消毒供應(yīng)中心績效分配考核體系的建立與效果評(píng)價(jià)

姚秀芬

徐州市中醫(yī)院，江蘇徐州 221000

消毒供應(yīng)中心績效分配考核體系的建立與效果評(píng)價(jià)

姚秀芬

徐州市中醫(yī)院，江蘇徐州 221000

目的 對(duì)消毒供應(yīng)中心創(chuàng)建績效分配考核體系的效果進(jìn)行評(píng)析。方法 回顧分析2015—2016年度該院消毒供應(yīng)中心績效管理情況，2015年1—12月實(shí)施常規(guī)績效考核管理，2016年1—12月創(chuàng)建并實(shí)施績效分配考核體系，對(duì)比分析2年度的日常工作質(zhì)量、管理質(zhì)量及科室滿意度，并比較2年度差錯(cuò)發(fā)生情況。結(jié)果2016年的工作質(zhì)量評(píng)分、管理質(zhì)量評(píng)分及科室滿意度評(píng)分均高于2015年度，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）；2016年差錯(cuò)發(fā)生率低于2015年度（P＜0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心建立并嚴(yán)格執(zhí)行績效分配考核體系，可有效改善和提升中心日常工作、管理的質(zhì)量，且可減少差錯(cuò)發(fā)生，確保消毒質(zhì)量，臨床意義重大。

消毒供應(yīng)中心；績效分配；考核

消毒供應(yīng)中心承擔(dān)為臨床醫(yī)療重復(fù)使用的診療器具、物品等清洗、消毒、滅菌、包裝及無菌品供應(yīng)的重要科室，直接關(guān)系到臨床醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)量，同時(shí)在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中發(fā)揮重要作用[1]。但基于傳統(tǒng)管理觀念的影響，消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院管理相對(duì)弱勢(shì)，績效分配及考核機(jī)制尚未完善，在很大程度上挫傷了工作人員的積極性，也影響到該專業(yè)的發(fā)展。如何根據(jù)科室實(shí)際創(chuàng)建科學(xué)、可行的績效分配考核機(jī)制是新時(shí)期醫(yī)改的重要內(nèi)容。該文主要對(duì)該院2015年1—12月及2016年1—12月度消毒供應(yīng)中心的績效分配管理進(jìn)行回顧性研究，探討績效分配考核體系的建立及效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院（三甲綜合醫(yī)院）消毒供應(yīng)中心2015—2016年度的績效管理工作進(jìn)行回顧性分析。消毒供應(yīng)中心共分為去污區(qū)、清潔區(qū)、外區(qū)；共有30名工作人員，男17 名，女 13 名；22～51 歲，平均（33.1±3.2）歲；護(hù)士 10 名（主管護(hù)師4名，護(hù)師3名，護(hù)士3名），消毒人員6名，工人 14 名；工作年限 3～22年，平均（8.3±1.4）年；文化水平：高中6名，大專13名，本科及以上11名。2015年1—12月共產(chǎn)醫(yī)療包 191 544個(gè)，2016年度共產(chǎn)醫(yī)療包204 790個(gè)。

1.2 方法

2015年度消毒供應(yīng)中心根據(jù)醫(yī)院和科室制度開展績效考核管理。2016年度根據(jù)科室醫(yī)療需要，結(jié)合中心日常工作和管理實(shí)際，建立科學(xué)的績效分配考核體系，具體如下。

1.2.1 體系建立 （1）確定內(nèi)容：根據(jù)醫(yī)院護(hù)理管理部部門制定的績效方案，結(jié)合消毒供應(yīng)中心實(shí)際，制定中心內(nèi)部績效分配方案，并交護(hù)理管理部門審核。主要由個(gè)人基本系數(shù)（學(xué)歷、職稱、工齡）、崗位系數(shù)、學(xué)習(xí)筆記達(dá)成情況，工作質(zhì)量考核、三基考核、科研、獎(jiǎng)罰等方面構(gòu)成考核體系。

