品管圈活動在產(chǎn)科護理風險管理中的應用研究

王迪

吉林市中心醫(yī)院產(chǎn)科，吉林省吉林市 132001

品管圈活動在產(chǎn)科護理風險管理中的應用研究

王迪

吉林市中心醫(yī)院產(chǎn)科，吉林省吉林市 132001

目的探討產(chǎn)科護理風險管理中應用品管圈活動的效果。方法選擇該院產(chǎn)科2015年5月—2017年5月收治的產(chǎn)婦80名作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分組，各自40名。對照組在護理風險管理中按照常規(guī)模式處理，而研究組則采取品管圈活動進行護理風險管理，對兩組新生兒護理缺陷發(fā)生率、護理病歷書寫合格率及產(chǎn)婦對護理滿意率進行觀察與記錄，實施統(tǒng)計學分析。結(jié)果研究組新生兒護理缺陷發(fā)生率顯著低于對照組，護理病歷書寫合格率與護理滿意率均明顯高于對照組，2組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論產(chǎn)科護理風險管理中應用品管圈活動不僅可以減少新生兒護理缺陷發(fā)生率，而且可以提高護理病歷書寫合格率和護理滿意率，值得借鑒。

產(chǎn)科；護理風險管理；品管圈活動；效果

產(chǎn)科作為醫(yī)院比較重要的科室，與下一代繁衍息息相關(guān)，同時也和倫理、人文等密不可分[1]。針對產(chǎn)科醫(yī)療服務，除了積極做好治療，還要加強護理干預。產(chǎn)科任務繁重，風險高，尤其是該科室患者的特殊性，存在急診、夜診等，稍有不慎就可能有醫(yī)療糾紛、護患糾紛等風險事件[2]?；诖耍槍Ξa(chǎn)科要積極做好護理風險管理，該院產(chǎn)科近幾年將品管圈活動應用其中，取得不錯的效果，現(xiàn)將2015年5月—2017年5月收治的80名產(chǎn)婦進行如下分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦80名作為研究對象，入組對象有完整臨床資料，愿意配合研究，產(chǎn)后證實均為單胎妊娠，按照隨機數(shù)表法分組，各自40名。研究組：年齡最小20歲、最大37歲，均值（28.9±4.2）歲；孕周最短36周、最長41周，均值（38.9±1.3）周。對照組：年齡最小20歲、最大35歲，均值（28.6±4.7）歲；孕周最短36周、最長41周，均值（38.5±1.7）周。2組產(chǎn)婦在前述資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦在護理風險管理中實施常規(guī)護理干預，按照常規(guī)的健康教育、環(huán)境干預、飲食指導、心理疏導等措施處理，研究組產(chǎn)婦則在護理風險管理中加入品管圈活動模式處理，具體步驟如下。

1.2.1 成立品管圈活動小組 組織產(chǎn)科護理人員進行品管圈活動內(nèi)容學習，比如品管圈活動的特點、原則、方法，促使護理人員對品管圈活動有一定的了解；采取自愿報名的方式號召產(chǎn)科護理人員積極參與該次品管圈活動，篩選出合適的護理人員成立品管圈活動小組。入選護理人員均為自愿參與，成立品管圈小組共計3個，分每組成員5～8名，包括孕產(chǎn)婦護理小組、新生兒護理小組、健康教育品管圈小組，3個小組護理人員在年齡、職稱、工作年限及學歷上比較差異無統(tǒng)計學意義。品管圈活動小組成立后，組織他們進行過去該院產(chǎn)科病歷資料回顧性分析，對護理風險缺陷資料、潛在風險問題進行重點觀察與討論，最終確定護理缺陷主要有新生兒手圈與胸牌脫落、產(chǎn)婦相關(guān)知識掌握率低、病歷書寫不合格、產(chǎn)婦對護理滿意程度較低等。

1.2.2 品管圈活動具體內(nèi)容 （1）孕產(chǎn)婦護理：通過該院對以往產(chǎn)科護理風險總結(jié)，成立品管圈活動小組進行孕產(chǎn)婦護理管理，并進行必要的改進。建立嚴格巡視制度，及時、有效地解決孕產(chǎn)婦在住院期間發(fā)生的任何問題，尤其是護士與助產(chǎn)士待產(chǎn)期間出現(xiàn)問題及時上報，切勿懈怠工作，誘發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。重視患者的隱私保護，孕產(chǎn)婦因為情況特殊，治療期間不能隨意暴露她們的身體，要和孕產(chǎn)婦及其家屬進行充分的溝通交流，知情同意后再進行某些部位的暴露，嚴格保護孕產(chǎn)婦的隱私。出院前，要求產(chǎn)婦填寫護理滿意度問卷調(diào)查表，針對評估結(jié)果及其不足之處進行總結(jié)，以便在以后的護理工作中整改。（2）新生兒護理：根據(jù)新生兒手圈、胸牌脫落等不良事件分析后總結(jié)原因，討論合理的整改策略。導致新生兒手圈與胸牌脫落的原因主要是產(chǎn)婦及其家屬對其重視程度不夠，護理人員在系的時候可能存在較松或其質(zhì)量差等問題，整改措施主要有：①對該院采購科提出意見，要求他們提高手圈、胸牌質(zhì)量。②對護理人員進行集中培訓，確保護理人員在系手圈與胸牌時動作規(guī)范與標準，達到相關(guān)的要求。③將手圈、胸牌對于新生兒護理的重要性告知產(chǎn)婦及其家屬，叮囑他們平時要加強注意，預防脫落。（3）健康教育：產(chǎn)科積極做好健康教育宣傳，涉及的教育內(nèi)容較多：①制定健康教育路徑表，通過查閱、學習最新知識，設定合理與科學的健康教育路徑表。②提高孕產(chǎn)婦相關(guān)知識掌握水平，對于孕產(chǎn)婦知識掌握程度不夠，妊娠期與哺乳期知識貧乏，要積極做好知識普及，發(fā)放健康教育路徑表，以及相關(guān)健康知識手冊的方式宣傳教育，甚至可采取視頻的方式教育，向產(chǎn)婦傳播相關(guān)知識，對于她們提出的問題，要耐心解答，盡可能提高知識普及率。③護理人員不斷學習健康教育路徑表內(nèi)容，做到熟記于心，確保操作熟練，同時在操作期間遇到的問題要進行反思與整改。加強護理人員病歷書寫規(guī)范化培訓，促使護理人員準確書寫。定期學習新的健康教育知識，提高護理人員健康知識掌握水平，并培訓他們和產(chǎn)婦及家屬的溝通技術(shù)，提高交流能力，更好地完成健康教育。

