鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對中重度癌痛的應用效果

楊波

[摘要]目的：探究鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對中重度癌痛的應用效果。方法：選取我院2016年1月-2017年1月收治的64例中重度癌癥患者，按照治療方式的不同分為研究組與對照組進行對照研究，其中研究組采用的是鹽酸羥考酮緩釋片治療，對照組則實施硫酸嗎啡緩釋片治療，對兩組患者的治療效果以及不良反應等情況進行比較。結果：研究組與對照組臨床治療總有效率分別為90.6%和87.5%，兩組總有效率比較并無顯著差異（P>0.05）；而治療后，雖然兩組均產生惡心嘔吐、乏力嗜睡、眩暈、尿潴留以及便秘等不良反應，但相對而言，研究組不良反應發(fā)生情況少于對照組（P<0.05）。結論：鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對于中重度癌痛皆具有良好的鎮(zhèn)痛效果，但前者的不良反應較少，安全性較高。

[關鍵詞]鹽酸羥考酮緩釋片；硫酸嗎啡緩釋片；中重度癌痛

癌癥患者最常見、最明顯的臨床癥狀就是表現(xiàn)出不同程度的疼痛，通常在診斷為癌癥時，約有25%的患者伴有癌痛，在化療過程中則約有50%的患者伴有癌痛，而晚期癌癥患者則有超過70%的患者伴有癌痛。對于出現(xiàn)癌痛的癌癥患者，藥物治療是控制癌痛的主要方法，WHO也將癌痛的控制列入為癌痛綜合防治的重點，并制定了相關的止痛原則。本文為探究鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對中重度癌痛的臨床療效，故對64例患者展開了對比研究。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為我院在2016年1月一2017年1月收治的64例癌癥且伴有中重度癌痛患者，其中男女患者比例為39：25，年齡在43-72歲，均值為（54.6±4.1）歲。根據治療方法的不同將患者分為研究組與對照組，每組32例；其中研究組男女比例為19：13，年齡為43-70歲，均值為（53.1±3.9）歲，中度癌痛17例，重度癌痛15例；對照組男女比例為20：12，年齡為44-72歲，均值在（54.1±4.0）歲，中度癌痛19例，重度癌痛13例。兩組患者上述一般資料比較其差異并不構成統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組可進行比較。

1.2方法

研究組：給予患者鹽酸羥考酮緩釋片口服治療，用法用量為：取鹽酸羥考酮緩釋片（BARDPHARMACEUTICALSLIMITED，注冊證號H20120518），初始劑量為10mg/次，每12h服用1次；而后根據患者癌痛變化情況適當?shù)卣{整用藥的劑量以及時間，直至患者疼痛感消失或無明顯疼痛為止。對照組：給予患者硫酸嗎啡緩釋片口服治療，用法用量為：取硫酸嗎啡緩釋片（萌蒂（中國）制藥有限公司（國產），國藥準字H10980263），初始劑量為30mg/次，每12h服用1次；而后采用劑量滴定法對劑量與用藥時間進行調整，在24h內用藥劑量應根據50%-100%的幅度逐步遞增，若患者在72h內疼痛評分在3分以內則需結合患者實際病情采用其他藥物進行輔助治療，若患者發(fā)生劇烈疼痛則需立即給予患者即釋嗎啡治療。兩組患者治療時長均超過2周，如患者在治療過程中發(fā)生嚴重不良反應，需要及時給予對癥治療。注意上述兩種緩釋片均為吞服，不可掰開或嚼碎，并給予患者常規(guī)的預防便秘等支持性治療。

1.3觀察指標與療效標準

對兩組患者治療后的治療效果以及不良反應進行觀察與比較，臨床療效評定標準需根據患者疼痛情況進行評定，具體方法為：采用VAS量表對患者疼痛情況進行評分，0分=無痛，1-3分=輕度疼痛，4-6分=中度疼痛，7-10分=重度疼痛；疼痛減輕程度=（治療前的評分-治療后的評分）/治療前評分*100%，而患者的疼痛治療效果則分為明顯緩解（疼痛減輕程度>75%），中度緩解（疼痛減輕程度在50%-75%），輕度緩解（疼痛減輕程度在25%.-49%）和未緩解（疼痛減輕程度<25%），總有效=明顯緩解+中度緩解+輕度緩解。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS20.0軟件用以處理文中數(shù)據，（x±s）表示均數(shù)，[n（%）]表示例數(shù)資料，t與X²分別檢驗兩組數(shù)據比和對比率，當P<0.05時表示差異有顯著意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較

治療后進行效果評價，結果顯示：研究組總有效率90.6%，其與對照組的總有效率87.5%比較并無顯著差異，并不構成統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組不良反應比較

治療后觀察兩組患者不良反應發(fā)生情況，結果顯示：研究組發(fā)生惡心嘔吐3例、乏力嗜睡1例、眩暈2例、尿潴留1例、便秘3例；而對照組發(fā)生惡心嘔吐4例、乏力嗜睡5例、眩暈4例、尿潴留3例、便秘9例，兩組比較，研究組不良反應發(fā)生情況低于對照組（P<0.05）。

3討論

對于癌癥疼痛患者，合理的用藥能夠使對于促進患者疼痛的緩解具有積極意義。嗎啡緩釋片作為目前癌痛患者臨床治療較為常用的鎮(zhèn)痛劑，其鎮(zhèn)痛效果在臨床已被認可。硫酸嗎啡緩釋片就屬于嗎啡的一種，雖然其在具有良好的鎮(zhèn)痛效果，但由于其屬于強效性中樞神經性鎮(zhèn)痛藥物，長期使用很容易使患者產生癮性、耐受性和依賴性，因此該藥物多為晚期癌癥患者第三階段止痛藥。而鹽酸羥考酮緩釋片主要是用于持續(xù)中重度癌痛患者的治療，其藥物吸收為雙相吸收峰，能夠在1h內發(fā)揮藥效，鎮(zhèn)痛的時間約為12h，其鎮(zhèn)痛強度是嗎啡的2倍；同時相對于其他阿片類藥物而言，其對к受體的作用更高，故對神經病理性疼痛或是臟腑痛的鎮(zhèn)痛效果良好。

本次研究結果顯示：治療后，研究組與對照組臨床治療總有效率分別為90.6%和87.5%，兩組總有效率比較并無顯著差異（P>0.05）；而治療后，雖然兩組均產生惡心嘔吐、乏力嗜睡、眩暈、尿潴留以及便秘等不良反應，但相對而言，研究組不良反應發(fā)生情況少于對照組（P<0.05）。該結果進一步表明，鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對于中重度癌痛皆具有良好的鎮(zhèn)痛效果，但從安全性上考慮，前者的不良反應相對較少，安全性較高。endprint