中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤圍術(shù)期患者的作用

程江英

（江西省撫州市崇仁縣巴山鎮(zhèn)衛(wèi)生院·344200）

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤圍術(shù)期患者的作用

程江英

（江西省撫州市崇仁縣巴山鎮(zhèn)衛(wèi)生院·344200）

目的:研究中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤圍術(shù)期患者的作用。方法:選擇子宮肌瘤患者84例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理作用。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論:中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮肌瘤圍術(shù)期中，能夠明顯縮短排氣時(shí)間，促進(jìn)患者的康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。

中醫(yī)護(hù)理 子宮肌瘤 圍術(shù)期

子宮肌瘤是我院婦產(chǎn)科常見的良性腫瘤，好發(fā)于中年女性，嚴(yán)重影響女性身心健康[1]。目前，手術(shù)是治療子宮肌瘤最為有效的方式，且還可依據(jù)患者的具體狀況選擇適宜的手術(shù)方式，但手術(shù)亦會(huì)對(duì)患者造成身心上的創(chuàng)傷，因此進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理是十分必要的。現(xiàn)我院就中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮肌瘤圍術(shù)期患者中的圍術(shù)期的護(hù)理效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年6月至2016年5月間在我院收治子宮肌瘤患者84例，所有患者均符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用手術(shù)治療；排除手術(shù)禁忌癥，懷疑惡性腫瘤，有精神病或意識(shí)障礙者；同意參與本次研究，并簽署知情同意書[2]。將所選患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組42例，實(shí)驗(yàn)組平均年齡（36.7±2.1）歲；平均病程（2.4±0.8）年。對(duì)照組平均年齡（35.9±2.7）歲；平均病程（2.6±0.7）年。兩組患者的年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)，P＞0.05，不會(huì)影響本次研究結(jié)果。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教、飲食指導(dǎo)、進(jìn)行心理疏導(dǎo)緩解患者的心理壓力，觀察患者的生命體征及術(shù)后陰道出血狀況。

實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理。情志護(hù)理。患者因?qū)ψ訉m肌瘤疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。因此術(shù)前，護(hù)理人員向患者通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、觀看錄像記錄現(xiàn)場(chǎng)宣教等方式向患者講解子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí)，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療方式，同時(shí)向患者介紹手術(shù)方式以及圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)，使患者對(duì)子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí)有一定的了解，減輕患者的心理壓力。針對(duì)患者產(chǎn)生的壓力來源進(jìn)行適宜的心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療方案。失眠護(hù)理。手術(shù)患者在術(shù)前可能會(huì)出現(xiàn)不安，影響睡眠。護(hù)理人員需在睡前給予太陽、風(fēng)池、印堂等穴位進(jìn)行推拿按摩，幫助患者盡快進(jìn)入睡眠；并鼓勵(lì)患者睡前泡腳，并按摩足心涌泉穴，還可采取相應(yīng)的穴位幫助患者改善患者的失眠，保證充足的睡眠。（2）術(shù)后護(hù)理。疼痛護(hù)理干預(yù)。術(shù)后護(hù)理人員需對(duì)患者的疼痛進(jìn)行分級(jí)，指導(dǎo)放松技巧，轉(zhuǎn)移注意力，還可給予耳穴埋王不留行，按壓子宮、耳穴神門、交感等穴位，按壓時(shí)間1-3min，每日3-5次，一旦感到疼痛可增加穴位按壓時(shí)間或次數(shù)，必要時(shí)可給予止痛藥物。同時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，一旦發(fā)生后可按摩內(nèi)關(guān)穴，緩解患者的癥狀。腹脹護(hù)理干預(yù)。術(shù)后極易出現(xiàn)氣滯血瘀、腑氣不通等，出現(xiàn)腹脹等癥狀[3]。術(shù)后需給予理氣通腑飲，術(shù)后6h給予王不留行貼耳穴，按壓胃、大腸、小腸、交感等，按壓時(shí)間為1-3min，時(shí)間為3次/日。術(shù)后第2天可知道患者進(jìn)行早期下床活動(dòng)，改變患者體位，預(yù)防暈厥；還可給予中藥灌腸幫助患者恢復(fù)腸道功能，改善盆腔的血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，預(yù)防腸粘連。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后臥床，限制了患者的早期下床活動(dòng)，再加上患者術(shù)后的特殊狀態(tài)，極易造成患者雙下肢血液循環(huán)障礙，極易發(fā)生下肢靜脈血栓[4]。故而護(hù)理人員需術(shù)后為患者按摩雙下肢，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。具體按摩方法如下：護(hù)理人員涂抹潤膚油后需從足部向遠(yuǎn)心端按摩，時(shí)間5min，按壓力度要適中，主要按摩腓腸肌、股二頭肌、股四頭肌等。同時(shí)還需按摩足三里、三陰交等穴位，鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，被動(dòng)活動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)。④辨證施護(hù)。子宮肌瘤患者的病機(jī)多數(shù)為瘀血內(nèi)停，術(shù)后應(yīng)依據(jù)患者的氣血、陰陽、虛實(shí)進(jìn)行辨證施護(hù)。諸如氣虛者需通過大棗、蓮子等補(bǔ)氣健脾；血虛這需選用雞肉、羊肉、胡蘿卜等補(bǔ)充氣血，陰虛這需使用百合、梨及蜂蜜等滋陰養(yǎng)液。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的排氣時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，將計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用、（%）表示，并予以t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P≤0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組（P＜0.01），見表1。

