• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    破傷風(fēng)抗毒素致不良反應(yīng)158例文獻(xiàn)分析

    2017-12-28 09:27:29徐學(xué)君程幼苗徐德琴
    武警醫(yī)學(xué) 2017年12期
    關(guān)鍵詞:抗毒素皮試脫敏

    徐學(xué)君,程幼苗,徐德琴

    破傷風(fēng)抗毒素致不良反應(yīng)158例文獻(xiàn)分析

    徐學(xué)君,程幼苗,徐德琴

    目的探討破傷風(fēng)抗毒素致不良反應(yīng)的一般規(guī)律,為臨床安全用藥提供參考。方法以“破傷風(fēng)抗毒素”“TAT”為檢索詞,檢索中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普期刊全文數(shù)據(jù)庫1996-01至2016-10收錄的有關(guān)破傷風(fēng)抗毒素引起不良反應(yīng)的文獻(xiàn)資料,篩選并收集相關(guān)報(bào)告,按年齡、性別、給藥途徑、原患疾病、不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、累及器官/系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)、過敏史、轉(zhuǎn)歸等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果經(jīng)檢索,破傷風(fēng)抗毒素致不良反應(yīng)文獻(xiàn)145篇,共158例。不良反應(yīng)在20~39歲的人群發(fā)生最多(58.23%);用藥20 min內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)43.04%,主要累及全身性損害(89.24%),臨床主要表現(xiàn)為過敏性休克(46.84%)、過敏反應(yīng)(39.87%)、血清病(2.53%)。156例好轉(zhuǎn)或痊愈(98.73%),2例死于過敏性休克(1.27%)。結(jié)論臨床應(yīng)警惕破傷風(fēng)抗毒素引起的過敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng),確保用藥安全。

    破傷風(fēng)抗毒素;不良反應(yīng);文獻(xiàn)分析

    破傷風(fēng)抗毒素(tetanus antitoxin,TAT)是由破傷風(fēng)類毒素免疫馬所得的血漿,經(jīng)胃酶消化后純化制成的液體抗毒素球蛋白制劑,其主要成分為經(jīng)胃酶消化后的馬破傷風(fēng)免疫球蛋白,能中和破傷風(fēng)毒素,臨床主要用于破傷風(fēng)的預(yù)防和治療[1]。隨著破傷風(fēng)抗毒素在臨床的廣泛使用,其所致不良反應(yīng)的報(bào)道日趨增多。筆者通過文獻(xiàn)檢索,收集國(guó)內(nèi)破傷風(fēng)抗毒素所致不良反應(yīng)的報(bào)道,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,探討其引起不良反應(yīng)的一般規(guī)律,旨在為臨床安全使用破傷風(fēng)抗毒素提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 資料來源 以“破傷風(fēng)抗毒素”和“TAT”為檢索詞,檢索中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普期刊全文數(shù)據(jù)庫1996-01至2016-10收錄的有關(guān)破傷風(fēng)抗毒素引起不良反應(yīng)的文獻(xiàn)資料,篩選并收集相關(guān)報(bào)告。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)破傷風(fēng)抗毒素引起不良反應(yīng)的病例報(bào)道;(2)無重要信息缺失,可進(jìn)行因果判斷。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)同一病例重復(fù)報(bào)道;(2)二次文獻(xiàn)或綜述。

    1.3 統(tǒng)計(jì)內(nèi)容及方法 收集不良反應(yīng)所涉及患者的年齡、性別、原發(fā)疾病、用藥情況、不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、不良反應(yīng)累及器官/系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)、過敏史、不良反應(yīng)轉(zhuǎn)歸等資料,利用Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

    2 結(jié) 果

    最終納入報(bào)道破傷風(fēng)抗毒素致不良反應(yīng)的文獻(xiàn)145篇,共涉及158例患者。

    2.1 性別與年齡分布 破傷風(fēng)抗毒素致158例不良反應(yīng)患者,其中男98例(62.02%),女59例(37.34%),性別不明1例(0.63%),男女比例為1.66∶1;年齡最小7個(gè)月,最大77歲,其中20~29歲44例(27.85%),30~39歲48例(30.38%),發(fā)生不良反應(yīng)最多的年齡是20~39歲,共92例,占總例數(shù)的58.23%?;颊咝詣e、年齡分布見表1、表2。

    表1 破傷風(fēng)抗毒素不良反應(yīng)患者性別分布 (n;%)

