腰—硬膜外聯(lián)合麻醉在剖腹產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值探討

姚紅愛(ài)

[摘要]目的：探討腰-硬膜外聯(lián)合麻醉在剖腹產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2016年1月-2016年12月期間入院行剖腹產(chǎn)的100例產(chǎn)婦納入此次研究，將其分為觀察組與對(duì)照組，各組50例。觀察組采用腰-硬聯(lián)合麻醉，對(duì)照組采用硬膜外麻醉，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的麻醉鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的麻醉效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦低血壓、嘔吐、呼吸困難、寒顫發(fā)生率高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），心動(dòng)過(guò)緩發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。討論：腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用在剖腹產(chǎn)手術(shù)中，麻醉效果較優(yōu)，不良反應(yīng)發(fā)生率低，適合產(chǎn)科推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]腰-硬膜外聯(lián)合麻醉；剖腹產(chǎn)；應(yīng)用價(jià)值

產(chǎn)科麻醉對(duì)剖腹產(chǎn)手術(shù)效果有一定影響，剖腹產(chǎn)屬于產(chǎn)科急診手術(shù)，對(duì)麻醉效果要求較高，需要麻醉能快速起效、阻滯完善、肌松效果佳。為減少對(duì)剖腹產(chǎn)麻醉效果與不良反應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦生理、心理的影響，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)滿意度，需要為產(chǎn)婦選取有效麻醉方式。基于此，本次研究為探討腰-硬膜外聯(lián)合麻醉在剖腹產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值，將我院收治的100例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦納入研究i，詳細(xì)全文如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月-2016年12月期間入院行剖腹產(chǎn)的100例產(chǎn)婦納入此次研究，將其分為觀察組與對(duì)照組，各組50例。觀察組年齡22-39歲，平均年齡（28±2.5）歲；體重48-75Kg，平均體重（65.5±2.5）Kg。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22-41歲，平均年齡（30±1.5）歲；體重48-78Kg，平均體重（66.5±3.5）Kg。產(chǎn)婦均為初次單胎妊娠，排除心肺疾病、妊娠高血壓等并發(fā)癥產(chǎn)婦；所有接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患方家屬已簽署知情同意書(shū)。對(duì)比觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦的一般資料，差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)所有產(chǎn)婦麻醉前不用藥，進(jìn)入手術(shù)室后開(kāi)放靜脈，靜脈滴注乳酸鈉林格氏液，常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征。觀察組采用腰硬聯(lián)合麻醉，待L_3-4或L_2-3硬膜外穿刺成功后，穿刺成功回抽見(jiàn)清亮腦脊液后，應(yīng)用0.5%布比卡因+10%葡萄糖混合液，于蛛網(wǎng)膜下腔注入，退出腰麻針；由硬膜外腔向頭側(cè)置管3cm，行麻醉實(shí)驗(yàn)確定達(dá)到T0水平后行手術(shù)。對(duì)照組采用硬膜外麻醉，待L_3-4或L_2-3硬膜外穿刺成功后，在2%氯普魯卡因中加試驗(yàn)劑量5ml，平臥后再分次加1%氯普魯卡+0.5%布比卡因混合液10ml，若患者無(wú)不良反應(yīng)追加藥至8-10ml，阻滯平面在T6～S。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦麻醉后的起效時(shí)間、麻醉效果與不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS22.0來(lái)完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。不同組別間的等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

（1）觀察組麻醉效果優(yōu)31例，良14例，中5例，差0例。觀察組麻醉優(yōu)良率90%。對(duì)照組麻醉效果優(yōu)21例，良11例，中11例，差6例，對(duì)照組麻醉優(yōu)良率66%。觀察組產(chǎn)婦的麻醉效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（2）觀察組產(chǎn)婦低血壓、嘔吐、呼吸困難、寒顫發(fā)生率高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），心動(dòng)過(guò)緩發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

本文通過(guò)對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉進(jìn)行研究分析，通過(guò)對(duì)比腰硬聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉兩種麻醉方式的麻醉效果，發(fā)現(xiàn)硬膜外麻醉阻滯平面比較慢，阻滯不完全發(fā)生率較高，需要靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合輔助麻醉，這無(wú)疑增加手術(shù)操作環(huán)節(jié)，給產(chǎn)婦帶來(lái)更多分娩痛苦。在此次研究中，觀察組產(chǎn)婦的麻醉效果優(yōu)良率明顯高出對(duì)照組，對(duì)比兩組產(chǎn)婦麻醉不良反應(yīng)率，也有一定差異，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這充分說(shuō)明在剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉過(guò)程中，合適的麻醉方式，對(duì)確保麻醉效果與保障母嬰安全有重要作用。腰硬聯(lián)合麻醉，具有鎮(zhèn)痛效果好、起效快、肌松良好等優(yōu)勢(shì)，且不會(huì)影響呼吸和血液動(dòng)力學(xué)，可作為剖宮產(chǎn)術(shù)的首選方法。

綜上所述，腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用在剖腹產(chǎn)手術(shù)中，麻醉效果較優(yōu)，不良反應(yīng)發(fā)生率低，適合產(chǎn)科推廣與應(yīng)用。