1.3 觀察指標

對兩組新生兒護理缺陷發(fā)生率、護理病歷書寫合格率及產(chǎn)婦對護理滿意率進行觀察與記錄，實施統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析該次研究數(shù)據(jù)，其中計數(shù)資料以百分比（%）表示、χ2檢驗處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組新生兒護理缺陷發(fā)生率顯著低于對照組，護理病歷書寫合格率與護理滿意率均明顯高于對照組，2組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)分析見表1。

表1 2組護理效果對比[n(%)]

3 討論

產(chǎn)科屬于醫(yī)院比較特殊的科室，而且有著急診多、夜診多、病情特殊、出診頻繁、產(chǎn)婦周轉(zhuǎn)頻繁等特點，也是風險相對較高的科室之一[3]。針對產(chǎn)科護理人員而言，如何采取優(yōu)質(zhì)、科學、人性化的護理服務成為熱點課題，有效的護理方案才能確保新生兒與產(chǎn)婦安全，盡量減少護理差錯事件，避免護理風險事故發(fā)生[4]。品管圈指的是全員自愿參與的以持續(xù)不斷推行管理、改善自己為目標的工作場所，這種場所開展的活動旨在不斷提高護理服務質(zhì)量。品管圈活動從尊重人性出發(fā)，經(jīng)輕松與愉快的現(xiàn)場管理，促使員工積極參與，在工作中獲取成就感與滿足感。品管圈活動在產(chǎn)科逐漸開展起來，該院也有了相關(guān)應用，顯示可取得不錯的效果。

該次研究中共計納入對象80名，按照隨機數(shù)表法分組，對照組接受常規(guī)護理干預實施護理風險管理，而研究組則采取品管圈活動處理，結(jié)果顯示研究組新生兒護理缺陷發(fā)生率僅有2.50%，顯著低于對照組的20.00%（P<0.05）；研究組護理病歷書寫合格率與產(chǎn)婦對護理滿意率分別為97.50%、100.00%，均顯著高于對照組的82.50%、80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。品管圈小組利用品管圈科學化的方法分析新生兒護理缺陷及其原因，找出根本原因后選題、設定目標，找出解決的措施，然后進行整改，通過實踐來證明措施的成效，遇到問題進一步整改與再實踐，從而更好地避免新生兒護理缺陷發(fā)生。品管圈活動針對病歷書寫存在的問題實施了整改，明顯改善了書寫缺漏、簽名潦草及錯項等問題。護理人員病歷書寫質(zhì)量對于以后回顧性分析十分重要，可靠的病歷書寫能讓以后分析更準確，對進一步可持續(xù)改進護理措施提供了保障。品管圈活動體現(xiàn)出了它的教育性與主動性特點[5]，進行品管圈活動后，加強健康教育，提高了孕婦及家屬相關(guān)知識掌握水平，而且加強護理人員培訓，使得他們的專業(yè)知識更牢固，疾病知識更豐富，教育方式更合理，提高了教育效果，促使產(chǎn)婦更好地配合治療與護理，從而改善了醫(yī)療服務質(zhì)量，確保母嬰安全，提高護理滿意率。

綜上所述，產(chǎn)科護理風險管理中應用品管圈活動不僅可以減少新生兒護理缺陷發(fā)生率，而且可以提高護理病歷書寫合格率和護理滿意率，值得借鑒。

[1]王玲,姜曉苓.品管圈活動對降低新生兒在綜合醫(yī)院產(chǎn)科病房中風險的價值探討[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(5):126-128,132.

[2]周美珍,吳秀芳,周春霞，等.品管圈活動在產(chǎn)科護理風險管理中的應用[J].護理管理雜志,2012,12(11):825-826.

[3]蔣好,左靜,強娟，等.品管圈活動在產(chǎn)科護理風險管理中的應用[J].醫(yī)學美學美容,2015,24(6中旬刊):401-402.

[4]郭珊.品管圈活動在產(chǎn)科護理風險管理中的應用效果分析[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(10):1904-1905.

[5]龍梅.品管圈活動在產(chǎn)科護理風險管理中的應用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,16(10):58.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.127

R473.71

A

1672-5654（2017）10（c）-0127-02

王迪（1986-），女，吉林省林市人，本科，護師，主要從事婦產(chǎn)科護理。

2017-07-23）