該院DUE模式在臨床藥學工作中的應(yīng)用與實證探索

姜洪旭，陸林杰，王天姝

黔南州人民醫(yī)院藥劑科，貴州都勻 558000

該院DUE模式在臨床藥學工作中的應(yīng)用與實證探索

姜洪旭，陸林杰，王天姝

黔南州人民醫(yī)院藥劑科，貴州都勻 558000

目的探究DUE模式在臨床藥學工作中的應(yīng)用情況。方法針對該院2015年1月—2016年1月間實施常規(guī)的臨床藥學管理，并歸為對照組，針對2016年1月—2017年1月間在臨床藥學工作中實施DUE模式，并歸為觀察組；比較2組管理期間用藥的合格率，并進行分析。結(jié)果比較2組藥學工作的合理情況，可見觀察組管理干預的效果明顯好于對照組，其中對照組開具處方合格率為63.33%，觀察組則為93.33%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 該院DUE模式在臨床藥學工作中的應(yīng)用與實證探索發(fā)現(xiàn)，其相比常規(guī)的藥學管理方法而言，能夠規(guī)范臨床藥學工作的現(xiàn)狀，加強各個部門之間的配合，同時提高藥學工作的效果，因此值得在臨床藥學工作中使用。

DUE模式；臨床藥學工作；應(yīng)用

臨床藥學工作是用藥過程中的重要環(huán)節(jié)，其對于藥物的管理和使用效果均具有重要價值，因此不斷對相應(yīng)的工作進行完善，促進合理用藥情況，就成為共同關(guān)注的問題[1]。藥物利用評價（DUE）就是針對藥物利用的有效性和安全性提出的理念，在藥物使用的過程中實施相應(yīng)的評價，保證藥物的合理利用。該次研究對2016年1月—2017年1月DUE模式在該院使用的情況進行實證分析，目的在于總結(jié)臨床經(jīng)驗，詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對該院2015年1月—2016年1月間實施常規(guī)的臨床藥學管理，并歸為對照組；在對照組實施常規(guī)藥學管理的過程中，共計納入300例相關(guān)處方。針對2016年1月—2017年1月間在臨床藥學工作中實施DUE模式，并歸為觀察組，在DUE模式結(jié)束后同樣隨機納入300例處方進行分析。該次研究開始前已經(jīng)和醫(yī)院相關(guān)部門取得了溝通和聯(lián)系，其均知情并表示愿意支持該次研究。

1.2 方法

對照組在臨床藥學干預的過程中采用常規(guī)方法。觀察組在臨床藥學工作的過程中則實施DUE模式，（1）建立DUE工作小組：由醫(yī)院院長和主任等人擔任小組組長，對醫(yī)院內(nèi)相關(guān)部門的職責進行明確劃分，同時組間對相應(yīng)的問題進行討論，并做好統(tǒng)籌安排和系統(tǒng)工作；充分考慮到行政干預過程中藥學技術(shù)的實施，結(jié)合藥學技術(shù)的相關(guān)問題對行政工作的系統(tǒng)性進行完善，此后在各個科室之間選擇出相應(yīng)的負責人，對實際工作執(zhí)行過程中所出現(xiàn)的問題進行記錄和整理，并不斷給出相應(yīng)的反饋意見。（2）進行用藥的合理評價：①抗生素類藥物是臨床中使用相對廣泛的一種藥物，由于其在多種疾病的治療中均發(fā)揮重要作用，而臨床中缺少相關(guān)的用藥評價體系就使得其容易出現(xiàn)藥物濫用現(xiàn)象，考察病例預防用抗菌藥物的合理性的同時也對不同種類抗菌藥物應(yīng)用率、用藥適應(yīng)證、給藥時機、用藥療程、用藥品種、給藥頻次，給藥劑量，聯(lián)合用藥等情況進行統(tǒng)計，以考察該院抗菌藥物的應(yīng)用情況；②首先對該院的注射用頭孢替安、注射用頭孢他啶使用情況進行總結(jié)，同時參照衛(wèi)生部制定的抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則，制定該院的藥物使用相關(guān)標準和規(guī)范；③對既往臨床中使用藥物出現(xiàn)的異常問題和不足之處進行總結(jié)，并結(jié)合現(xiàn)有的使用規(guī)范分析其問題發(fā)生的原因、責任方等情況；④利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，針對相應(yīng)的問題進行明確分析后，在組間進行問題的反饋，同時制定對應(yīng)的解決措施，并且對小組和臨床工作的相關(guān)人員實施培訓，指出臨床用藥的注意事項，例如藥房和臨床應(yīng)用加強溝通，同時針對處方書寫習慣和用藥習慣均需要進行規(guī)范，保證DUE模式的使用效果得以充分體現(xiàn)。（3）DUE使用情況的反饋和再評價：在DUE模式實施數(shù)月后對臨床的實際情況再次進行詳細的觀察和評價，同時檢查臨床工作實施過程中的缺陷，提出相關(guān)的解決方法，同時應(yīng)該注意醫(yī)務(wù)科的行政干預與藥學的技術(shù)干預相結(jié)合，做到質(zhì)量的可持續(xù)改進。

