智慧醫(yī)療：賦能藥店全渠道

劉宇

藥店成為街邊商業(yè)中出現(xiàn)頻次頗高的一類業(yè)態(tài)，藥店的布局密度甚至比肩于便利店。智慧藥店是傳統(tǒng)藥店以藥品銷售為基礎(chǔ)，歷經(jīng)幾輪升級后的最新產(chǎn)品。智慧藥店有著類便利店式的商品陳列形態(tài)，配備專業(yè)藥師與技術(shù)人員，并輔以健康管理等體驗式服務(wù)。在小小的藥店之外，智慧藥店又構(gòu)建出020的閉環(huán)經(jīng)營模式，以一條配備完善的鏈條，通過大數(shù)據(jù)分析，重新串聯(lián)藥企、醫(yī)院與消費者。智慧藥店站在資本聚光燈下發(fā)展，翩翩起舞，但欠缺清晰的盈利模式讓它又面臨著生存的考驗。升級：傳統(tǒng)藥店便利化改造

醫(yī)院改革任重道遠，相比之下，藥店便利化改造水到渠成。提升便利化水平是北京宜居城市打造中的重要一環(huán)，藥店在“互聯(lián)網(wǎng)+”浪潮與城市飛速發(fā)展的雙重追趕下，經(jīng)歷了一番脫胎換骨。

目前，北京約有5100家零售藥店，藥店的便利化改造與細分是過去十年中最為顯著的變化。傳統(tǒng)印象中，藥店封閉的柜臺中擺放著密密麻麻的藥品，消費者進入藥店后，藥店銷售人員一般以推銷生產(chǎn)廠家有高提成的藥品為主。很少有執(zhí)業(yè)藥師及營養(yǎng)師與患者進行面對面交流，在這種模式下，患者只能選擇進入實體門店購買被推銷或自己之前購買過的藥品。

打破單一藥品經(jīng)營模式，越來越多的藥店走向多元化經(jīng)營，不僅如此，藥店從一間小小的藥房，延伸出一條全新的終端體系。叮當(dāng)智慧藥房將在線問診、健康體檢、極速送藥等一系列與互聯(lián)網(wǎng)接連，并不斷升級優(yōu)化，目前已升級成接入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的線下實體藥房。仁和藥房網(wǎng)主要以新特藥等高端產(chǎn)品為核心，在大病、慢病、罕見病等疾病上，為消費者提供精準(zhǔn)用藥的同時，打造“醫(yī)+藥”雙軌運營模式的健康藥房。

這其實與北京對藥品零售企業(yè)早有清晰、明確的發(fā)展規(guī)劃不無關(guān)系。2004年，《北京市開辦藥品零售企業(yè)暫行規(guī)定》實施，在專業(yè)人員配置、藥店營業(yè)場所使用面積、部分品種的營業(yè)區(qū)域、網(wǎng)點布局密度、門店開設(shè)距離等都提出明確要求。

目前，北京藥店中藥師是標(biāo)配。對于經(jīng)營處方藥、甲類非處方藥的藥品零售企業(yè)，至少會有1名執(zhí)業(yè)藥師和2名藥師以上職稱的藥學(xué)技術(shù)人員。這意味著消費者會獲得更多的用藥指導(dǎo)和安全提醒。

2000年被認(rèn)為是國內(nèi)零售藥店尤其是連鎖藥店快速發(fā)展的開端，高達20.4%的毛利率加上《處方藥與非處方藥分類管理辦法》（試行）等政策相繼實施，讓全國零售藥店市場加速擴容。歷經(jīng)多年發(fā)展，國內(nèi)零售藥店增速放緩，市場趨于飽和狀態(tài)，銷售額平均值較小。2008-2014年，藥店總數(shù)量增長率放緩，全國40多萬家藥店的銷售額平均值小于100萬元，在美國這個數(shù)字為3000萬元。熱點掃描

在北京藥店發(fā)展中，方向與標(biāo)準(zhǔn)明確，“多、小、散、亂”的局面逐步改寫，連鎖化相應(yīng)提升。與此同時，藥店下一步的重要變革指向營銷方式與更為專業(yè)度的提升。

熱捧：資市青睞政策搖擺

城市智能化發(fā)展帶動零售藥店功能轉(zhuǎn)變，進而衍生出醫(yī)藥電商等新生事物。醫(yī)藥電商概念出現(xiàn)受到眾多資本的青睞，叮當(dāng)快藥、快方送藥等更是獲得多輪融資。不可否認(rèn)，醫(yī)藥電商尤其是醫(yī)藥O2O的出現(xiàn)加大了用戶的用藥便利性。