    表2 破傷風(fēng)抗毒素不良反應(yīng)患者年齡分布 (n;%)

    2.2 原患疾病和過敏史 158例中,手外傷46例(29.11%),頭外傷28例(17.72%)和足外傷21例(13.29%),合計(jì)95例,占60.13%;文獻(xiàn)未說明部位的外傷20例(12.66%),腿外傷10例(6.33%),面部外傷10例(6.33%),額頭外傷8例(5.06%),眼部外傷6例(3.80%),前臂外傷5例(3.16%),會(huì)陰部外傷、掌骨骨折并頭皮裂傷、左手腕部刀割傷、破傷風(fēng)均為1例(均占0.63%),合計(jì)63例,占39.87%。158例中,無過敏史53例(33.54%),有青霉素和其他藥物過敏史9例(5.70%),有家族過敏史2例(1.26%),文獻(xiàn)中未見過敏史記錄94例(59.49%)。

    2.3 給藥途徑 158例中,皮內(nèi)注射56例(35.44%),肌內(nèi)注射16例(10.13%),靜脈滴注1例(0.63%),先皮下注射后再皮下或肌內(nèi)注射(脫敏注射)85例(53.80%)。

    2.4 不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間 158例中,用藥至出現(xiàn)不良反應(yīng),最短為20 s,最長(zhǎng)為10 d,20 min以內(nèi)68例,占43.04%;皮試不良反應(yīng) 34例(21.52%),脫敏注射不良反應(yīng) 85例(53.80%),皮試陰性后注射不良反應(yīng) 39例(24.68%)。見表3。

    表3 破傷風(fēng)抗毒素不良反應(yīng)患者發(fā)生時(shí)間分布 (n;%)

    2.5 不良反應(yīng)累及器官、系統(tǒng)及臨床表現(xiàn) 158例不良反應(yīng)累及器官、系統(tǒng)包括全身性損害、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等160例次患者的不良反應(yīng)同時(shí)累及多個(gè)器官、系統(tǒng),以全身性損害、泌尿系統(tǒng)損害和呼吸系統(tǒng)損害居多(表4)。

    表4 破傷風(fēng)抗毒素不良反應(yīng)患者累及器官/系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)分布

    2.6 轉(zhuǎn)歸 患者皮內(nèi)試驗(yàn)、脫敏注射出現(xiàn)不良反應(yīng)后均立即停藥。158例不良反應(yīng)患者,一般給予抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素治療,過敏性休克立即給予腎上腺素,并予以吸氧、心電監(jiān)護(hù),1例消化道不良反應(yīng)患者肌內(nèi)注射甲氧氯普胺[2],1例過敏性紫癜性腎炎患者給予糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒類藥物治療[3],1例神志改變患者僅予吸氧和心電監(jiān)護(hù)[4]。158例經(jīng)對(duì)癥處理后,156例好轉(zhuǎn)或痊愈,2例過敏性休克患者經(jīng)搶救無效死亡[5,6]。

    3 討 論

    3.1 不良反應(yīng)與性別、年齡 通過對(duì)158例分析,男性較多,是女性的1.66倍;發(fā)生不良反應(yīng)最多的年齡范圍是20~39歲,共92例,占總例數(shù)的58.23%。主要是因?yàn)槠苽L(fēng)類毒素用于預(yù)防和治療破傷風(fēng)的男性患者、20~39歲的患者居多[7,8]。

    3.2 不良反應(yīng)與原患疾病、過敏史 由于破傷風(fēng)抗毒素的適應(yīng)證所限,158例不良反應(yīng)患者中,157例原患疾病為開放性外傷,占99.37%,1例原患疾病為破傷風(fēng),占0.63%,可見破傷風(fēng)抗毒素主要用于開放性外傷,特別是創(chuàng)口深、污染嚴(yán)重,有感染破傷風(fēng)危險(xiǎn)者。158例中,無過敏史53例,占33.54%,未見過敏史記錄94例,占59.49%,有青霉素和其他藥物過敏史9例,占5.70%,有家族過敏史2例,占1.26%。為了防止過敏反應(yīng)的發(fā)生,破傷風(fēng)抗毒素說明書中明確標(biāo)明,注射前必須先做過敏試驗(yàn)并詳細(xì)詢問既往過敏史,凡患者及其直系親屬曾有支氣管哮喘、枯草熱、濕疹或血管神經(jīng)性水腫等病史,或?qū)δ撤N物質(zhì)過敏,或患者過去曾注射馬血清制劑者,應(yīng)特別提防過敏反應(yīng)的發(fā)生。收集報(bào)道的病例中,盡管所有患者注射前均作了過敏試驗(yàn),但未見過敏史記錄的患者比例仍高達(dá)59.49%,應(yīng)引起臨床重視。

