重癥心力衰竭患者的內(nèi)科治療體會

李婕

[摘要]心衰是21世紀全球的公共衛(wèi)生問題，我國心衰患病率已由2003年的0.9%增長到1.3%。并有龐大的心衰危險人群包括（3.3億高血壓、250萬心梗、1.4億糖尿病、肥胖兒童和青少年，以及老齡化人群）這些均導(dǎo)致心衰發(fā)生發(fā)展的常見病因。除此之外擴張性心肌病、限制性心肌病，瓣膜病仍然是臨床所知心衰的病因。心衰是心血管疾病的最后戰(zhàn)場，是心血管病領(lǐng)域一個未攻克堡壘。本文就嚴重心衰患者的內(nèi)科治療心得進行了深入的探討研究，供各位同仁參考學(xué)習(xí)。

[關(guān)鍵詞]重癥心力衰竭；內(nèi)科治療；體會

1通過實際案例進行療效比對

多年來，在重癥急診患者中有一些?；技膊。渲杏绕鋵τ诶夏昊颊哂绊懽畲蟮木蛻?yīng)該屬重癥心力衰竭癥（簡稱心衰）了。心力衰竭癥是由于多種心血管疾病發(fā)展到終末期形成的一種終極并發(fā)癥現(xiàn)象，此時心臟的機能和作用已經(jīng)微乎其微，必須要靠醫(yī)療儀器進行支持方可維持正常的生命穩(wěn)態(tài)。多年來，無數(shù)患者死于心力衰竭，無數(shù)患者家屬痛苦失落，無數(shù)醫(yī)生一籌莫展，為了換回此局面，也讓人們看到有關(guān)心力衰竭疾病的最新研究成果，我們擬對40名患者進行試驗，通過深入的研究和記錄，最后得到有關(guān)心衰疾病新的結(jié)論和進展。我們首先要公開招被實驗人員，本著自愿，免費治療的態(tài)度進行招聘。當然這需要患者及其家屬共同商議后決定。我們也會跟患者及其家屬簽訂相關(guān)法律文書和實驗協(xié)議，在可允許的范圍內(nèi)參與實驗。接下來，我們應(yīng)選擇年齡，患病病程數(shù)類似，并按要求將40人的大組分為兩個小組，每組20人，其中每個組的年齡，性別，病程等都要相仿，使其形成的差異不影響統(tǒng)計學(xué)原理，這樣所做的對照組也才會有參考價值。為了使所參加實驗的兩個小組產(chǎn)生的實驗誤差達到最小，要提前通過BNP和美國紐約心臟病協(xié)會心臟功能等級劃分標準，要嚴格按照此標準來對實驗組和對照組進行分離。同時，對符合標準的被實驗者進行隔離，接納，對患有甲狀腺疾病，腎功能障礙等其他可能會影響實驗結(jié)果的疾病類型予以辭退，再招人進行補齊缺口。實驗分療程，所用的全部藥物和儀器，以及相關(guān)實驗方法和可能產(chǎn)生的不良影響及風(fēng)險評估分數(shù)都要在協(xié)議書上有明確的說明，且有負責(zé)任簽字按手印，對最后治療結(jié)束后所有參與實驗的患者都要進行重新檢查并進行一段時間的觀察，確定無影響后可繼續(xù)其原有治療。

