護理干預對減壓治療腰椎管狹窄患者術后疼痛控制效果分析

張育奇

（福建福州總院·350001）

·臨床護理·

護理干預對減壓治療腰椎管狹窄患者術后疼痛控制效果分析

張育奇

（福建福州總院·350001）

目的：探討護理干預對減壓治療腰椎管狹窄患者術后疼痛控制效果。方法：選取2015年7月至2017年7月期間我院骨科收治的減壓治療腰椎管狹窄手術患者180例進行研究，按照抽簽方式將所有患者分為兩組，對照組90例予以常規(guī)護理干預，觀察組90例加強護理干預，完成實驗后，分析比較兩組患者的不同時間段的疼痛評分、手術時間、住院時間、ODI評分、HADS評分以及不良反應發(fā)生率。結果：觀察組患者不同時間段的疼痛評分、手術時間、住院時間、ODI評分、HADS評分以及不良反應發(fā)生率相對于對照組較低，P＜0.05。結論：對減壓治療腰椎管狹窄患者實行護理干預可有效控制術后疼痛，減輕患者的疼痛程度，縮短手術時間以及住院時間，降低不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

護理干預 減壓治療 腰椎管狹窄 術后疼痛 控制效果

腰椎管狹窄是骨科常見的疾病類型，多發(fā)生于中老年患者，不但會危害到患者的健康，還會對其正常生活造成嚴重影響。臨床對腰椎管狹窄的首選治療方式為保守治療，針對保守治療無效的患者可對其進行手術治療[1]。采用手術治療腰椎管狹窄療效顯著，起效較快且治療更加徹底，可有效消除患者的不適感，有助于改善疾病預后，但術后患者所承受的疼痛會導致其心理壓力較大，需要及時實行有效的護理干預來減輕疼痛感，進而不斷提高患者的生活質(zhì)量[2]。本次研究主要對探討護理干預對減壓治療腰椎管狹窄患者術后疼痛控制效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2017年7月期間我院骨科收治的減壓治療腰椎管狹窄手術患者180例進行研究，按照抽簽方式將所有患者分為兩組，每組90例，其中觀察組男性患者58例，女性患者32例；年齡區(qū)間44～75歲，平均年齡（59.5±8.5）歲。對照組男

性患者52例，女性患者38例；年齡區(qū)間45～76歲，平均年齡（60.5±8.5）歲。對兩組患者的上述研究資料比較發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P＞0.05），表明研究資料具有可比性。納入標準：（1）均為保守治療無效的放射性下肢疼痛或伴有下腰痛患者；（2）均經(jīng)過MRI確診為腰椎管狹窄；（3）所選患者均簽署知情同意書，并通過醫(yī)院倫理委員會審核；（4）均根據(jù)影像學資料評估骨質(zhì)疏松程度。排除標準：（1）排除存在明顯節(jié)段間不穩(wěn)定患者；（2）排除嚴重脊柱滑脫癥患者；（3）排除具有感染性疾病患者；（4）排除創(chuàng)傷性脊柱疾病患者；（5）排除進展性脊柱畸形患者；（6）排除代謝性骨病患者；（7）排除腫瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護理干預，具體方法如下：術后加強康復指導，為患者合理規(guī)劃飲食，進行心理輔導以及健康宣教。

1.2.2 觀察組加強護理干預，具體方法如下：（1）環(huán)境護理：安靜舒適的環(huán)境有助于患者病情的快速康復，護理人員應該為患者營造溫馨的病房環(huán)境，可將笑臉疼痛評分尺張貼于病房內(nèi)，鼓勵患者多微笑，以此來緩解疼痛，同時還要加強與患者的溝通交流，充分贏得患者的信任感，建立良好的護患關系，讓患者感受到來自于家庭的溫暖，進而有效消除其不良情緒以及疼痛感[3]。（2）健康教育：患者入院后護理人員應該根據(jù)患者的文化水平以及年齡對其進行健康教育，告知其疾病的相關知識、治療方法以及相關注意事項，讓其了解到治療的重要性，同時還要告知患者術后產(chǎn)生疼痛的原因以及緩解疼痛的具體方法，幫助患者消除緊張感，減輕疼痛感，直至疼痛感消除。在進行病房巡視時要注意觀察患者的表情以及行為，并評估患者的心理狀態(tài)，可通過看電視以及聽音樂的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力[4]。

