武警某部官兵軍事訓(xùn)練傷的危險(xiǎn)因素調(diào)查

饒 南，孫金海，胡 建

武警某部官兵軍事訓(xùn)練傷的危險(xiǎn)因素調(diào)查

饒 南1,2，孫金海1，胡 建3

目的調(diào)查武警官兵軍事訓(xùn)練傷的危險(xiǎn)因素。方法采用分層隨機(jī)抽樣的方法對(duì)武警某部534名官兵進(jìn)行調(diào)查，按照是否發(fā)生軍事訓(xùn)練傷分為受傷組(觀察組)195例和未受傷組(對(duì)照組)339例進(jìn)行回顧性研究。采用單因素相關(guān)分析和Logistic回歸分析法進(jìn)行軍事訓(xùn)練傷危險(xiǎn)因素的調(diào)查。結(jié)果單因素分析結(jié)果顯示，擔(dān)負(fù)的任務(wù)、家庭所在地、訓(xùn)練自我評(píng)估、軍事訓(xùn)練量、訓(xùn)練時(shí)的注意力、訓(xùn)練前的熱身活動(dòng)、訓(xùn)練后的整理活動(dòng)、對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容的掌握情況、訓(xùn)練過(guò)程中的防護(hù)措施、訓(xùn)練計(jì)劃的合理性、是否按綱施訓(xùn)、訓(xùn)練場(chǎng)地和訓(xùn)練鞋等對(duì)是否發(fā)生軍事訓(xùn)練傷的影響較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，擔(dān)負(fù)的任務(wù)、家庭所在地、訓(xùn)練自我評(píng)估、訓(xùn)練后整理活動(dòng)、對(duì)內(nèi)容掌握程度、訓(xùn)練計(jì)劃合理性和訓(xùn)練場(chǎng)地適宜性為發(fā)生軍事訓(xùn)練傷的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論擔(dān)負(fù)的任務(wù)、家庭所在地、訓(xùn)練自我評(píng)估、訓(xùn)練后整理活動(dòng)、對(duì)內(nèi)容掌握程度、訓(xùn)練計(jì)劃合理性和訓(xùn)練場(chǎng)地適宜性為發(fā)生軍事訓(xùn)練傷的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，積極干預(yù)，減少甚至避免軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生。