2通過實際案例進行結(jié)果判定

我們將40人根據(jù)相同標準分為兩組，每組20人，將其中一組作為對照組進行對照觀察，在平常所使用的藥物中只使用厄貝沙坦，和其他原有的輔助藥物。為了檢驗實驗組的不同，我們要保證單一變量，也就是對實驗組我們除了用對照組所使用的厄貝沙坦片，和其他原有輔助藥物以外，再單獨加入美托洛爾進行治療，其余藥物和儀器均不得使用，相關(guān)實驗人員要做好記錄并將相應(yīng)體征數(shù)據(jù)錄入新建立的實驗管理平臺，以供后期結(jié)果的分析和探討。經(jīng)過8周的治療，將患者分為三種類型，首先，對于對照組，所有人都是根據(jù)實驗應(yīng)用了原有的藥物，所以身體體征基本無變化。再者對于實驗組，我們應(yīng)該嚴格通過實驗人員每天記錄的數(shù)據(jù)，在實驗管理平臺上進行BNP、LVEF、和NYHA的鑒定，用電腦對這些實驗數(shù)據(jù)進行分析并得出結(jié)論，通過實驗數(shù)據(jù)，我們可以觀察到，在實驗組中，每個人由于原始體征的差別或其他因素，使得每個人與原有自己身體體征的數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)不同的情況，有的人在實驗后與原有身體體征產(chǎn)生質(zhì)的飛躍，表明藥物在患者體內(nèi)充分發(fā)揮了相應(yīng)的效用，我們稱其為顯效；有的人在實驗后與原有身體體征有所不同，表明藥物在患者體內(nèi)起到部分功效，我們稱其為有效；最后一種是患者在實驗后與原有身體體征并無任何變化，說明藥物在患者體內(nèi)并沒有發(fā)揮其相應(yīng)的效用，我們將其稱之為無效。根據(jù)這些數(shù)據(jù)，我們可以得出實驗組的總的有效率，也就是實驗組的顯效率與有效率的總和，通過專業(yè)技術(shù)人才運用生物統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)概念，使用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗結(jié)果進行處理分析，從而可以得出這次試驗最終的作用和意義，為最后的結(jié)果分析與討論提供實際有效的數(shù)據(jù)參數(shù)。最終，我們經(jīng)過電腦軟件的綜合分析，得到最終數(shù)據(jù)：在對照組中最終總的有效率為百分之六十九，在實驗組中最終的總喲效率為百分之八十七，兩組數(shù)據(jù)所得結(jié)果均是按照嚴格的統(tǒng)計學(xué)操作得到的，可以作為實驗參考。

3通過實際案例進行結(jié)果分析與反思

通過對實驗數(shù)據(jù)的綜合整理和分析，我們能夠看出，在使用了厄貝沙坦和美托洛爾后的實驗組的綜合有效率是百分之八十七，而僅僅只使用厄貝沙坦的對照組的綜合有效率則是遠低于實驗組的百分之六十九。通過單一變量的真實案例實驗中，證實了在心力衰竭患者的用藥模式上要有所改變，在單一使用厄貝沙坦的患者治愈效果或體征好轉(zhuǎn)的概率要遠遠小于綜合運用厄貝沙坦和美托洛爾兩種藥物聯(lián)合使用的患者治愈率。美托洛爾主要是一種B阻斷劑，可以有效延緩血液等進入心室的時間和速率，從而在減輕心內(nèi)血壓的同時，也阻斷了外界對心臟的壓迫力，可以有效的對心力衰竭患者有所幫助，但同時我們要對這種實驗后的患者持續(xù)進行觀察和指導(dǎo)，對試用人群有明確的判斷，還應(yīng)該對兩種藥物聯(lián)合使用的時間和藥劑量有所規(guī)定，是聯(lián)合療效達到最大。相信在未來對厄貝沙坦和美托洛爾聯(lián)合使用治療心力衰竭疾病的應(yīng)用上會有新的突破和飛躍。

4總結(jié)

心力衰竭疾病在中老年人群中非常常見，心力衰竭是形成心臟一系列疾病的根源和病因，近年來，隨著時代的進步和經(jīng)濟社會的發(fā)展，人們的生活水平越來越高，但隨之帶來的是人口的膨脹和環(huán)境的持續(xù)惡化，私家車的增多，騎車為期的排放增加，不良天氣出現(xiàn)的頻率不斷增加。與此同時，疾病的產(chǎn)生越來越隱蔽化，疾病的消除越來越困難化，多種疾病的綜合發(fā)生，使得人們的身體健康指標不斷下降和惡化。心力衰竭疾病的產(chǎn)生就是一種多種疾病產(chǎn)生發(fā)生的綜合并發(fā)癥，嚴重可能導(dǎo)致休克甚至死亡，是一種很常見的致死病。通過本文的研究探討，找到了一條藥物治療心力衰竭疾病的有效模式，相信在未來研究人員的努力鉆研下，心力衰竭這一疾病定能得到有效的緩解和控制。