臨床實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感影響的調(diào)查分析及對(duì)策

韓瑩潔+師磊

摘要：目的：分析臨床實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響。方法：采用自設(shè)問卷對(duì)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：臨床實(shí)習(xí)會(huì)降低護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。結(jié)論：職業(yè)認(rèn)同感對(duì)護(hù)生的職業(yè)發(fā)展非常重要。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的提升需要學(xué)校、醫(yī)院、社會(huì)和護(hù)生的共同努力。

關(guān)鍵詞：護(hù)生；臨床實(shí)習(xí)；職業(yè)認(rèn)同感

中圖分類號(hào)：R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）51-0039-02

護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感是護(hù)理本科生對(duì)護(hù)理職業(yè)的積極看法和情感，以及決定自己積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。護(hù)生作為未來的護(hù)士，其自身對(duì)于護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同，會(huì)直接影響到今后進(jìn)入護(hù)理崗位的學(xué)習(xí)和工作熱情。本研究通過調(diào)查護(hù)生實(shí)習(xí)前后對(duì)于護(hù)理工作的印象以及就業(yè)意愿的變化，了解實(shí)習(xí)過程對(duì)于護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響。

一、對(duì)象與方法

1.調(diào)查對(duì)象及方法。于2017年6月通過便利抽樣對(duì)已完成8個(gè)月臨床實(shí)習(xí)、自愿參加調(diào)查的79名內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2013級(jí)護(hù)理本科生進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷發(fā)放前說明調(diào)查目的及填寫方法，填寫完成后現(xiàn)場(chǎng)回收。

2.調(diào)查工具。問卷為自行設(shè)計(jì)，共包括三部分。第一部分為一般資料調(diào)查，包括性別、年齡、是否為低保家庭、兄弟姐妹情況。第二部分為實(shí)習(xí)感受調(diào)查，包括實(shí)習(xí)醫(yī)院名稱及級(jí)別、總體實(shí)習(xí)強(qiáng)度。第三部分為護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感及就業(yè)意愿調(diào)查，包括實(shí)習(xí)前后對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)、畢業(yè)后就業(yè)意向以及如果能選擇其他職業(yè)是否會(huì)繼續(xù)護(hù)理工作。

3.資料分析方法。原始數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0，2人核對(duì)。采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分比進(jìn)行描述。

二、調(diào)查結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷79份，回收有效問卷75份，有效回收率96.2%。

1.一般資料統(tǒng)計(jì)。①性別：男性2人（2.7%），女性73人（97.3%）。②年齡：介于20-25歲，平均22.06±1.78歲。③低保家庭情況：是13人（17.3%），否62人（82.7%）。④兄弟姐妹情況：無40人（53.3%），一個(gè)33人（44.0%），兩個(gè)2人（2.7%）。

2.實(shí)習(xí)感受調(diào)查。①實(shí)習(xí)醫(yī)院情況：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院39人（52.0%），內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院32人（42.7%），包鋼醫(yī)院3人（4.0%），巴彥淖爾市醫(yī)院1人（1.3%），均為三級(jí)甲等醫(yī)院。②自身感受總體實(shí)習(xí)強(qiáng)度：五個(gè)選項(xiàng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果為：很大13人（17.3%），比較大44人（58.7%），一般18人（24.0%），比較小以及很小均為0人。

3.護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感及就業(yè)意愿調(diào)查。1）實(shí)習(xí)前后對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)：本題目要求分別用3個(gè)詞語分別來描述實(shí)習(xí)前后對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)。①實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)：75人中，6人寫出1詞，11人寫出2詞，其余58人寫出3詞。進(jìn)行歸類整理并按出現(xiàn)頻次排序結(jié)果如下（n=202）：工作強(qiáng)度大（如忙、累、節(jié)奏快、休息少、壓力大等）：54次，占26.7%；社會(huì)形象好（如高尚、白衣天使、受尊重、神圣等）：46次，占22.8%；護(hù)士形象素質(zhì)要求（如親切、認(rèn)真、有責(zé)任心、無私、嚴(yán)謹(jǐn)、莊重、慎獨(dú)等）：41次，占20.3%；個(gè)人向往（如期待、喜歡、向往等）：29次，占14.4%；工作強(qiáng)度?。ㄈ绾?jiǎn)單、輕松、好玩等）：13次，6.4%；社會(huì)地位低（如得不到尊重、伺候人等）：7次，3.5%；工作危險(xiǎn)大（如風(fēng)險(xiǎn)大、與患者矛盾多等）：7次，3.5%；個(gè)人抵觸（如害怕、不喜歡、反感等）：5次，2.5%。②實(shí)習(xí)后對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)：75人中，4人寫出1詞，3人寫出2詞，68人寫出3詞。進(jìn)行歸類整理并按出現(xiàn)頻次排序結(jié)果如下（n=214）：工作強(qiáng)度大：117次，占54.7%；護(hù)士形象素質(zhì)要求：45次，占21.0%；中立態(tài)度（如理解、無奈、糾結(jié)等）：15次，占7.0%；社會(huì)形象好：12次，占5.6%；個(gè)人抵觸：8次，占3.7%；工作強(qiáng)度中等（如可以接受、可耐受等）：5次，占2.3%；社會(huì)地位低：5次，占2.3%；工作危險(xiǎn)大：4次，1.9%；個(gè)人向往：3次，占1.4%。2）畢業(yè)后就業(yè)意向：共五個(gè)選項(xiàng)讓護(hù)生進(jìn)行單項(xiàng)選擇并填寫原因，按結(jié)果排序?yàn)椋哼M(jìn)入臨床工作：44人，占58.7%，最主要的原因是“收入較高能養(yǎng)活自己（47.7%）”；考研：16人，占21.3%，最主要的原因包括“不想在臨床工作”以及“想進(jìn)一步提升自己”（各分別占43.8%）；進(jìn)入學(xué)校工作：12人，占16%，主要原因?yàn)椤敖處煴容^輕松（66.7%）”；其他：2人，占2.7%，未填寫原因；進(jìn)入社區(qū)工作：1人，占1.3%，原因?yàn)椤吧鐓^(qū)護(hù)理較輕松”。3）如果有機(jī)會(huì)選擇其他職業(yè)，是否會(huì)愿意繼續(xù)護(hù)理工作：共有是、否、不知道三個(gè)選項(xiàng)。是：23人，占30.7%，主要原因包括“有價(jià)值，能養(yǎng)活自己”、“所學(xué)專業(yè)”（各占39.1%）；否：37人，占49.3%，主要原因是“太累/太忙（62.2%）”；不知道：15人，20%，主要原因是“沒想好/迷茫”（40.0%）。

