中藥加溫灸治療女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)120例療效觀察

張紅

[摘要]目的：觀察中藥配合溫灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法：收治2010年至2016年，年齡在18-23歲在校女大學(xué)生120例原發(fā)性痛經(jīng)患者，分為治療組60例，于月經(jīng)前4天，用藥艾溫灸關(guān)元穴30min，1次/d，月經(jīng)干凈一周后口服中藥7天。對(duì)照組60例，經(jīng)期第一天口服芬必得緩釋膠囊30mg，Bid，連用2-3天。分析兩組的療效，治療組的有效率為98.3%，治愈率為70%，對(duì)照組的有效率為91.67%，治愈率為23.33%，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：西藥，中醫(yī)療法對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)均有一定的治療效果，但溫灸加中藥具有療效持續(xù)性久，復(fù)發(fā)率低，副作用小的特點(diǎn)，有顯著的，臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]原發(fā)性痛經(jīng)；體質(zhì)分型辨治；溫灸關(guān)元穴

痛經(jīng)是臨床上常見的病證，其發(fā)生率為33.1%，而原發(fā)性痛經(jīng)占53.2%m，針對(duì)國內(nèi)女大學(xué)生開展的原發(fā)性痛經(jīng)的相關(guān)調(diào)查研究中，顯示原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生率大約在40%-80之間，且呈逐年升高趨勢(shì)。

原發(fā)性痛經(jīng)（PD）是指，生殖器官無器質(zhì)性病變的功能性痛經(jīng)，臨床表現(xiàn)為每次月經(jīng)來潮前后或行經(jīng)期間見下腹疼痛，墜脹伴腰酸等不適，月經(jīng)期開始時(shí)疼痛并逐漸或迅速加劇，呈陣發(fā)性下腹部或腰骶疼痛，重者大汗淋漓，四肢厥冷。

本中心收治了2010年至2016年，前來就診的患者260例，采用中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表，對(duì)就診學(xué)生進(jìn)行體質(zhì)分析，篩選出120例有代表性的人群進(jìn)行分析辨證。采用評(píng)分量表和cox痛經(jīng)癥狀評(píng)分表將痛經(jīng)分為輕度（0-4分），中度（4-10分），重度（10-20分）進(jìn)行程度分類。通過藥艾溫灸關(guān)元穴加口服中成藥與西藥口服止痛藥進(jìn)行療效對(duì)比。

1臨床資料

1.1一般資料

本研究對(duì)象共120例，來自銅仁學(xué)院在校女大學(xué)生，年齡在18-23歲之間，大一至大四各專業(yè)學(xué)生。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證疹斷療效標(biāo)準(zhǔn)》吲及《婦產(chǎn)科學(xué)》制定：①年齡18-23歲未婚女青年。②經(jīng)期或前后有小腹疼痛，連續(xù)3次以上。③排除（B超）非原發(fā)性痛經(jīng)。④排除心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疼病患者。

1.3填寫中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表

將120例痛經(jīng)患者按陰陽、寒熱、虛實(shí)分成四種類型。

陽虛寒凝型：腹痛喜溫喜按，經(jīng)量少，色暗，舌白脈沉，伴四末不溫、畏寒怕冷、便溏。

氣滯血瘀型：小腹刺痛，拒按，經(jīng)量少或排出不暢，色暗有塊，兩脅乳房脹痛，舌紫暗，邊有瘀點(diǎn)。

氣血虧虛型：小腹隱痛，喜按，經(jīng)量少，質(zhì)稀，伴神疲、懶言，舌紅脈細(xì)弱。

肝氣郁結(jié)型：小腹脹痛、拒按，經(jīng)量少，不暢，暖氣，舌紅，脈弦，有明顯情緒波動(dòng)。

1.4對(duì)四類體質(zhì)人群進(jìn)行痛經(jīng)指數(shù)評(píng)分

痛經(jīng)癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》。

1.5VAS疼痛評(píng)分量表

將痛經(jīng)患者分為輕度40人，痛經(jīng)指數(shù)為3±1.5分，中度40人，痛經(jīng)指數(shù)為6.5±3.5分，重度40人，痛經(jīng)指數(shù)為14±3.5分。

