醫(yī)院審計(jì)面臨的問題及審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策

孫 銳

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰市太和醫(yī)院監(jiān)審處，湖北 十堰 430000）

醫(yī)院審計(jì)面臨的問題及審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策

孫 銳

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰市太和醫(yī)院監(jiān)審處，湖北 十堰 430000）

在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過(guò)程中，醫(yī)院所面臨的競(jìng)爭(zhēng)也變得越來(lái)越激烈，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院來(lái)講，要想在激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中得以健康和穩(wěn)定地發(fā)展，就應(yīng)對(duì)醫(yī)院的管理進(jìn)行不斷強(qiáng)化。而在醫(yī)院的管理工作中，內(nèi)部審計(jì)是非常重要的組成部分之一，內(nèi)部審計(jì)作為自動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)維護(hù)和預(yù)警系統(tǒng)，對(duì)于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展非常重要。在信息時(shí)代下，醫(yī)院的管理模式和管理內(nèi)容也在逐漸改變，傳統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)所面臨的挑戰(zhàn)也越來(lái)越大，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實(shí)際發(fā)展需求已不能有效滿足。從醫(yī)院審計(jì)所面臨的問題入手，提出審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策，以期能讓醫(yī)院的內(nèi)部水平得以顯著提高，讓其監(jiān)督職能得以充分發(fā)揮。

醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)；風(fēng)險(xiǎn)；防范對(duì)策

作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的主要內(nèi)容之一，醫(yī)院審計(jì)是直接由領(lǐng)導(dǎo)者管理，將國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)作為衡量?jī)?nèi)部審計(jì)內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行控制，同時(shí)實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)督，讓資金的使用效益實(shí)現(xiàn)最大化，除此之外還應(yīng)對(duì)部門績(jī)效進(jìn)行評(píng)估，讓醫(yī)療成本有效降低，最終讓醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得以顯著提高[1]。但是在一系列因素的影響下，部分工作人員在實(shí)際的工作中，利用醫(yī)院管理中存在的漏洞做出一些違紀(jì)違法的事情，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督職能無(wú)法充分發(fā)揮，特別是在計(jì)算機(jī)信息技術(shù)不斷普及和應(yīng)用的過(guò)程中，審計(jì)工作的內(nèi)容也在不斷增加，管理難度也越來(lái)越大，對(duì)于醫(yī)院的管理者來(lái)講，應(yīng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)所面臨的問題加以關(guān)注和重視，并制定有針對(duì)性的對(duì)策來(lái)防范審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

一、醫(yī)院審計(jì)面臨的問題分析

1.缺乏完善的內(nèi)部控制制度。內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)在我國(guó)成立的時(shí)間并不長(zhǎng)，不管是審計(jì)實(shí)踐還是審計(jì)理論，都還不成熟，尤其是對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來(lái)講，在質(zhì)量管理和內(nèi)部控制方面均缺乏完善的管理體系[2]。沒能正確認(rèn)識(shí)內(nèi)部審計(jì)，對(duì)其也不夠重視，進(jìn)而增加審計(jì)工作的難度，除此之外審計(jì)機(jī)構(gòu)在監(jiān)督和約束審計(jì)人員時(shí)，還缺乏完善和科學(xué)的機(jī)制，審計(jì)法的執(zhí)行不嚴(yán)格，并為嚴(yán)格遵循審計(jì)法的相關(guān)要求來(lái)履行自身的職責(zé)，進(jìn)而讓審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)增加。