三、討論及分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)之后生對(duì)護(hù)理工作的負(fù)面感受（如工作累、辛苦、壓力大等）增多，對(duì)護(hù)理工作的社會(huì)形象感受及向往降低，總體上講，臨床實(shí)習(xí)降低了護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。在實(shí)習(xí)前，護(hù)生通過各種途徑對(duì)護(hù)理工作有所了解，其美好一面（崇高、神圣、救死扶傷等）令護(hù)生向往。但是經(jīng)過實(shí)習(xí)，護(hù)生開始更多關(guān)注忙、累、壓力大等現(xiàn)實(shí)情況，體會(huì)到臨床護(hù)理工作的瑣碎與繁雜，醫(yī)患關(guān)系的緊張，導(dǎo)致近一半的護(hù)生不愿意進(jìn)入臨床工作，甚至如果有機(jī)會(huì)，會(huì)選擇不從事護(hù)理工作。隨著物質(zhì)條件的改善，獨(dú)生子女比例的增高，使得部分護(hù)生成長(zhǎng)環(huán)境較優(yōu)越，不愿意承擔(dān)勞動(dòng)強(qiáng)度比較大的工作。而部分影視作品或素材對(duì)護(hù)理工作多展現(xiàn)其美好一面，導(dǎo)致接觸臨床工作后護(hù)生心理落差較大。此外，部分病人“重醫(yī)輕護(hù)”的觀念，導(dǎo)致護(hù)生在臨床過程中感到得不到尊重，這些均降低了護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感。要想幫助護(hù)生樹立比較牢固的職業(yè)認(rèn)同感，需要學(xué)校、醫(yī)院、社會(huì)、護(hù)生的共同努力。學(xué)校教育階段是護(hù)生職業(yè)認(rèn)同形成的關(guān)鍵時(shí)期。從學(xué)校層面而言，從入學(xué)之初就應(yīng)逐步進(jìn)行并強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)思想教育，循序漸進(jìn)引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)護(hù)理的本質(zhì)及工作價(jià)值?？蓪⑶楦薪逃虒W(xué)引入護(hù)理專業(yè)，有助于提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感。此外，護(hù)生在校期間，可通過見習(xí)、講座、分享優(yōu)秀案例等多種形式使護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前就能對(duì)護(hù)理工作有比較正確、全面的認(rèn)識(shí)，并理解護(hù)理工作的重要性。作為實(shí)習(xí)醫(yī)院，在對(duì)護(hù)生的帶教過程中，除了鞏固基礎(chǔ)理論知識(shí)及加強(qiáng)基礎(chǔ)操作訓(xùn)練外，還應(yīng)讓護(hù)生體會(huì)到護(hù)理工作的價(jià)值，讓其明白自己的付出對(duì)于病人康復(fù)的重要意義。從社會(huì)層面講，要改變以往輕視護(hù)理工作的觀念，病人應(yīng)尊重理解護(hù)士，承認(rèn)護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值；新聞媒體應(yīng)加強(qiáng)進(jìn)行正面引導(dǎo)，避免夸大醫(yī)患護(hù)患糾紛。家庭對(duì)護(hù)生也要進(jìn)行支持鼓勵(lì)，當(dāng)護(hù)生抱怨工作辛苦時(shí)，家庭成員應(yīng)加以正確引導(dǎo)，減輕其畏難情緒及心理壓力。對(duì)護(hù)生而言，既然學(xué)習(xí)了護(hù)理專業(yè)，就應(yīng)該努力學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和技能，熱愛護(hù)理專業(yè)，才在病人的康復(fù)過程中獲得成就感。endprint

四、小結(jié)

職業(yè)認(rèn)同是人才培養(yǎng)的首要成份，會(huì)直接影響個(gè)體的專業(yè)行為。只有各方面共同努力，使護(hù)生對(duì)自身職業(yè)產(chǎn)生較高的認(rèn)同感，才能更好激發(fā)起學(xué)習(xí)的動(dòng)力，才能更好地服務(wù)與病人，才能更好地維持護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定、促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

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Abstract：Objective This paper investigates the impact of clinical practice on nursing students' professional self-identity.Methods A self-designed questionnaires was used to investigate the nursing students.Results Clinical practice will reduce the professional self-identity of nursing students.Conclusions Professional self-identity is very important for the professional development of nursing students.And the promotion of nursing students' professional self-identity requires the joint efforts of schools，hospitals，society and nursing students.

Key words：nursing students；clinical practice；professional self-identityendprint