軍事訓(xùn)練傷；危險(xiǎn)因素；武警

軍事訓(xùn)練傷是造成部隊(duì)非戰(zhàn)斗減員和官兵致殘的主要因素之一。隨著軍事訓(xùn)練科目和內(nèi)容的不斷更新和調(diào)整，訓(xùn)練強(qiáng)度和難度逐漸加大，軍事訓(xùn)練傷已成為嚴(yán)重干擾正常訓(xùn)練、影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要問(wèn)題[1]。武警部隊(duì)是肩負(fù)特殊使命的軍事化集團(tuán)，日常擔(dān)負(fù)執(zhí)勤處突、反恐維穩(wěn)、集訓(xùn)演練等各項(xiàng)任務(wù)，具有天天用兵、時(shí)時(shí)動(dòng)兵的特點(diǎn)[2]。搞好軍事訓(xùn)練是部隊(duì)有效履行職責(zé)使命，確保各項(xiàng)任務(wù)圓滿完成的前提保障。為了解武警官兵軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，2017年1-6月對(duì)武警官兵軍事訓(xùn)練傷發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)發(fā)生軍事訓(xùn)練傷的獨(dú)立危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，為預(yù)防、減少甚至避免武警軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 按照部隊(duì)擔(dān)負(fù)的任務(wù)及行政編制對(duì)武警某部進(jìn)行分層，然后按照隨機(jī)抽樣的方法選取對(duì)象。共抽取該部官兵534例，其中男501例，女33例；年齡16～32歲，平均(20.9±1.9)歲；擔(dān)負(fù)集訓(xùn)演練任務(wù)108例，反恐突擊317例，執(zhí)勤安保109例。其中，三級(jí)以上士官23例，二級(jí)士官35例，一級(jí)士官141例，上等兵160例，列兵175例。城市114例，農(nóng)村420例。文化程度：大專以上121例，高中364例，初中47例。漢族498例，少數(shù)民族36例。根據(jù)《軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)及防治原則》及《中國(guó)人民解放軍軍事訓(xùn)練診斷分類標(biāo)準(zhǔn)》，將抽樣的官兵分為受傷組(觀察組)195例和未受傷組(對(duì)照組)339例。兩組性別、民族、文化程度、身份、家鄉(xiāng)地形、是否為獨(dú)生子女、體質(zhì)指數(shù)、個(gè)人性格、入伍前就業(yè)狀態(tài)、入伍原因、入伍前體育鍛煉、睡眠情況等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 參照文獻(xiàn)[3-5] ，自行設(shè)計(jì)調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：基本信息(性別、年齡、民族、教育程度、身份、體質(zhì)指數(shù)、家庭所在地、家鄉(xiāng)地形、是否為獨(dú)生子女、個(gè)人性格、情緒控制、入伍前就業(yè)狀態(tài)、入伍原因、入伍前體育鍛煉、睡眠情況)和軍事訓(xùn)練基本情況(軍事訓(xùn)練量、訓(xùn)練時(shí)的注意力、訓(xùn)練前的熱身活動(dòng)、訓(xùn)練后的整理活動(dòng)、對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容的掌握情況、訓(xùn)練過(guò)程中的防護(hù)措施、訓(xùn)練計(jì)劃的合理性、是否按綱施訓(xùn)、訓(xùn)練場(chǎng)地和訓(xùn)練鞋)。調(diào)查前由具有經(jīng)驗(yàn)的流行病學(xué)專業(yè)人員對(duì)被調(diào)查者進(jìn)行詳細(xì)講解，在統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)下填表。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，將組間比較具有顯著差異的變量代入Logistic 回歸方程，以逐步回歸后退法篩選出獨(dú)立危險(xiǎn)因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 軍事訓(xùn)練傷單因素分析 觀察組軍事訓(xùn)練傷基本情況結(jié)果顯示，官兵所擔(dān)負(fù)的任務(wù)、家庭所在地、情緒控制能力和訓(xùn)練自我評(píng)估為發(fā)生軍事訓(xùn)練傷可能危險(xiǎn)因素。觀察組軍事訓(xùn)練傷可能危險(xiǎn)因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1)。通過(guò)對(duì)武警官兵軍事訓(xùn)練量、訓(xùn)練時(shí)的注意力等比較發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中，觀察組的訓(xùn)練量得分高于對(duì)照組，而對(duì)照組訓(xùn)練時(shí)注意力集中程度、訓(xùn)練前的熱身活動(dòng)、訓(xùn)練后的整理活動(dòng)、對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容的掌握程度、訓(xùn)練過(guò)程中的防護(hù)措施、訓(xùn)練計(jì)劃的合理性、是否按綱施訓(xùn)、訓(xùn)練場(chǎng)地和訓(xùn)練鞋等方面的得分要高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表2)。

表1 武警某部2017年1-6月觀察組軍事訓(xùn)練傷基本情況單因素分析

項(xiàng)目觀察組(n=195)對(duì)照組(n=339)tP訓(xùn)練量3．57±2．222．87±2．533．240．001訓(xùn)練時(shí)的注意力5．85±2．606．58±2．87-2．910．004訓(xùn)練前熱身活動(dòng)7．55±2．408．39±2．23-4．090．000訓(xùn)練后整理活動(dòng)6．84±2．527．94±2．39-5．010．000對(duì)內(nèi)容掌握程度7．14±2．177．88±1．99-4．010．000訓(xùn)練中防護(hù)措施7．53±2．238．32±2．03-4．960．000訓(xùn)練計(jì)劃合理性7．35±2．238．32±2．03-5．140．000是否按綱施訓(xùn)8．00±2．288．70±1．96-3．720．000訓(xùn)練場(chǎng)地7．67±2．098．29±2．01-3．380．001訓(xùn)練穿鞋7．89±2．368．50±2．04-3．130．002