（2）權(quán)重分配：在明確考核體系指標(biāo)內(nèi)容后，進(jìn)行權(quán)重分配：①個(gè)人基本系數(shù)，護(hù)士長10.0，副護(hù)士長9.5，組長 9.0，組員、消毒員均為 8.0，工人 6.5；本科 0.95，大專0.9，中?；蚋咧?0.5；工作 5年以內(nèi)為 1.0，5～10年為1.1，11～15年為 1.2，15年以上為1.3；護(hù)士 0.95，護(hù)師1.00，主管護(hù)師1.05，副主任護(hù)師1.10。②崗位系數(shù)，滅菌崗0.40，清洗 0.30，清點(diǎn)、檢查、配包等 0.30，包裝、無菌存放0.25，下送0.20。③學(xué)習(xí)質(zhì)量考核，正式人員、聘用人員每個(gè)月中心理論學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)按要求達(dá)成獎(jiǎng)勵(lì)；每個(gè)月理論考核、操作測試得分均90分以上的獎(jiǎng)勵(lì)；日常工作質(zhì)量考核進(jìn)入前三名的給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。④學(xué)習(xí)筆記考核，每個(gè)月完成1篇學(xué)習(xí)筆記、根據(jù)科室崗位完成筆記的均有獎(jiǎng)勵(lì)。⑤科研情況，對(duì)于發(fā)表專業(yè)論文者，根據(jù)一類、二類及三類期刊的情況確定獎(jiǎng)勵(lì)力度。對(duì)于省級(jí)科研項(xiàng)目進(jìn)入前5名獎(jiǎng)勵(lì)相應(yīng)資金；對(duì)于院內(nèi)科研前5名獎(jiǎng)勵(lì)相同資金。⑥其他，全勤獎(jiǎng)勵(lì)：半年內(nèi)未出現(xiàn)遲到、早退、事假，無調(diào)班、換班等情況的獎(jiǎng)勵(lì)300元。帶教獎(jiǎng)勵(lì)：各區(qū)域帶教老師按既定要求完成任務(wù)者每人帶教期間每個(gè)月獎(jiǎng)勵(lì)100元。⑦處罰，正式人員的工作質(zhì)量考核最后3名扣罰一定比例薪酬；中心每個(gè)月專項(xiàng)治理未嚴(yán)格執(zhí)行的處罰50元。對(duì)于聘用人員，工作質(zhì)量考核最后的扣罰150元。中心安排工作未按完成的，依照情節(jié)嚴(yán)重度處罰50～150元。工作差錯(cuò)每次處罰50～200元。上級(jí)檢查發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)、違章等操作的，對(duì)中心處罰300～500元。

（3）具體計(jì)算：①先計(jì)算全科獎(jiǎng)勵(lì)金，自全科績效減出。②計(jì)算出個(gè)人基本系數(shù)、崗位和。③績效總額/（所有工作人員的基礎(chǔ)系數(shù)+崗位系數(shù)）=每份金額。④每份金額×（個(gè)人基本系數(shù)+崗位系數(shù)）=個(gè)人當(dāng)月績效額。⑤計(jì)算個(gè)人實(shí)發(fā)績效額，即個(gè)人當(dāng)月績效額減去個(gè)人處罰金。1.2.2考核方法 消毒供應(yīng)中心每名工作人員創(chuàng)建立工作記錄本，記錄日程出現(xiàn)的客觀情況，為考核提供依據(jù)。醫(yī)院護(hù)理管理部、感染管控科、科室護(hù)士長每個(gè)月對(duì)中心工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，考核結(jié)果納入到月度、年度考核中，和工作人員績效掛鉤。同時(shí)，中心護(hù)士長需要定期跟蹤檢查，以便掌握每班制度執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的問題，每一周組織質(zhì)控人員按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查，把出現(xiàn)的問題記錄在科室管理表上，并及時(shí)上報(bào)護(hù)理管理部。定期通過自制問卷掌握各科室的臨床需求。對(duì)于科室反映醫(yī)療包存在質(zhì)量問題的，查實(shí)為差錯(cuò)的，和個(gè)人工作績效相掛鉤，扣除相應(yīng)的績效。對(duì)于科室管理者、科室檢查中的問題，在晨會(huì)上護(hù)士長需通報(bào)，并討論制定相應(yīng)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)醫(yī)院和科室質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)理管理部門進(jìn)行檢查，包括2個(gè)方面：①日常工作質(zhì)量，主要是診療器械、物品的回收、清洗、消毒、分類、包裝、質(zhì)控等方面；②管理質(zhì)量，主要是的組織、安全、物品、業(yè)務(wù)等方面。2項(xiàng)均為100分滿分，分值越高越好。同時(shí)，通過問卷調(diào)查掌握科室護(hù)理滿意度情況，針對(duì)工作態(tài)度、消毒及時(shí)性、包裝完整、供應(yīng)到位等方面，共100分，分值越高表示滿意度越高。此外，統(tǒng)計(jì)2年度消毒供應(yīng)中心的差錯(cuò)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，以 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2年度質(zhì)量測評(píng)及科室滿意度評(píng)分對(duì)比

在建立并執(zhí)行績效分配考核機(jī)制后，2016年度消毒供應(yīng)中心的日常工作質(zhì)量、管理質(zhì)量及科室滿意度評(píng)分均顯著提升，優(yōu)于2015年度，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），如表1。