2.審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防控任務(wù)比較重。分析發(fā)現(xiàn)，信息系統(tǒng)存在的局限性、控制不嚴(yán)或者管理不合理、黑客對(duì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行襲擊，對(duì)審計(jì)數(shù)據(jù)或者整個(gè)進(jìn)行破壞、篡改等是導(dǎo)致醫(yī)院審計(jì)存在風(fēng)險(xiǎn)的主要原因[3]。現(xiàn)階段，計(jì)算機(jī)信息技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的應(yīng)用，之前分散的數(shù)據(jù)也開始被集中到計(jì)算機(jī)中心，統(tǒng)一管理和控制，數(shù)據(jù)形式也變?yōu)楣獗P介質(zhì)、磁盤介質(zhì)，審計(jì)工作人員所面對(duì)的環(huán)境變得越來(lái)越復(fù)雜，審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防控任務(wù)也變得越來(lái)越重[4]。

3.審計(jì)線索改變。在傳統(tǒng)的手工操作中，原始憑證、記賬憑證、過(guò)賬、編制財(cái)務(wù)報(bào)表等，每一項(xiàng)操作都存在文字記錄，由經(jīng)手人進(jìn)行簽字確認(rèn)，存在比較清晰的審計(jì)線索[5]。而在計(jì)算機(jī)信息技術(shù)廣泛應(yīng)用的情況下，傳統(tǒng)賬簿以及大部分文字記錄均不復(fù)存在，取代它的則是數(shù)字化資料，選擇計(jì)算機(jī)信息技術(shù)來(lái)對(duì)原始單據(jù)進(jìn)行處理，然后輸出報(bào)表，由計(jì)算機(jī)根據(jù)相應(yīng)的程序指令來(lái)自動(dòng)生成中間處理過(guò)程，進(jìn)而導(dǎo)致傳統(tǒng)審計(jì)線索消失或者中斷。

4.專業(yè)審計(jì)軟件缺乏。審計(jì)軟件是在計(jì)算機(jī)信息技術(shù)支持下進(jìn)行審計(jì)工作的主要工具之一?，F(xiàn)階段我國(guó)專門進(jìn)行審計(jì)軟件開發(fā)的公司還不多，在財(cái)會(huì)軟件、審計(jì)軟件等問題方面，還缺乏實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。尤其是在醫(yī)院的審計(jì)軟件方面，在醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)、醫(yī)院管理模式等因素的影響下，還缺乏合理的審計(jì)軟件，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的審計(jì)發(fā)展造成嚴(yán)重影響。

5.審計(jì)工作人員的計(jì)算機(jī)水平較低。在審計(jì)對(duì)象、審計(jì)目標(biāo)、審計(jì)線索、審計(jì)環(huán)境以及安全控制等方面不斷改變的情況下，對(duì)于審計(jì)人員的要求也在不斷提高。要想更好地進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督、評(píng)價(jià)以及鑒證等工作，就要求審計(jì)人員不僅需要具備良好的審計(jì)、財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)技能和知識(shí)，對(duì)財(cái)經(jīng)法規(guī)比較熟悉，同時(shí)還應(yīng)具備電子商務(wù)、信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)以及計(jì)算機(jī)等方面的知識(shí)。

二、醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范的對(duì)策分析

1.對(duì)內(nèi)部審計(jì)制度進(jìn)行完善。嚴(yán)格根據(jù)上級(jí)審計(jì)部門的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求來(lái)設(shè)置醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，而且還應(yīng)安排專職的審計(jì)人員。需要注意的是，審計(jì)人員應(yīng)保持相對(duì)的穩(wěn)定。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)來(lái)講，應(yīng)結(jié)合國(guó)家的審計(jì)法規(guī)、行業(yè)的審計(jì)規(guī)章和醫(yī)院的自身實(shí)際情況，來(lái)對(duì)相關(guān)的內(nèi)部審計(jì)制度進(jìn)行制定，如審計(jì)工作程序、工作計(jì)劃以及崗位責(zé)任制等，讓醫(yī)院審計(jì)工作的開展更加有序。除此之外，還應(yīng)對(duì)審計(jì)監(jiān)督進(jìn)行不斷強(qiáng)化，有組織和有計(jì)劃地開展審計(jì)監(jiān)督，來(lái)對(duì)國(guó)家的管理體系和法制進(jìn)行不斷完善，對(duì)財(cái)經(jīng)紀(jì)律進(jìn)行維護(hù)。

