華山名醫(yī)萬偉國?？谧\精準(zhǔn)分析患者病情

高鵬

近日，與海口市人民醫(yī)院結(jié)為“友好合作醫(yī)院”的上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師萬偉國在?？谑腥嗣襻t(yī)院坐診，為海南的風(fēng)濕病患者診療。

據(jù)了解，風(fēng)濕病廣義上認(rèn)為凡是引起骨關(guān)節(jié)、肌肉疼痛的疾病皆可歸屬為風(fēng)濕病。至今在風(fēng)濕病分類上，廣義的已有100多種疾病，包括了感染性、免疫性、代謝性、內(nèi)分泌性、遺傳性、退行性、腫瘤性、地方性、中毒性等多種原因引起的疾病。狹義上應(yīng)該僅限于內(nèi)科與免疫相關(guān)范疇的幾十種疾病。其中有些病還是跨學(xué)科的，如痛風(fēng)，骨性關(guān)節(jié)病，感染性關(guān)節(jié)炎等。

華山專家明確ANA陽性不影響胚胎著床沒必要為此吃藥

今年33歲的阿麗（化名）曾經(jīng)在2011年被?？谑腥嗣襻t(yī)院。腎病風(fēng)濕科確診患有成人型still病（風(fēng)濕病一種類型），經(jīng)過治療，2013年阿麗痊愈出院。出院后的阿麗在一年多的時(shí)間里曾經(jīng)多次嘗試自然懷孕，但一直未能如愿。

2015年，阿麗在國內(nèi)某醫(yī)院希望通過輔助生殖的方式懷孕，醫(yī)院醫(yī)生認(rèn)為，由于阿麗曾患有成人型still病，雖然治愈，但經(jīng)過檢查，她體內(nèi)的ANA（抗核抗體）呈陽性，阿麗若要懷孕則需要將ANA滴度降低或轉(zhuǎn)成陰性。

雖然阿麗后來也到?？谑腥嗣襻t(yī)院。腎病風(fēng)濕科咨詢，該科醫(yī)生明確告之，ANA與疾病活動(dòng)度無關(guān)，而且在一些風(fēng)濕病治愈后ANA將始終呈陽性，基本無法轉(zhuǎn)成陰性。但阿麗最終仍然選擇聽從某醫(yī)院醫(yī)生使用激素免疫制劑，希望將ANA轉(zhuǎn)成陰性，但1年多時(shí)間過去了，ANA仍為陽性。

萬偉國詳細(xì)查看了阿麗的各項(xiàng)檢查報(bào)告，他明確告訴阿麗，ANA滴度基本不可能降低，也基本不可能轉(zhuǎn)成陰性，而且ANA呈陽性不會(huì)影響胚胎著床，完全沒有必要使用藥物。

東方17歲小伙患強(qiáng)直性脊柱炎？專家分析應(yīng)為痛風(fēng)

“醫(yī)生，我的腿和腳在幾個(gè)月前就腫了起來，希望您幫我看看。這是我之前在其他醫(yī)院檢查的病歷，醫(yī)生說我這是強(qiáng)直性脊柱炎……”當(dāng)天上午，17歲的阿慶（化名）專程從東方市來到?？谡胰f偉國看病。萬偉國仔細(xì)查看了阿慶曾經(jīng)的病歷和檢查報(bào)告等，同時(shí)針對(duì)阿慶的情況，萬偉國對(duì)他進(jìn)行了枕墻距（靠墻直立）、腰椎彎曲度（彎腰）等檢查，還讓他躺在病床上進(jìn)行4字征（屈膝、按壓）檢查等，不斷詢問在各種狀態(tài)下是否有疼痛感等。

萬偉國說，根據(jù)阿慶曾經(jīng)就醫(yī)的檢查結(jié)果，阿慶當(dāng)時(shí)并沒有做x線檢查和CT，也沒有做HLA-B27檢查（HLA-B27是人體白細(xì)胞抗原，超過90%的強(qiáng)直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表達(dá)為陽性，HLA-B27的檢測(cè)在病中的診斷中有著重要意義。）但阿慶的磁共振檢查結(jié)果卻清楚寫了“尿酸鹽結(jié)晶”，加上阿慶左腳踝有明顯腫脹，綜合分析，他認(rèn)為阿慶并不是強(qiáng)直性脊柱炎，而應(yīng)是痛風(fēng)。萬偉國建議阿慶再去做X線檢查和CT、HLA-B27檢測(cè)，待檢驗(yàn)全部完成后，才能最終確診。

在當(dāng)天上午的坐診中，萬偉國面對(duì)每位患者都十分耐心，反復(fù)詢問患者的情況、查看檢查結(jié)果、了解患者癥狀等，最后給出診斷或建議。

華山專家將于3個(gè)月后再開海口建議設(shè)立獨(dú)立風(fēng)濕免疫科

談及在?？谑腥嗣襻t(yī)院坐診后對(duì)醫(yī)院的建議時(shí)，萬偉國說，他來到醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院并沒有獨(dú)立的風(fēng)濕免疫門診，作為一家三級(jí)甲等醫(yī)院，應(yīng)該具備風(fēng)濕免疫科獨(dú)立門診，不僅可以專科專治，也可以提高患者的就診速度。

據(jù)了解，萬偉國除了在?？谑腥嗣襻t(yī)院坐診外，他還到病房查房，查看多位患者的診斷結(jié)果、治療方案、恢復(fù)情況等，為醫(yī)護(hù)人員提出參考建議，同時(shí)還為市醫(yī)院醫(yī)生們分享風(fēng)濕性疾病的診治進(jìn)展等。另據(jù)悉，萬偉國教授也將于3個(gè)月之后再次來到海口，屆時(shí)風(fēng)濕病患者可以到海口市人民醫(yī)院就診。

海口市人民醫(yī)院。腎病風(fēng)濕科醫(yī)生陳菊說，許多人認(rèn)為風(fēng)濕病僅僅是關(guān)節(jié)疼痛，遇到潮濕天氣或冬天手腳疼痛的簡(jiǎn)單病情，但實(shí)際上風(fēng)濕病是一種發(fā)病期漫長、發(fā)病表現(xiàn)不典型、涉及多種原因引發(fā)的疾病。萬偉國教授通過病例講解、現(xiàn)場(chǎng)為患者診斷等分享了他從醫(yī)的寶貴經(jīng)驗(yàn)和診斷思維，她和同事們深受啟發(fā)，也為今后遇到病患提供了更加清晰的思路。