衛(wèi)計(jì)委：衛(wèi)計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

近日在國(guó)務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布廳舉行新聞發(fā)布會(huì)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝介紹《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》有關(guān)情況。

王賀勝：公立醫(yī)院是整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系中的主體。保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行，關(guān)鍵在于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。把各地在公立醫(yī)院綜合改革中探索積累的經(jīng)驗(yàn)上升為制度，是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的初衷。《指導(dǎo)意見(jiàn)》從五個(gè)方面明確了相關(guān)政策，保障公立醫(yī)院的良性運(yùn)行。

一是制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。按照規(guī)劃落實(shí)公立醫(yī)院功能定位，建立整合型醫(yī)療服務(wù)體系，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，解決城市大醫(yī)院掛號(hào)難、住院難、手術(shù)難和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足、資源閑置的問(wèn)題。

二是全面落實(shí)對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策。逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)，這是政府義不容辭的責(zé)任，是維護(hù)公立醫(yī)院公益性的基本保障。

三是逐步以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格扭曲導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)收入不能彌補(bǔ)醫(yī)院運(yùn)行成本。取消以藥補(bǔ)醫(yī)后，要通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)收入對(duì)公立醫(yī)院的合理補(bǔ)償，要按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，重點(diǎn)提高手術(shù)、診療、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等的價(jià)格，放開(kāi)特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)知識(shí)技術(shù)價(jià)值，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。

四是要深化編制、人事、薪酬制度改革。合理核定公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行編制備案制，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能進(jìn)能出、能上能下這樣靈活的用人機(jī)制。要建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。工資總量偏低、結(jié)構(gòu)固化，影響醫(yī)務(wù)人員的積極性。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院科室業(yè)務(wù)收入掛鉤，影響公立醫(yī)院的公益性。這些問(wèn)題都需要通過(guò)改革加以解決。我們要認(rèn)真落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記提出的“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)），穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平，使他們切實(shí)感受到改革帶來(lái)的紅利，充分調(diào)動(dòng)主力軍參與改革的積極性。同時(shí)，要改革完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配方式，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，切斷醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院科室業(yè)務(wù)收入的利益聯(lián)系，使醫(yī)務(wù)人員收入陽(yáng)光、體面、有尊嚴(yán)。

五是建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，這是公立醫(yī)院的指揮棒。政府要圍繞功能定位、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、滿(mǎn)意度等等指標(biāo)，對(duì)公立醫(yī)院和院長(zhǎng)開(kāi)展績(jī)效考核，考核結(jié)果與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)的薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。通過(guò)建立激勵(lì)約束機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)政府的辦醫(yī)目標(biāo)。

此外，還要堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員，代表政府管理醫(yī)院。還要逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，防止利益沖突。