表1 ：兩組患者的排氣時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用對(duì)比

3 討論

子宮肌瘤是威脅我國女性身體健康，具有較高的發(fā)病率，目前關(guān)于子宮肌瘤的治療主要是以手術(shù)切除為主，其手術(shù)方式多以患者的具體情況決定的[5]。手術(shù)可作為一種應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)患者的身心造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，故而對(duì)子宮肌瘤圍術(shù)期患者實(shí)施必要的護(hù)理措施是十分必要的。本次研究就中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍術(shù)期患者的護(hù)理效果進(jìn)行探討。

在本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的排氣時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，表明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮肌瘤患者中，能夠促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用。分析原因如下：中醫(yī)注重辨證施護(hù)，以體現(xiàn)出中醫(yī)的?？谱o(hù)理特色，在本次實(shí)驗(yàn)中，通過進(jìn)行穴位按摩，放松肌肉、解除疲勞，調(diào)節(jié)人體功能，從而達(dá)到提高人體免疫例，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽等功效。患者因?qū)膊〉恼J(rèn)知有誤，給患者造成恐懼、焦慮等不良心理，給治療造成一定的影響，因此在進(jìn)行治療的過程中，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理，并通過多種方式向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，緩解患者的負(fù)性情緒，減輕心理壓力，積極配合患者的治療。對(duì)于失眠護(hù)理，護(hù)理人員可按摩太陽、印堂及足心涌泉穴等穴位，促進(jìn)患者的睡眠。術(shù)后，護(hù)理人員可對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行分級(jí)，按壓子宮、耳穴神門、交感等穴位，必要時(shí)可給予止痛藥物；對(duì)于腹脹患者，可給予理氣通腑飲，按壓胃、大腸、小腸等穴位，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，改善血液循環(huán)，預(yù)防腸粘連及下肢靜脈血栓；同時(shí)依據(jù)中醫(yī)辨證施護(hù)。從上述多項(xiàng)護(hù)理措施，能夠明顯縮短排氣時(shí)間、住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。

綜上所述，子宮肌瘤圍術(shù)期應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

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[2] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué).第8版[M].人民衛(wèi)生出版社, 2013.

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[4] 馮鐵晶. 對(duì)行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者進(jìn)行術(shù)后早期離床活動(dòng)指導(dǎo)的臨床體會(huì)[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 20153(1):118-119.

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