2方法

將輕度、中度、重度患者分成治療組和對(duì)照組，每組各40例，治療組：1、每月月經(jīng)前4天，用藥艾溫灸關(guān)元穴1次/天，每次30分鐘。2、月經(jīng)干凈后5天分型口服中成藥，陽虛寒凝型用艾附暖宮丸，氣滯血瘀型用婦科再造丸，氣血虧虛型用烏雞白鳳丸，肝氣郁結(jié)型用逍遙丸加女寶。

治療組：月經(jīng)第一天開始口服芬必得30mg/次，2次/天，連用2-3天。

3療效觀察

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》

（1）無效：疼痛無改善

（2）有效：疼痛減輕或消失，但不能持續(xù)3個(gè)月以上。

（3）治愈：疼痛減輕或消失，持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以3個(gè)月經(jīng)周期為一療程。

4統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，資料采用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用七檢驗(yàn)，以P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

如表1、2、3、4所示。

結(jié)論：95%的患者中對(duì)照組和治療組治療效果有顯著異討論：

由上表可以看出，西藥組和中醫(yī)組在治療輕度痛經(jīng)時(shí)，療效沒有顯著差異，在治療中度、重度痛經(jīng)時(shí)，其有效率均在85%以上，兩種治療方法均能在一定程度上緩解痛經(jīng)的癥狀，但通過3個(gè)月經(jīng)周期的觀察，中醫(yī)組在療效持續(xù)性、用藥安全性、治愈的患者人數(shù)上與西藥組有顯著差異。

女大學(xué)生痛經(jīng)的發(fā)生除與經(jīng)期衛(wèi)生常識(shí)缺乏，自我保護(hù)意識(shí)差。a，平素經(jīng)期不注意保暖；b、飲食不節(jié)：節(jié)食，喜食冷飲，嗜食辛辣；c、作息時(shí)間不規(guī)律，缺乏運(yùn)動(dòng)，長時(shí)間坐姿動(dòng)，使血液循環(huán)不暢等因素有關(guān)；最主要還與情緒因素密切相關(guān)：發(fā)生痛經(jīng)的學(xué)生中有焦慮、緊張、抑郁情緒的患者達(dá)52.17%，不良情緒長期得不到宣泄，致體內(nèi)的前列腺素分泌過高致痛經(jīng)，而軀體癥狀又加重不良情緒，易使患者形成自我暗示而致惡性循環(huán)。

西醫(yī)治療痛經(jīng)多采用口服或肌注非甾體類抗炎藥或前列腺拮抗劑如雙氯滅痛、芬必得，達(dá)到止痛效果，但其具有副作用大，反復(fù)發(fā)作之弊。

原發(fā)性痛經(jīng)中醫(yī)屬“痛經(jīng)，經(jīng)行腹痛”，病位在子宮、沖脈，其主要病理是“不通則痛”，“不榮則痛”，經(jīng)期前后由于受外界環(huán)境影響，情緒變化及稟賦等因素致子宮、沖任、氣血運(yùn)等不暢，致痛經(jīng)發(fā)生，治療宜調(diào)理子宮，沖任氣血為主。

我們將女大學(xué)生抗體質(zhì)分型辨證論治，在月經(jīng)干凈5天后口服對(duì)癥的中藥一周，達(dá)到調(diào)理素體氣血陰陽的偏頗，月經(jīng)前四天，用艾絨溫灸關(guān)元穴，陳日新等，發(fā)現(xiàn)關(guān)元穴是原發(fā)性痛經(jīng)的有效高敏穴之一，關(guān)元在臍正中線下3寸，是保健強(qiáng)身之要穴，溫灸關(guān)元穴使胞宮氣血和暢，“虛則補(bǔ)而通之，寒則溫而通之，瘀則行而通之”，通而不痛，達(dá)到標(biāo)本兼治，根本上緩解痛經(jīng)的發(fā)生。

此方法，方便，易行，副作用小，操作簡(jiǎn)便，易被廣大患者接受。