表1 2015年及2016年的質(zhì)量測評(píng)和科室滿意度評(píng)分比較[（±s），分]

表1 2015年及2016年的質(zhì)量測評(píng)和科室滿意度評(píng)分比較[（±s），分]

年度 日常工作質(zhì)量 管理質(zhì)量 科室滿意度評(píng)分2015 2016 t P 89.14±2.55 96.27±3.14-1.032＜0.05 90.30±5.12 95.71±4.30 0.187＜0.05 87.14±2.20 95.28±3.34 3.115＜0.05

2.2 2年度消毒供應(yīng)中心差錯(cuò)發(fā)生情況對(duì)比

在2015年，包裝錯(cuò)誤21個(gè)，無菌物品發(fā)放錯(cuò)誤24個(gè)，發(fā)生率為0.023%；2016年度，包裝錯(cuò)誤10個(gè)，無菌物品發(fā)放錯(cuò)誤7個(gè)，發(fā)生率為0.008%，相比差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05，χ2=1.474）。

3 討論

績效是一個(gè)泛概念，有著多種內(nèi)涵，涉及到效率、效益、產(chǎn)出、成就、責(zé)任、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、滿意度等方面。所謂績效考評(píng)，就是在既定時(shí)期內(nèi)，依照工作需要和要求對(duì)員工的工作狀態(tài)、業(yè)績進(jìn)行綜合考核的活動(dòng)，是現(xiàn)代企業(yè)管理的重要內(nèi)容。實(shí)踐操作中需通過具體活動(dòng)的投入、過程、產(chǎn)出及達(dá)到的效果等進(jìn)行評(píng)價(jià)達(dá)成[2]。實(shí)踐表明[3-4]，對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心制定切實(shí)可行、科學(xué)的績效分配考核體系，有助于提升工作人員對(duì)工作和崗位職責(zé)的認(rèn)識(shí)度，進(jìn)而保證日常工作質(zhì)量，確保臨床醫(yī)療器械和物品的使用安全。

該院消毒供應(yīng)中心在2016年度建立新的績效分配考核體系，進(jìn)一步明晰了各崗位、各級(jí)別工作人員責(zé)任主體、行為主體，創(chuàng)建了基于重視激勵(lì)、爭優(yōu)創(chuàng)先為主，輔以一定負(fù)強(qiáng)化約束機(jī)制，強(qiáng)化中心工作人員的績效意識(shí)。從結(jié)果看，雖說整體工作量有一定增加，但實(shí)施新考核機(jī)制后，工作質(zhì)量、管理質(zhì)量及科室滿意度均得到顯著提升（P＜0.05）。原因在于新的績效分配考核體系打破了以往平均分配的模式，逐步往責(zé)任性強(qiáng)、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜，在權(quán)重分配上更為科學(xué)、合理，使護(hù)理人員、工人、消毒員間的檔次得以清晰，根據(jù)職稱、學(xué)歷、工齡等進(jìn)行計(jì)算。在此基礎(chǔ)上，基于經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)整工作人員的行為，把日程工作質(zhì)量和個(gè)人績效掛鉤，大大改變了以往個(gè)別人員的懶散、推諉等情況，有效調(diào)動(dòng)全體工作人員的積極性，踐行“質(zhì)量優(yōu)先”理念，保證臨床醫(yī)療質(zhì)量。

同時(shí)，觀念的創(chuàng)新和轉(zhuǎn)變是發(fā)展消毒供應(yīng)工作的關(guān)鍵，傳統(tǒng)管理模式僅僅適合原始生產(chǎn)和運(yùn)作模式[5]。此種管理方式與績效平均分配機(jī)制已然不能適應(yīng)新時(shí)期先進(jìn)技術(shù)條件下的質(zhì)控需求[6-7]。在建立新績效分配考核機(jī)制后，使中心工作人員在重視清洗、包裝、滅菌等質(zhì)量同時(shí)，注重效率、效益。把消毒供應(yīng)中心的個(gè)人工作量、質(zhì)量和個(gè)人績效相掛鉤，將責(zé)任具體到人。從結(jié)果看，2016年度消毒供應(yīng)中心的差錯(cuò)發(fā)生率顯著降低(P＜0.05)，表明建立新的績效分配考核體系有助于降低工作差錯(cuò)發(fā)生率，保證工作質(zhì)量。

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R19

A

1672-5654（2017）11（b）-0149-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.149

姚秀芬（1977-），女，江蘇徐州人，本科，主管護(hù)師，主要從事消毒供應(yīng)中心工作。

2017-08-17）