一些專業(yè)的醫(yī)學術(shù)語，用他們能聽得懂的語言進行交流。護理人員還可以通過表情、手勢、體動和口形等途徑來判斷患者的意圖。在護理操作中，護理人員要動作輕柔，不私下議論患者，最大限度的保護患者的隱私。

1.2進行特殊護理

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者往往病情較重，且病情類型多種多樣，護理人員要針對不同的病癥采取不同的護理措施。對于肺部重度感染的患者，護理人員要指導患者采取半坐臥位的方式進行休息，最大限度的減輕患者的疼痛和不適。除此之外，護理人員要指導患者加強呼吸訓練，如可以利用腹式和縮唇的呼吸來進行膈肌運動。有的重癥患者痰排不出來，護理人員可以通過胸部叩擊、咳嗽、震顫、體位引流等幫助患者排痰，將殘留的分泌物徹底清理干凈，避免發(fā)生患者誤吸，導致病情加重，同時需要注意的是要根據(jù)血氧飽和度的變化判斷吸痰的時間，一般不超過15S；對于意識不清醒的患者，護理人員要在其床邊要準備吸引器和氣管切開包，以備在需要的時候進行氣管插管對于腹痛嚴重的患者，護理人員要及時給患者服用定量的鎮(zhèn)痛劑，并注意觀察患者的體溫變化，體溫過高時，要通過頭部冰敷和乙醇擦浴等方式及時降溫；針對很多患者出現(xiàn)壓瘡的情形，在患者入院后的24小時之內(nèi)，護理人員就要對患者進行發(fā)生壓瘡風險的評估，護理人員要保持患者病床的干凈和干燥，避免患者局部組織受到長時間的壓迫，護理人員要定時幫助患者翻身，通常相隔2個小時左右就要幫助患者翻一次身，以免壓瘡、墜積性肺炎的發(fā)生；對于大小便失禁的患者應(yīng)該加強局部的護理，導尿時使用三腔式尿管，留置導尿管時要盡量縮短時間。

1.3飲食和藥物護理

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者往往吞咽困難，而且由于精神壓力過大，他們的飲食習慣受到很大的影響。另外，處于患病狀態(tài)的患者，身體高度應(yīng)激，對食物的基礎(chǔ)消耗比較大，如果沒有足夠的營養(yǎng)支持，患者體內(nèi)的營養(yǎng)失衡，病情得不到改善。為此，護理人員要指導患者進行合理飲食，讓患者食用一些既有營養(yǎng)價值，又容易進行消化和吸收的食物。例如蛋類、豆制品、新鮮蔬菜、新鮮水果等。以少食多餐為主。對魚蝦等肉禽海鮮類過敏的患者要禁止食用。對進食困難的患者采用鼻飼管喂食，在鼻飼時可以將床頭抬高至30到45度，方便患者進食。對于吞咽十分困難的患者，護理人員要為患者設(shè)置一定的胃管，從臨床來看，聚氨酯胃管具有管徑小、比較柔軟并配有導絲，容易留置成功且副作用較小，因而在臨床中得到廣泛的應(yīng)用。在藥物護理中要格外注意抗菌藥物的合理使用，研究顯示，抗菌藥物的不合理使用會增加醫(yī)院內(nèi)感染的機會，當護理醫(yī)院內(nèi)感染的患者時要嚴密監(jiān)測患者是否有菌群失調(diào)的情況，對抗菌藥物的應(yīng)用指征嚴格限定。對患者使用抗菌藥物時，要根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗菌藥物，目的是減少重癥患者口咽部的菌群失調(diào)情況，降低醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的機會。

2結(jié)語

總之，神經(jīng)內(nèi)科重癥患者病情較為嚴重，且很容易發(fā)生感染及并發(fā)癥，因此需要護理人員提高重視，在嚴格遵守醫(yī)院護理規(guī)章制度的前提下，護理人員要從人本關(guān)懷的角度出發(fā)，根據(jù)患者的自身情況，采取有針對性的護理措施，提高護理服務(wù)水平。這樣，在減少醫(yī)患糾紛的同時增強了患者治療疾病的信心，幫助患者早日恢復(fù)健康。