2.對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一，加強(qiáng)醫(yī)院審計(jì)軟件的開發(fā)。在計(jì)算機(jī)信息技術(shù)廣泛應(yīng)用的大環(huán)境下，審計(jì)人員需要更多的精力和時(shí)間來(lái)對(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行了解，讓其處理的完整性、安全性、正確性以及合法性得以保證。在審計(jì)正在使用的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)時(shí)，還應(yīng)積極參與系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、檢驗(yàn)、調(diào)試、驗(yàn)收工作，利用事前和事中審計(jì)，對(duì)存在的問題進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并制定有針對(duì)性的完善策略。審計(jì)人員來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)開發(fā)審計(jì)的同時(shí)，還可以通過(guò)專業(yè)的審計(jì)軟件讓審計(jì)工作的效率得以顯著提高，保證審計(jì)工作的獨(dú)立性。

3.加強(qiáng)審計(jì)人員的培訓(xùn)，使其計(jì)算機(jī)水平顯著提高。加強(qiáng)復(fù)合型人才的引進(jìn)工作，不但應(yīng)具備豐富的審計(jì)、會(huì)計(jì)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)具備豐富的計(jì)算機(jī)知識(shí)技能。除此之外，還應(yīng)加強(qiáng)審計(jì)人員的培訓(xùn)工作，讓其計(jì)算機(jī)水平顯著提高，了解和掌握審計(jì)軟件的維護(hù)和使用方法等，并結(jié)合審計(jì)期間存在的問題及時(shí)編寫各種審查、測(cè)試模塊。建立聯(lián)合機(jī)制，邀請(qǐng)電子商務(wù)、信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)方面的專家，對(duì)審計(jì)人員存在的問題進(jìn)行及時(shí)解答，進(jìn)而有效提高審計(jì)人員的計(jì)算機(jī)水平。

三、討論

現(xiàn)階段，醫(yī)院審計(jì)所面臨的問題還比較嚴(yán)重，對(duì)于醫(yī)院管理人員來(lái)講，應(yīng)對(duì)醫(yī)院審計(jì)形勢(shì)加以正視，對(duì)內(nèi)部審計(jì)加以關(guān)注和重視，對(duì)審計(jì)機(jī)構(gòu)和制度進(jìn)行完善，對(duì)審計(jì)對(duì)象進(jìn)行明確，對(duì)審計(jì)制度的執(zhí)行力度和審計(jì)監(jiān)督加以強(qiáng)化，對(duì)審計(jì)人員的計(jì)算機(jī)水平和綜合素質(zhì)進(jìn)行不斷提升，讓醫(yī)院的審計(jì)職能得以充分發(fā)揮，保證醫(yī)院穩(wěn)定和健康的發(fā)展。

[1] 潘韋玲.淺析醫(yī)院審計(jì)面臨的問題及審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策[J].現(xiàn)代物業(yè)·現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)，2014，(2)：30-31.

[2] 張永霞.淺析醫(yī)院審計(jì)面臨的問題及審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，(15)：114.

[3] 趙延杰，楊永峻.淺析醫(yī)院審計(jì)面臨的問題及審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策[J].現(xiàn)代企業(yè)文化，2016，(6)：154-156.

[4] 吳春華.淺析醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策[J].中國(guó)管理信息化，2014，(1)：28-29.

[5] 李永紅.醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策探析[J].現(xiàn)代商業(yè)，2010，(18)：253-254.

F239

A

1673-291X（2017）36-0089-02

[責(zé)任編輯 李曉群]

[責(zé)任編輯 劉兆峰]

2017-04-10

孫銳（1978-），男，湖北十堰人，會(huì)計(jì)師，從事醫(yī)院管理中會(huì)計(jì)或?qū)徲?jì)研究。