2.2 Logistic回歸分析結(jié)果 以擔(dān)負(fù)任務(wù)、家庭所在地、情緒控制情況、訓(xùn)練自我評(píng)估、訓(xùn)練量、訓(xùn)練時(shí)的注意力、訓(xùn)練前的熱身活動(dòng)、訓(xùn)練后的整理活動(dòng)、對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容的掌握情況、訓(xùn)練過(guò)程中的防護(hù)措施、訓(xùn)練計(jì)劃的合理性、是否按綱施訓(xùn)、訓(xùn)練場(chǎng)地適宜性和訓(xùn)練鞋為自變量，以軍事訓(xùn)練傷作為因變量進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，擔(dān)負(fù)任務(wù)、訓(xùn)練自我評(píng)估、訓(xùn)練計(jì)劃合理性為獨(dú)立危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表3)。

表3 武警某部2017年軍事訓(xùn)練傷Logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，各種健康問(wèn)題的發(fā)生是由形形色色的健康危險(xiǎn)因素作用于人而導(dǎo)致人體生理、心理失去平衡造成的[6]。因此，軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生，也是由于各種危險(xiǎn)因素作用部隊(duì)官兵失去平衡所致。武警部隊(duì)作為一支特殊的軍事力量，在執(zhí)勤安保、反恐突擊等維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定方面發(fā)揮了重要作用。為預(yù)防和減少武警部隊(duì)軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)軍事訓(xùn)練傷的危險(xiǎn)因素是前提，需進(jìn)行全面、深入的調(diào)查與分析。

本研究單因素分析結(jié)果顯示，性別、民族、教育程度、身份、家鄉(xiāng)地形、是否獨(dú)生子女、入伍前就業(yè)狀態(tài)、體質(zhì)指數(shù)、入伍原因、入伍前體育鍛煉、入伍前體格、睡眠情況對(duì)軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生不存在影響，而擔(dān)負(fù)的任務(wù)、家庭所在地和訓(xùn)練自我評(píng)估對(duì)軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生影響較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。筆者認(rèn)為，主要考慮以下幾個(gè)方面：(1)擔(dān)負(fù)集訓(xùn)演練(55.6%)的部隊(duì)要高于執(zhí)勤安保(31.2%)、反恐突擊(31.9%)的部隊(duì)，可能與集訓(xùn)演練部隊(duì)開展軍事訓(xùn)練的項(xiàng)目數(shù)量多、強(qiáng)度大、頻度高有關(guān)；(2)農(nóng)村籍(34.0%)的官兵軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率低于城市籍(45.6%)，與王海平、王凱等[7，8]研究結(jié)果相一致，可能是農(nóng)村籍的官兵接觸較多的體力勞動(dòng)，體能較城市籍高，更能適應(yīng)高強(qiáng)度、高要求的訓(xùn)練環(huán)境；(3)訓(xùn)練自我評(píng)估中，自我認(rèn)為能承受的軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率最高，而自認(rèn)為訓(xùn)練量大會(huì)受傷和訓(xùn)練量小不會(huì)受傷的軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率較低[9-11]，可能與官兵對(duì)于自我評(píng)估為能承受后不太注意自身防護(hù)，存在盲目自信有關(guān)，與劉慧等[12]研究結(jié)果相一致。同時(shí)，軍事訓(xùn)練量、訓(xùn)練時(shí)的注意力、訓(xùn)練前的熱身活動(dòng)、訓(xùn)練后的整理活動(dòng)、對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容的掌握情況、訓(xùn)練過(guò)程中的防護(hù)措施、訓(xùn)練計(jì)劃的合理性、是否按綱施訓(xùn)、訓(xùn)練場(chǎng)地和訓(xùn)練鞋等也對(duì)軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生影響較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[13]。