    3.3 給藥途徑 158例中,皮內(nèi)注射56例,占35.44%,肌內(nèi)注射16例,占10.13%,靜脈滴注1例,占0.63%,脫敏注射(先皮下注射,后皮下或肌內(nèi)注射)85例,占53.80%;皮試不良反應(yīng) 34例(21.52%),脫敏注射不良反應(yīng) 85例(53.80%),皮試陰性后注射不良反應(yīng) 39例(24.68%)。提示,注射破傷風(fēng)抗毒素前的皮內(nèi)試驗(yàn)、因皮內(nèi)試驗(yàn)陽性而脫敏注射過程中,以及皮內(nèi)試驗(yàn)陰性而注射破傷風(fēng)抗毒素,均應(yīng)密切觀察不良反應(yīng)的發(fā)生;對(duì)于皮試陽性擬進(jìn)行脫敏注射給藥者,由于發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較大,建議注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。

    3.4 不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間 由表3可知,破傷風(fēng)抗毒素所致不良反應(yīng),43.04%發(fā)生在用藥20 min之內(nèi),表明破傷風(fēng)抗毒素引起的不良反應(yīng)主要為速發(fā)型不良反應(yīng),提示患者在用藥過程中,應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng),尤其是用藥后的前20 min,發(fā)現(xiàn)異常,立即采取應(yīng)對(duì)措施。用藥1 h后發(fā)生不良反應(yīng)的患者占32.91%,黃旭等[9]報(bào)道,1例21歲男性患者,在脫敏注射破傷風(fēng)抗毒素完畢觀察40 min,返家臥床3 h后發(fā)生過敏性休克??罪w飛等[10]報(bào)道,1例26歲女性患者,肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素10 d后于注射部位出現(xiàn)蕁麻疹。臨床應(yīng)警惕可能遲發(fā)的不良反應(yīng),對(duì)因破傷風(fēng)抗毒素皮內(nèi)試驗(yàn)陽性而脫敏注射的患者,以及有藥物、食物、花粉等過敏史的患者,均應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間。

    3.5 不良反應(yīng)與累及器官、臨床表現(xiàn) 本調(diào)查結(jié)果可知,158例不良反應(yīng)累及器官/系統(tǒng)以全身性損害為主,占88.12%,其次為泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及心血管等,臨床主要表現(xiàn)為過敏性休克、過敏反應(yīng)、血清病、急性腎損害、急性重癥哮喘、血管炎性變態(tài)反應(yīng)等,其中以破傷風(fēng)抗毒素引起I型變態(tài)反應(yīng)為主,破傷風(fēng)抗毒素對(duì)人體是一種異體蛋白,具有抗原性,進(jìn)入人體后刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體IgE,IgE吸附在皮膚、支氣管黏膜等微血管壁周圍的肥大細(xì)胞或血液中的嗜堿性粒細(xì)胞表面,使機(jī)體處于致敏狀態(tài),當(dāng)相同的抗原再次進(jìn)入致敏的機(jī)體與IgE抗體結(jié)合,肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒,釋放組胺、蛋白水解酶、趨化因子等血管活性物質(zhì),使毛細(xì)血管擴(kuò)張、平滑肌收縮、腺體分泌增加,引起Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)[5,11]。