1.3 觀察指標

觀察2組處方開具和用藥的合格情況，包括其適應(yīng)證和用藥指征合格率、開具處方合格率、給藥頻率合格率，統(tǒng)計2組相關(guān)比例并進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行實驗數(shù)據(jù)分析，用[n（%）]表示計數(shù)資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

比較2組藥學工作的合理情況，可見觀察組管理干預的效果明顯好于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其詳細情況見下表1。

表1 2組藥學工作情況比較[n(%)]

3 討論

藥學工作在臨床中具有重要的意義，一方面其對于藥物的規(guī)范和合理利用能夠起到作用，另一方面應(yīng)該和臨床用藥的質(zhì)量管理密切結(jié)合，同時保證臨床相關(guān)工作得以順利開展[2]。DUE模式在實施的過程中，主要是組織全院的相關(guān)部門均參與其中，保證各個部門的大力配合，從而在溝通的過程中發(fā)現(xiàn)問題，并探討解決的方式，這也是DUE模式實施的關(guān)鍵所在[3]。DUE模式在實施的過程中注重發(fā)展性、連續(xù)性、規(guī)范性，因此在相關(guān)的工作開展后積極對臨床藥學工作的實際問題進行分析，并針對相應(yīng)的問題進行分析后總結(jié)解決方法；此后在臨床中針對小組間的相關(guān)成員實施培訓指導，使得DUE模式的理念和相關(guān)方法深入人心，并能夠按照相關(guān)標準順利的開展工作[4]。此后需要針對臨床的工作情況不斷進行督導，評價DUE模式實施后臨床處方應(yīng)用和藥物使用的改善情況[5]。而DUE模式是否能夠貫徹落實對其效果的體現(xiàn)往往存在較大的影響，因此在DUE模式實施后應(yīng)該不斷針對其可行性進行分析和探討，并使用持續(xù)質(zhì)量改進的理念從中發(fā)現(xiàn)問題，同時結(jié)合臨床工作的詳細情況對其不足之處進行分析，對于現(xiàn)有的方案也可進行不斷的總結(jié)和優(yōu)化，通過再評價和優(yōu)化處理，使得DUE模式實施的效果得以充分體現(xiàn)[6]。基于臨床藥學工作的實際情況和DUE模式存在的優(yōu)勢，積極針對其臨床實際情況進行分析，并做出相關(guān)的實證探索，結(jié)果中比較2組藥學工作的合理情況，可見觀察組管理干預的效果明顯好于對照組，其中對照組開具處方合格率為63.33%，觀察組則為93.33%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時充分說明觀察組所用方法的有效性。

綜上所述，該院DUE模式在臨床藥學工作中的應(yīng)用與實證探索發(fā)現(xiàn)，其相比常規(guī)的藥學管理方法而言，能夠規(guī)范臨床藥學工作的現(xiàn)狀，加強各個部門之間的配合，同時提高藥學工作的效果，因此值得在臨床藥學工作中使用。

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10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.135

R952

A

1672-5654（2017）10（c）-0135-02

姜洪旭（1983-），男，蒙古族，貴州都勻人，碩士，主管藥師，主要從事藥事管理與臨床藥物治療學相關(guān)工作。

2017-07-23）