本研究通過(guò)Logistic分析結(jié)果表明，某部軍事訓(xùn)練傷獨(dú)立危險(xiǎn)因素是擔(dān)負(fù)的任務(wù)、家庭所在地、訓(xùn)練自我評(píng)估、訓(xùn)練后整理活動(dòng)、對(duì)內(nèi)容掌握程度、訓(xùn)練計(jì)劃合理性和訓(xùn)練場(chǎng)地適宜性。訓(xùn)練后整理活動(dòng)、對(duì)內(nèi)容掌握程度、訓(xùn)練計(jì)劃合理性和訓(xùn)練場(chǎng)地適宜性為保護(hù)性因素，訓(xùn)練后整理活動(dòng)開展的越好、官兵對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容掌握程度越高、訓(xùn)練計(jì)劃越合理、訓(xùn)練場(chǎng)地越適宜，得分越高，發(fā)生軍事訓(xùn)練傷的可能性越低；擔(dān)負(fù)的任務(wù)、家庭所在地和訓(xùn)練自我評(píng)估均為獨(dú)立危險(xiǎn)因素，得分越高，發(fā)生軍事訓(xùn)練傷的可能性越大。從保護(hù)性因素來(lái)看，從軍事訓(xùn)練計(jì)劃的制定、訓(xùn)練方法的適當(dāng)、訓(xùn)練過(guò)程的防護(hù)，以及訓(xùn)練場(chǎng)地的適宜等方面進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，可以減少甚至避免軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生，將是未來(lái)研究的重點(diǎn)。而對(duì)于擔(dān)負(fù)的任務(wù)、家庭所在地和訓(xùn)練自我評(píng)估3個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，相對(duì)難以通過(guò)人為干預(yù)進(jìn)行改變，實(shí)施個(gè)性化、交叉式的軍事訓(xùn)練可能是有效途徑。

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RiskFactorsofMilitaryTrainingInjuriesamongArmedPoliceOfficersandSoldiers

RAO Nan1,2,SUN Jinhai1,and HU Jian3.

1.Department of Military Health Management, Faculty of Military Health Service, Second Military Medical University, Shanghai 200433, China; 2.Medical Department, Armed Police Corps Hospital of Jiangxi Province, Nanchang 330000 China;3. Health Team, Zhuhai Detachment, Guangdong Provincial Corps, Chinese People’s Armed Police Force , Zhuhai 519000, China

ObjectiveTo investigate the risk factors of military training injuries among armed police officers and soldiers.MethodsA stratified sampling method was used to investigate 534 officers and soldiers in a unit of Armed Police. According to the occurrence of military training injuries, 339 cases were divided into the injured group(observation group) and another 195 cases in the uninjured group(control group). Single factor correlation analysis and logistic regression analysis were used to investigate the risk factors for injuries due to military training.ResultsSingle factor correlation analysis showed that missions, places of household register, training self-assessment, amounts of military training, attentiveness during training, training warm-up, cooling down after training, mastery of contents of training, protective measures in the training process, rationality of the training program, adherence of training to the syllabus, training fields and training shoes had huge influence on the occurrence of military training injuries. Logistic regression analysis showed that missions, places of household register, training self-assessment, cooling down after training, mastery of contents of training, rationality of the training program and training fields were independent risk factors for military training injuries.ConclusionsMissions, places of household register, training self-assessment, cooling down after training, mastery of training contents, rationality of the training program and training fields are independent risk factors for military training injuries. Effective interventions should be enforced in light of the actual situation to reduce or even prevent the occurrence of military training injuries.

military training injuries; risk factors; Peoples Armed Police

饒 南，本科學(xué)歷，醫(yī)師。

1.200433 上海，海軍軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系軍隊(duì)健康管理學(xué)教研室；2.330000 南昌，武警江西總隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處；3.519000，武警廣東總隊(duì)珠海市支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)

孫金海，E-mail：sunjinhai2003@sina.cn

R821.34

(2017-06-12收稿 2017-09-19修回)

(責(zé)任編輯 郭 青)