    3.6 不良反應(yīng)與轉(zhuǎn)歸 158例經(jīng)對(duì)癥處理后,156例好轉(zhuǎn)或痊愈,2例過敏性休克患者經(jīng)搶救無效死亡。158例中,過敏性休克74例,占46.84%,過敏反應(yīng)63例,占39.87%,為了預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生和保證過敏性休克的救治成功,皮內(nèi)試驗(yàn)前,應(yīng)詳細(xì)詢問有無藥物過敏史、家族藥物過敏史、是否注射過破傷風(fēng)抗毒素,向患者說明皮內(nèi)試驗(yàn)和注射使用破傷風(fēng)抗毒素可能引起不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),取得患者的同意與理解,最好讓患者書面簽字認(rèn)可,以防醫(yī)患糾紛的發(fā)生;對(duì)于頭部外傷伴惡心、嘔吐的患者,待癥狀緩解后再進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn);大量飲酒的患者,最好在飲酒8 h后皮內(nèi)試驗(yàn)[12]。嚴(yán)格按照有關(guān)操作常規(guī)或藥品說明書,規(guī)范皮內(nèi)試驗(yàn)、脫敏注射操作。皮內(nèi)試驗(yàn)期間、脫敏注射期間及皮試陰性后注射破傷風(fēng)抗毒素,均應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的面色、神志、情緒、生命體征、試驗(yàn)局部及全身皮膚變化情況,詢問患者有無心慌、氣短及注射局部皮膚、全身皮膚是否瘙癢情況,一旦發(fā)生過敏性休克,讓患者平臥,頭側(cè)向一側(cè),保持呼吸道通暢,及時(shí)清除呼吸道分泌物,必要時(shí)給予氣管插管或氣管切開;立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素,同時(shí)給予心肺復(fù)蘇并吸氧,靜脈注射地塞米松、葡萄糖酸鈣,迅速建立靜脈通道,適量補(bǔ)液,監(jiān)測(cè)生命體征。破傷風(fēng)抗毒素致過敏性休克搶救成功的關(guān)鍵是及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)應(yīng)用腎上腺素[13]。皮內(nèi)試驗(yàn)陽性的患者,建議注射破傷風(fēng)人免疫球蛋白。

    破傷風(fēng)抗毒素總的不良反應(yīng)發(fā)生率雖然不高,一旦發(fā)生往往比較嚴(yán)重,發(fā)生的過敏性休克,如不及時(shí)搶救,會(huì)危及患者生命;發(fā)生的腎臟及心血管不良反應(yīng),治愈需要較長(zhǎng)時(shí)間,甚至難以治愈。為減少破傷風(fēng)抗毒素不良反應(yīng)的發(fā)生,使用前應(yīng)詢問患者有無藥物、食物、花粉等過敏史及家族藥物過敏史,規(guī)范皮內(nèi)試驗(yàn)和注射操作,密切觀察患者體征變化,防范過敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生;注射室應(yīng)配備抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素等,以應(yīng)對(duì)突發(fā)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

    [1] 陳新謙,金有豫,湯 光. 新編藥物學(xué)[M]. 17版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:929-930.

    [2] 王亞玲,鄭曉玲.精制破傷風(fēng)抗毒素致消化道不良反應(yīng)1例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,33(1):121.

    [3] 馬忠金.精制破傷風(fēng)抗毒素致過敏性紫癜性腎炎1例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,33(7):972.

    [4] 田 鵬.破傷風(fēng)抗毒素致神志改變1例[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(20):13.

    [5] 孫 蓉,班炳坤,韋敬土.破傷風(fēng)抗毒素皮試致兒童過敏性休克死亡1例[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(10):968.

    [6] 席雪潔,楊曉燕,馬桂華.注射TAT致病人過敏性休克死亡一例教訓(xùn)[J].首都醫(yī)藥,2000,7(3):34.

    [7] 李娟菊.TAT皮試陽性率增高的原因分析與對(duì)策[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(18):88-89.

    [8] 李文素,張夢(mèng)云.破傷風(fēng)抗毒素皮試結(jié)果判斷和注射方法分析[J].河北醫(yī)藥,2012,34(3):471-472.

    [9] 黃 旭,劉旭東,張建忠.TAT脫敏注射后致過敏性休克二例[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2001,10(1):59.

    [10] 孔飛飛,沈 潔,郭良君,等.破傷風(fēng)抗毒素致嚴(yán)重過敏反應(yīng)3例[J].中國(guó)藥物警戒,2012,9(9):569-570.

    [11] 馬 波.注射破傷風(fēng)抗毒素后致過敏性休克1例搶救和護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(6):卷首頁,758.

    [12] 武占鵬,牛建華.醉酒后肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素致過敏性休克1例[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(18):2498.

    [13] 董德勝,周孟云,李 晨,等.破傷風(fēng)抗毒素皮試致過敏性休克與救治1例[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(16):2010-2011.

    Literatureanalysisof158casesofadversedrugreactionscausedbytetanusantitoxin

    XU Xuejun, CHENG Youmiao, and XU Deqin.