中國電子商務(wù)研究中心高級分析師、網(wǎng)絡(luò)零售部主任莫岱青表示，醫(yī)藥電商縮減了流通環(huán)節(jié)，降低了傳統(tǒng)藥店的租金等成本，藥品價格變得更加合理、透明。

資本的進入讓醫(yī)藥電商陣營不斷擴大，玩法變得眾多。2015年上線的叮當(dāng)快藥主打優(yōu)勢為“28分鐘”送達，即在平臺下單后28分鐘內(nèi)將藥品送到用戶手中。成立于2014年的快方送藥傾向于與全國藥店展開合作，提供S2b2c供應(yīng)鏈的解決方案。

在醫(yī)藥電商領(lǐng)域，多家企業(yè)在積極嘗試布局送藥O2O平臺業(yè)態(tài)模式，北京是眾多醫(yī)藥O2O平臺主攻市場?？旆剿退?016年10月正式入駐京東到家時表示，在京東到家主要面向北京地區(qū)用戶提供送藥上門服務(wù)；叮當(dāng)智慧藥房完成對北京、上海、深圳等七大城市的覆蓋，2016年11月，叮當(dāng)快藥對外宣布北京市場日訂單突破2萬單，并已經(jīng)實現(xiàn)盈利。不過，藥品配送不同于一般產(chǎn)品的物流，主要問題包括成本高、安全質(zhì)量問題以及消費頻次較低等因素，在物流上出現(xiàn)送藥不及時、藥品不安全等。另外，藥品屬于低頻次消費品種，各家提供的免費送藥到家只是從藥店衍生出來的一種服務(wù)體系，本身沒有較強的競爭力。

醫(yī)藥電商領(lǐng)域痛點問題尚未得到解決，涉足醫(yī)藥電商的企業(yè)面臨被叫停和虧損的窘境。2016年6月，主要依托手機淘寶、口碑外賣、支付寶、阿里健康等資源精準(zhǔn)營銷的阿里健康藥品零售平臺被中國醫(yī)藥行業(yè)監(jiān)管部門叫停；藥快好在2016年6月宣布停止北京地區(qū)電商送藥業(yè)務(wù)。零售藥店發(fā)展歷程

第一階段

平價階段（藥店經(jīng)營走向以便于實現(xiàn)平價戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)意圖，各門店降價打折以符合平價藥店名聲）。

第二階段

高毛利階段（藥店經(jīng)營以高毛利商品為主，通過貼牌實現(xiàn)高毛利，再通過首推和主推來關(guān)注和銷售這些貼牌高毛利商品）。

第三階段

多元化經(jīng)營階段（各門店將超市能經(jīng)營的商品紛紛搬到藥店銷售，以此實現(xiàn)持續(xù)經(jīng)營）。

第四階段

大健康、慢病管理階段（引進保健品、中藥類產(chǎn)品，提供健康體驗式服務(wù)做大健康）。

探索：流量從哪來

不管是零售藥店門店的體驗式改造，還是依托于線下實體藥店的醫(yī)藥電商，尋求發(fā)展的核心均是銷售藥品獲得利潤。處方藥是藥品銷售主要來源，沒有掌握處方外流入口，即便是便利化改造的零售藥店和涉足免費送藥的醫(yī)藥電商同樣缺少最核心的競爭力。艾美仕《中國醫(yī)藥市場全景解讀》報告顯示，2015年中國處方藥市場規(guī)模超過9900億元，占醫(yī)藥市場總規(guī)模的85%，醫(yī)院作為處方藥銷售的主渠道，占據(jù)77%的市場份額。

藥品屬于特殊商品，我國對于處方藥銷售的監(jiān)管較為嚴(yán)格，消費者需持有處方單到零售藥店購買處方藥，在醫(yī)藥電商方面，我國一直沒有放開處方藥網(wǎng)售。醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司LatitudeHealth合伙人趙衡表示，目前醫(yī)院處方外流較為困難，對于任何藥品零售渠道來說，不能掌握處方外流的入口，很難將規(guī)模做大。

一位藥品零售連鎖企業(yè)負責(zé)人表示，我國一直沒有放開處方藥網(wǎng)售，是醫(yī)藥電商市場萎靡不振的原因之一?！搬t(yī)藥分開等醫(yī)改措施不斷推進，‘網(wǎng)訂店送等藥品配送方式必然會涉及處方藥，網(wǎng)售處方藥一旦放開，一定會帶來市場的爆發(fā)?！?/p>