1.2.3 藥物指導 針對疼痛異常的患者需要嚴格遵醫(yī)囑給予其止痛藥，用藥前將藥物的適用范圍、使用方法、藥物禁忌、給藥劑量以及可能會出現(xiàn)的副作用告知患者，加深其對用藥知識的了解，嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免出現(xiàn)依賴性[5]。

1.2.4 心理干預 由于不同的患者心理狀態(tài)不同，護理人員應該評估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)其存在的差異對其進行針對性的心理輔導，讓患者清楚的表達疼痛感，有助于醫(yī)護人員做出正確的判斷，對此，護理人員應該與患者加強溝通交流，鼓勵并安慰患者，讓其將自己內(nèi)心的真實感受表達出來，多與患者溝通交流，增加信任感[6]。

1.3 療效評價指標

分析比較兩組患者的不同時間段的疼痛評分、手術時間、住院時間、ODI評分、HADS評分以及不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用軟件為SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用2檢驗，P＜0.05表示統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 不同時間段的疼痛評分比較

觀察組患者不同時間段的疼痛評分相對于對照組較低，P＜0.05。詳見表1：

表1 不同時間段的疼痛評分比較（，分）

2.2 手術時間、住院時間、ODI評分、HADS評分比較

觀察組患者手術時間、住院時間、ODI評分、HADS評分相對于對照組較低，P＜0.05。詳見表2：

表2 手術時間、住院時間、ODI評分、HADS評分比較（）

2.3 不良反應發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應發(fā)生率相對于對照組較低，P＜0.05。詳見表3：

表3 不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

骨科在治療腰椎管狹窄的過程中針對保守治療無效的患者需實行減壓手術治療，雖具有一定的效果，且對患者的組織損傷較小，還可有效縮短手術時間以及住院時間，降低靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生，但術后疼痛會對患者預后造成嚴重影響，所以術后還需配合有效的護理干預來緩解疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。疼痛對患者的早期康復訓練造成一定影響，鎮(zhèn)痛藥物以及鎮(zhèn)痛泵的使用雖可暫時緩解疼痛，但會導致患者出現(xiàn)尿潴留、藥物依賴以及胃腸道刺激等副作用，還會出現(xiàn)不同程度的呼吸抑制，所以依靠單純的止痛藥物難以有效鎮(zhèn)痛，為避免出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，還需配合有效的護理干預[7]。

本次研究中，觀察組患者不同時間段的疼痛評分、手術時間、住院時間、ODI評分、HADS評分以及不良反應發(fā)生率相對于對照組較低，P＜0.05。原因分析為：①患者的心理因素以及社會因素是影響術后疼痛的重要因素，且老年患者的疼痛感較為遲鈍，意志堅強的患者對疼痛有較高的耐受性，而情緒不穩(wěn)定的患者則對疼痛的耐受程度較低，還會導致疼痛感加重。由于患者之間存在一定差異性，不同心理因素以及社會因素的患者對疼痛的耐受程度也大不相同，對其疼痛進行緩解可有效提高護理質(zhì)量，達到快速緩解疼痛的目的[8]。②加強環(huán)境護理是緩解疼痛的有效方法之一，溫馨舒適的環(huán)境有助于減輕患者的疼痛感，還可讓患者感受到來自于家庭的溫暖，讓其在心情愉悅的狀態(tài)下修養(yǎng)，不但可促進其快速康復，還可在最大程度上減輕疼痛感。另外，對患者進行健康教育以及心理疏導可幫助患者更加深入的了解以及認識疾病，有助于提高患者的依從性，健康教育還可提高患者對疾病的認知程度，通過對其進行心理疏導可幫助其緩解心理壓力，放松心態(tài)，促使其以積極樂觀的心態(tài)接受治療。此外，加強用藥護理還可幫助患者緩解異常疼痛以及緊張情緒，不斷提高患者對疼痛的耐受能力，在減輕患者痛苦的同時還可降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于改善患者預后[9]。

綜上所述，對減壓治療腰椎管狹窄患者實行護理干預可有效控制術后疼痛，減輕患者的疼痛程度，縮短手術時間以及住院時間，降低不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

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