    Department of Pharmacy, Anhui Provincial Corps Hospital,Chinese People’s Armed Police Force, Hefei 230041, China

    ObjectiveTo study adverse drug reactions(ADRs)caused by tetanus antitoxin and provide reference for safe use of drugs in clinic.MethodsLiterature on ADRs caused by tetanus antitoxin, which was published between January 1996 and October 2016, was retrieved from Wanfang database, CNKI and VIP database with “tetanus antitoxin” and “TAT” as the key words. Related reports were collected and analyzed in terms of age, gender, routes of administration, primary diseases, the time of occurrence of ADRs , human organs or systems involved, allergy history, clinical manifestations and the results.ResultsA total of 145 pieces of literature, including 158 cases of ADRs caused by tetanus antitoxin, were retrieved. ADRs caused by tetanus antitoxin often occurred among people aged 20 to 39(58.23%). ADRs occurred within 20 min after medication (43.04%), and were mainly manifested as systemic damage (89.24%). Clinical manifestations were mainly allergic shock(46.84%), allergic reaction(39.87%)and serum sickness(2.53%). 98.73% of the cases were improved or cured after symptomatic treatment, but there were two cases(1.27%)of death.ConclusionsDoctors should be alert to severe ADRs caused by tetanus antitoxin, such as allergic shock, to ensure drug safety.

    tetanus antitoxin; adverse drug reaction; literature analysis

    徐學(xué)君,碩士,主任藥師。

    230041 合肥,武警安徽總隊(duì)醫(yī)院藥劑科

    徐德琴,E-mail:xudeqin5658@foxmail.com

    R969.3

    (2017-03-20收稿 2017-09-18修回)

    (責(zé)任編輯 岳建華)