事實上，在醫(yī)院醫(yī)生層面并不希望處方單外流?！皣覍嵭兴幤妨悴顑r后，醫(yī)院內(nèi)部分藥品價格確實會比藥店要低，雖然藥品已不是醫(yī)院主要收入來源了，但醫(yī)生依然不希望處方單外流。患者向醫(yī)生索要處方單時，醫(yī)生會以電腦無法打印處方單只能到藥房拿處方單等理由應(yīng)對患者。”一位不愿具名的三甲醫(yī)院醫(yī)生透露。

處方藥政策還未放開，零售藥店和醫(yī)藥電商只能依靠保健品、計生用品等非藥品增加收入。太安堂旗下以康愛多為核心的醫(yī)藥電商零售2016年實現(xiàn)營收13.3億元，凈利潤為868萬元。仁和藥業(yè)旗下藥房網(wǎng)2016年實現(xiàn)營業(yè)收入3.95億元，凈利潤357萬元。仁和藥業(yè)相關(guān)負責(zé)人此前在接受北京商報記者采訪時表示，仁和藥房網(wǎng)線上以新特藥、非處方藥、保健用品、醫(yī)療器械及健康服務(wù)為主。太安堂董事會秘書陳保華則表示，公司以康愛多為核心的醫(yī)藥電商零售收入OTC藥品大約占到20%左右，剩下80%則為醫(yī)療器械和計生用品等銷售所得。

痛點：“輕裝上陣”盈利仍難解

智能城市的發(fā)展衍生出零售藥店升級改造、醫(yī)藥020、移動醫(yī)療等醫(yī)藥領(lǐng)域概念，這些領(lǐng)域相輔相成又各自為政，在相關(guān)領(lǐng)域為消費者提供便利的同時以期實現(xiàn)閉環(huán)獲取利潤，但截止到目前，依然未出現(xiàn)清晰的盈利模式。

零售藥店升級改造的當(dāng)下，除了面對處方單外流的限制，還需要滿足每個門店配有執(zhí)業(yè)藥師硬性要求。北京商報記者了解到，零售藥店配備執(zhí)業(yè)藥師費用約為一個月5000-6000元，雖然多元化經(jīng)營能夠為藥店帶來一些收益，但在藥品零售行業(yè)競爭日益激烈、租金不斷上升的情況下，這部分費用已然成為藥店的負擔(dān)。

從線上輕問診到線下布局診所到集體轉(zhuǎn)戰(zhàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，移動醫(yī)療不斷嘗試探索新的盈利模式。線上輕問診是移動醫(yī)療的開端，但線上輕問診因咨詢付費規(guī)模小、收費模式轉(zhuǎn)化率低等原因，難以形成完整的商業(yè)閉環(huán)，找不到較合理的變現(xiàn)模式。長時間內(nèi)未找到盈利模式，資本開始著急甚至被認(rèn)為“資本寒冬”已至，移動醫(yī)療將盈利希望寄托在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上，2016年集體轉(zhuǎn)戰(zhàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。根據(jù)全國首份《2016年中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書》披露的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至2016年11月，中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)目已達到36家，已經(jīng)實現(xiàn)落地運營的共有25家。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不僅為企業(yè)提供了能介入診斷、開藥等實質(zhì)診療行為的機會，還能幫助打通醫(yī)藥電商、保險、健康大數(shù)據(jù)等產(chǎn)業(yè)鏈條，從而實現(xiàn)合理變現(xiàn)。理論總是走在實際情況前面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為移動醫(yī)療新模式，不管是相關(guān)概念、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)還是醫(yī)保接入都處于缺乏階段。趙衡認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不過是市場的過渡形態(tài)，難以成為未來發(fā)展的主流模式?！耙曰ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院為外衣的遠程問診還處于早期發(fā)展階段，主要受制于線下醫(yī)療體系的變革，只有基礎(chǔ)醫(yī)療體系獲得了強大發(fā)展以后，遠程問診才有大發(fā)展的可能性。”

盡管目前還未出現(xiàn)清晰的盈利模式，但“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”已經(jīng)成為新風(fēng)口。今年1月，由北京醫(yī)院院長曾益新院士、中日友好醫(yī)院院長王辰院士共同擔(dān)任主任委員的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療專業(yè)委員會成立。專委會成立后，將主要研究“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新與業(yè)務(wù)發(fā)展，開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的行為規(guī)范和制度約束，促進分級診療，增強醫(yī)療資源利用價值，改進患者體驗和診療服務(wù)安全。