    猜你喜歡
    抗毒素皮試脫敏
    廣東省某三甲醫(yī)院取消頭孢菌素類抗菌藥物常規(guī)皮試實(shí)踐
    破傷風(fēng)抗毒素復(fù)溫時(shí)間對(duì)破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性率的影響
    激光聯(lián)合脫敏劑治療牙本質(zhì)過敏癥
    破傷風(fēng)抗毒素復(fù)溫時(shí)間對(duì)破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性率的影響
    過敏體質(zhì)與脫敏治療
    基于個(gè)人數(shù)字助理的皮試信息核查功能優(yōu)化
    讓青春脫敏
    幸福(2017年18期)2018-01-03 06:34:42
    Nd:YAG激光作用下牙本質(zhì)脫敏機(jī)制的研究
    Nd:YAG激光作用下牙本質(zhì)脫敏機(jī)制的研究
    急診皮試告知單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用
    国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 精品久久久久久久久久免费视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久久久久久久大av| 欧美成人性av电影在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 国产亚洲精品一区二区www| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 在线观看免费午夜福利视频| 日韩欧美在线乱码| 国产精品影院久久| 国产精品女同一区二区软件 | 成年女人永久免费观看视频| 最近在线观看免费完整版| 制服人妻中文乱码| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产精品久久久久久精品电影| 男女之事视频高清在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 成人永久免费在线观看视频| 日韩欧美精品v在线| 亚洲av电影在线进入| 国产成人aa在线观看| 亚洲在线观看片| 欧美区成人在线视频| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 成人午夜高清在线视频| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲欧美日韩高清专用| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产精品久久久久久精品电影| 69av精品久久久久久| 中出人妻视频一区二区| 国产精品国产高清国产av| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 两个人视频免费观看高清| 性欧美人与动物交配| 国产熟女xx| 免费看a级黄色片| 露出奶头的视频| 三级毛片av免费| 99精品在免费线老司机午夜| 国产三级中文精品| 久久久精品欧美日韩精品| 午夜激情欧美在线| 在线播放无遮挡| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 淫秽高清视频在线观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 中文资源天堂在线| 亚洲欧美日韩无卡精品| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 欧美中文综合在线视频| 成年女人看的毛片在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 一级作爱视频免费观看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 久久精品国产综合久久久| 国产av在哪里看| 久久久精品欧美日韩精品| 在线免费观看不下载黄p国产 | 久久久久久久亚洲中文字幕 | 国产私拍福利视频在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产男靠女视频免费网站| 欧美一区二区亚洲| svipshipincom国产片| 国产精品1区2区在线观看.| 国产精品久久久久久精品电影| 久久久久国内视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产野战对白在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 一级毛片女人18水好多| 色在线成人网| 天天躁日日操中文字幕| 精品国内亚洲2022精品成人| 97碰自拍视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 精品久久久久久久久久久久久| 99视频精品全部免费 在线| 国产精品一及| 三级毛片av免费| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲国产精品999在线| 欧美zozozo另类| 国产精品永久免费网站| 国产高清视频在线播放一区| 黄色视频,在线免费观看| 免费看日本二区| 成年版毛片免费区| 久久精品影院6| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产亚洲精品av在线| 丁香欧美五月| 最新美女视频免费是黄的| 久久香蕉国产精品| 波多野结衣高清无吗| 久久精品国产清高在天天线| 日韩欧美精品免费久久 | 欧美丝袜亚洲另类 | а√天堂www在线а√下载| 精品久久久久久久末码| tocl精华| 三级毛片av免费| 中出人妻视频一区二区| 国产综合懂色| 国产精品野战在线观看| 国产午夜精品论理片| h日本视频在线播放| 日本与韩国留学比较| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲av美国av| 搡老妇女老女人老熟妇| 91在线精品国自产拍蜜月 | 国产亚洲精品综合一区在线观看| 欧美区成人在线视频| 999久久久精品免费观看国产| 日韩欧美 国产精品| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲18禁久久av| 亚洲黑人精品在线| 国产精华一区二区三区| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 嫁个100分男人电影在线观看| 久久久久久大精品| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 日本a在线网址| 操出白浆在线播放| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 亚洲精品影视一区二区三区av| 精品无人区乱码1区二区| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产一区二区三区视频了| 欧美黄色片欧美黄色片| 日韩欧美精品免费久久 | 亚洲av成人精品一区久久| 好男人在线观看高清免费视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 观看美女的网站| 国产美女午夜福利| 一本精品99久久精品77| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 精品人妻1区二区| 听说在线观看完整版免费高清| 国产69精品久久久久777片| 国产成+人综合+亚洲专区| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 夜夜爽天天搞| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 成人特级黄色片久久久久久久| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 一个人观看的视频www高清免费观看| 日本三级黄在线观看| 激情在线观看视频在线高清| 午夜免费观看网址| 性色avwww在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 韩国av一区二区三区四区| 日韩人妻高清精品专区| 香蕉av资源在线| 超碰av人人做人人爽久久 | 午夜激情欧美在线| av黄色大香蕉| 九九在线视频观看精品| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲av熟女| 亚洲欧美精品综合久久99| 午夜日韩欧美国产| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产精品一区二区免费欧美| 久久国产精品影院| 午夜a级毛片| 欧美成人a在线观看| 在线播放国产精品三级| av天堂中文字幕网| 午夜a级毛片| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲人成网站在线播| 手机成人av网站| 热99在线观看视频| 亚洲五月天丁香| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 波野结衣二区三区在线 | 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产亚洲精品一区二区www| 我的老师免费观看完整版| 99久久精品热视频| 天天添夜夜摸| 国产精品久久久久久久久免 | 高潮久久久久久久久久久不卡| 日韩精品青青久久久久久| 性色av乱码一区二区三区2| 高清在线国产一区| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲性夜色夜夜综合| 99久国产av精品| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 搡老妇女老女人老熟妇| 首页视频小说图片口味搜索| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 一进一出抽搐gif免费好疼| 悠悠久久av| 麻豆国产97在线/欧美| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 一级毛片高清免费大全| 国产av在哪里看| 叶爱在线成人免费视频播放| 青草久久国产| 国产高清视频在线观看网站| 欧美zozozo另类| 欧美黄色淫秽网站| 香蕉久久夜色| 国产乱人视频| 日韩欧美免费精品| 国产 一区 欧美 日韩| 国产一区二区三区视频了| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产v大片淫在线免费观看| 全区人妻精品视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 又爽又黄无遮挡网站| 婷婷精品国产亚洲av| 日韩欧美三级三区| 国产成人aa在线观看| 香蕉久久夜色| 久久久久久久久大av| 日韩亚洲欧美综合| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产真人三级小视频在线观看| 欧美在线一区亚洲| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 天天躁日日操中文字幕| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 一进一出抽搐动态| 看免费av毛片| 日本五十路高清| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产高清videossex| 国内精品美女久久久久久| 99热只有精品国产| 国产淫片久久久久久久久 | 久久久久性生活片| 免费看光身美女| 久久这里只有精品中国| 嫩草影院入口| 色视频www国产| 国产色婷婷99| 婷婷精品国产亚洲av| av欧美777| 亚洲七黄色美女视频| 又爽又黄无遮挡网站| 特级一级黄色大片| 久久这里只有精品中国| 国产精品 国内视频| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲av电影在线进入| 中出人妻视频一区二区| 免费无遮挡裸体视频| 久久久久久久久大av| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 久久香蕉国产精品| 国产黄色小视频在线观看| 色av中文字幕| 色哟哟哟哟哟哟| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| av女优亚洲男人天堂| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 十八禁网站免费在线| 成年免费大片在线观看| 麻豆成人av在线观看| 久久久国产精品麻豆| 校园春色视频在线观看| 日韩欧美 国产精品| 夜夜爽天天搞| 久久久久久久久中文| 日本 av在线| 精品熟女少妇八av免费久了| 18+在线观看网站| 午夜免费观看网址| 首页视频小说图片口味搜索| 欧美三级亚洲精品| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产高清三级在线| av中文乱码字幕在线| 亚洲欧美日韩卡通动漫| svipshipincom国产片| 国内精品美女久久久久久| 国产亚洲欧美在线一区二区| 一边摸一边抽搐一进一小说| 波多野结衣高清作品| 在线看三级毛片| 亚洲电影在线观看av| 69人妻影院| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲人成电影免费在线| av天堂中文字幕网| 俄罗斯特黄特色一大片| 一本精品99久久精品77| 波多野结衣高清无吗| 一个人免费在线观看电影| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 岛国在线观看网站| 九九热线精品视视频播放| 精品久久久久久成人av| 国产视频一区二区在线看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产高清videossex| 亚洲乱码一区二区免费版| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产精品一区二区免费欧美| 日韩欧美精品v在线| 99在线视频只有这里精品首页| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 亚洲国产色片| 精品国内亚洲2022精品成人| 美女 人体艺术 gogo| 搡老熟女国产l中国老女人| eeuss影院久久| 久久久色成人| 一个人看的www免费观看视频| 久久久久久久午夜电影| 色尼玛亚洲综合影院| 此物有八面人人有两片| 亚洲精品久久国产高清桃花| 看免费av毛片| avwww免费| 免费在线观看成人毛片| 一个人看的www免费观看视频| 久久香蕉国产精品| 亚洲av不卡在线观看| 一级黄色大片毛片| or卡值多少钱| 色尼玛亚洲综合影院| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久精品91无色码中文字幕| 最新在线观看一区二区三区| av片东京热男人的天堂| 婷婷精品国产亚洲av| 国产精品三级大全| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 精华霜和精华液先用哪个| 最近在线观看免费完整版| 又黄又粗又硬又大视频| 99热只有精品国产| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产精品影院久久| 欧美成人一区二区免费高清观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲| aaaaa片日本免费| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 精品久久久久久久久久免费视频| 美女大奶头视频| 亚洲欧美日韩高清专用| 国产熟女xx| 热99在线观看视频| 亚洲人成电影免费在线| 9191精品国产免费久久| 亚洲精品成人久久久久久| 一区二区三区免费毛片| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 日韩精品青青久久久久久| 欧美成人一区二区免费高清观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 99精品欧美一区二区三区四区| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲精品在线美女| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 一区二区三区国产精品乱码| 免费av毛片视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 91久久精品电影网| 亚洲精华国产精华精| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产av麻豆久久久久久久| 一级a爱片免费观看的视频| 桃红色精品国产亚洲av| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 91在线精品国自产拍蜜月 | 国产一区二区在线av高清观看| 99久久综合精品五月天人人| 国产视频一区二区在线看| 中文字幕熟女人妻在线| 两个人看的免费小视频| 精品人妻1区二区| 男插女下体视频免费在线播放| 搞女人的毛片| 深爱激情五月婷婷| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲av美国av| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 日韩免费av在线播放| 好男人在线观看高清免费视频| 国产精品久久久久久久电影 | 亚洲国产精品合色在线| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产真人三级小视频在线观看| 日本黄色片子视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 成人av在线播放网站| 日本黄大片高清| 一本久久中文字幕| 精品不卡国产一区二区三区| 免费人成视频x8x8入口观看| 99国产精品一区二区三区| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 日韩大尺度精品在线看网址| av欧美777| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 久9热在线精品视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 久久国产乱子伦精品免费另类| 免费在线观看成人毛片| 日韩欧美 国产精品| 毛片女人毛片| av福利片在线观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产精品久久久久久精品电影| 国产日本99.免费观看| 久久久久久人人人人人| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产精品久久久久久久电影 | 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产亚洲精品av在线| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 免费av毛片视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产成人系列免费观看| 久久久国产成人精品二区| 午夜影院日韩av| 欧美色欧美亚洲另类二区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲av免费高清在线观看| 成年版毛片免费区| 国产私拍福利视频在线观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产乱人视频| 亚洲最大成人手机在线| 欧美日韩综合久久久久久 | 免费看日本二区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 中文字幕高清在线视频| 日本一本二区三区精品| 五月伊人婷婷丁香| 两人在一起打扑克的视频| 国产高潮美女av| 亚洲最大成人手机在线| 国产视频一区二区在线看| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲人成电影免费在线| 一级黄色大片毛片| 99久久无色码亚洲精品果冻| 免费看光身美女| 黄色视频,在线免费观看| 久久久久久久久中文| 有码 亚洲区| 午夜久久久久精精品| 国产91精品成人一区二区三区| 制服人妻中文乱码| 岛国视频午夜一区免费看| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 观看免费一级毛片| 国产主播在线观看一区二区| 精品日产1卡2卡| 欧美日本亚洲视频在线播放| 1024手机看黄色片| 精品一区二区三区人妻视频| 午夜精品在线福利| 国产高潮美女av| 一级作爱视频免费观看| 日本黄大片高清| 高清毛片免费观看视频网站| 欧美区成人在线视频| 午夜精品在线福利| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲成人久久爱视频| av天堂在线播放| 女人被狂操c到高潮| 波多野结衣高清无吗| 午夜激情欧美在线| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲国产精品sss在线观看| 哪里可以看免费的av片| xxx96com| 深夜精品福利| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲av美国av| 九色国产91popny在线| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 日日夜夜操网爽| 床上黄色一级片| av专区在线播放| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产高清视频在线观看网站| 久久人妻av系列| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产免费一级a男人的天堂| 久久九九热精品免费| 久久精品91蜜桃| 男插女下体视频免费在线播放| 午夜两性在线视频| 一本久久中文字幕| 欧美日韩国产亚洲二区| 岛国视频午夜一区免费看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 在线视频色国产色| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美日韩综合久久久久久 | av在线蜜桃| 嫁个100分男人电影在线观看| 九九在线视频观看精品| 日韩高清综合在线| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 午夜免费激情av| 亚洲成人免费电影在线观看| 免费观看的影片在线观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 99在线视频只有这里精品首页| 国产午夜福利久久久久久| 午夜福利视频1000在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 免费在线观看亚洲国产| 欧美又色又爽又黄视频| xxxwww97欧美| 美女大奶头视频| 精品久久久久久成人av| av欧美777| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲av美国av| 久久久精品大字幕| 国产精品日韩av在线免费观看| 真人做人爱边吃奶动态| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 亚洲一区二区三区不卡视频| 91在线精品国自产拍蜜月 | 亚洲黑人精品在线| 精品不卡国产一区二区三区| 一本一本综合久久| ponron亚洲| av国产免费在线观看| 亚洲av熟女| 精品不卡国产一区二区三区| 真人一进一出gif抽搐免费| 在线观看av片永久免费下载| 久久久久性生活片| 啦啦啦免费观看视频1| 欧美另类亚洲清纯唯美| 香蕉av资源在线| 一级毛片女人18水好多| 国产亚洲欧美在线一区二区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 欧美性感艳星| 国内精品一区二区在线观看| 中文字幕熟女人妻在线| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 伊人久久精品亚洲午夜| 一个人观看的视频www高清免费观看| 在线观看免费视频日本深夜| 青草久久国产| 嫩草影视91久久| 国产97色在线日韩免费| av国产免费在线观看| 欧美大码av| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 全区人妻精品视频| 国产成人aa在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 又粗又爽又猛毛片免费看| 女警被强在线播放| 99国产极品粉嫩在线观看| x7x7x7水蜜桃| 一级a爱片免费观看的视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 欧美+日韩+精品| 十八禁人妻一区二区| 日韩人妻高清精品专区| 久久草成人影院| 他把我摸到了高潮在线观看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 免费av观看视频|