分層次管理在臨床護理管理中的應(yīng)用效果評價

劉娟

蘇州九龍醫(yī)院泌尿外科，江蘇蘇州 215000

分層次管理在臨床護理管理中的應(yīng)用效果評價

劉娟

蘇州九龍醫(yī)院泌尿外科，江蘇蘇州 215000

目的論述分層次管理在臨床護理管理中的應(yīng)用效果評價。方法選擇2015年2月—2016年11月80名護理人員納入該次研究中，采用隨機列表法予以分組。觀察組實施分層次管理，對照組給予常規(guī)護理管理。對兩組管理前后的理論知識、操作能力評分展開對比；比較兩組工作效率、護理質(zhì)量、積極性及患者滿意度。結(jié)果管理前兩組單位差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），管理后觀察組理論知識、操作能力效果明顯高于對照組；觀察組的護理質(zhì)量、工作效率與工作積極性評分均高于對照組，觀察組的患者滿意度92.5%也大于對照組的80.0%，兩組的得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論將分層次管理模式應(yīng)用于臨床護理工作中，可以提升護理人員的工作積極性與工作效率，提高患者滿意度與護理工作質(zhì)量。對護理人員自身理論知識、操作水平的提高也有很大幫助，在臨床護理中具有較大的應(yīng)用價值。

分層次管理；臨床護理管理；應(yīng)用效果

在當前醫(yī)學逐步發(fā)展的過程中，醫(yī)院管理工作也逐漸成為當代醫(yī)學發(fā)展的重要組成內(nèi)容。對患者的護理工作也并不只是停留在對癥治療上，而是建立在將患者作為護理工作重心的基礎(chǔ)上，逐步建立起更加系統(tǒng)化的護理工作。臨床護理中主要包含心理、生理、精神、環(huán)境等各項內(nèi)容。護理管理的工作質(zhì)量關(guān)系到整體護理內(nèi)容的順利實施，并影響了醫(yī)院整體的護理水平、經(jīng)濟效益與社會效益。所以提高醫(yī)院護理質(zhì)量水平就顯得十分必要。該研究選取2015年2月—2016年11月該院招聘護理人員80名為研究對象，對臨床護理管理中使用分層次管理的效果進行分析，并將研究過程總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇將該院招聘的80名護理人員納入該次研究中。確保所有護理人員均對該次研究內(nèi)容知情，并簽訂知情同意書。依照隨機列表法將其分成兩組，觀察組40名，男性4名，女性36名，年齡20～35歲，平均年齡（28.4± 0.7）歲；文化程度：全部大專及以上學歷；護理人員中副主任護師3名、主管護師9名、護師11名、護士17名。對照組40名，男性3名，女性37名，年齡22～39歲，平均年齡（30.5±0.9）歲；文化程度：全部大專及以上學歷；護理人員中副主任護師2名、主管護師10名、護師13名、護士15名。兩組護理人員在文化程度、性別年齡等基礎(chǔ)資料間對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理管理模式，由護士長對各個護理人員進行工作分配。結(jié)合不同級別、不同人員的工作經(jīng)驗、能力特點等合理設(shè)置，并制定相關(guān)人員的工作職責。護理人員實施彈性排班制度，并對自身的工作要求進行及時考評。

觀察組實施分層次管理模式。護理人員進行分組工作，由高年資護士、中等年資護士和低年資的護士組成，各層次實行上一級向下一級護理人員負責的制度，每級護理人員對照自身能級的工作職責嚴格遵守，并協(xié)助上一級護理人員完成任務(wù)安排。①護士長應(yīng)結(jié)合各小組的具體情況展開分組，并設(shè)置各小組中的責任組長、責任護士和其余輔助護理人員。②責任組長的設(shè)置需要符合一定的職稱要求，至少應(yīng)在護師以上,并具有十分優(yōu)秀的工作技能和臨床經(jīng)驗。責任護士需要對科室中的專業(yè)知識熟練了解，并在工作中具備優(yōu)秀的操作水平，同時擁有至少2年的護理操作經(jīng)驗。小組中護理輔助人員一般都為新人，要求能夠在責任組長、責任護士的指導下完成臨床操作及專業(yè)知識的逐步提升。③在小組中建立較為完善的考核機制，繼而推動護理小組的整體工作水平，使各個護理人員的水平得到提高。建立有效的競爭責任制度，形成護理人員之間的良性競爭，定期進行競爭考核。對護理人員的工作質(zhì)量、操作評分、工作效率等進行考評。④高年資責任護士需要對患者治療中的醫(yī)囑落實情況進行檢查，并使中等年資護士可以在各項工作流程引導下完成護理工作。定期向護士長總結(jié)工作內(nèi)容，并積極學習臨床工作中的新知識。⑤護士長要對中等年資護理人員以及低年資護理人員的工作進行監(jiān)督，并對其工作中的存在問題進行指導并總結(jié)。每周對工作的計劃、內(nèi)容與注意事項進行整理，通過會議形式向下傳達，使各個護理人員都能對自身問題有所了解。同時定期向護理部匯報階段工作，對工作中表現(xiàn)比較突出的護士予以獎勵，使其工作積極性得到充分激發(fā)，不斷完善臨床護理中的管理系統(tǒng)。

1.3 觀察指標

對兩組護理人員管理前后的操作評分、理論知識評分進行對比，每項滿分為100分，及格為60分，評分越高則表示該項技能掌握越好。

由相同的10名護士長對兩組護理人員的工作效率、護理質(zhì)量、積極性進行比較。并采用自制的護理滿意度調(diào)查表，讓患者對兩組人員的護理滿意度進行評價。調(diào)查表滿分為100分。100～85分為滿意；85～70分為一般滿意；70分以下為不滿意，護理滿意度=滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對組間數(shù)據(jù)差異進行檢驗，計量資料用（±s）表示，并用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理前后的理論知識、操作能力評分比較

對比兩組管理前后的操作評分，可以得知管理前兩組單位差異無統(tǒng)計學意義，管理后觀察組理論知識、操作能力得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組管理前后的理論知識、操作能力評分比較[（±s），分]

表1 兩組管理前后的理論知識、操作能力評分比較[（±s），分]

組別理論知識 操作能力管理前管理后管理前 管理后觀察組（n=40）對照組（n=40）tP 62.5±3.7 61.8±3.5 0.843 0.613 80.4±2.6 73.5±2.9 11.647 0.000 63.7±3.9 64.1±4.1 0.981 0.293 91.5±2.8 83.6±2.3 13.146 0.000

2.2 兩組工作效率、護理質(zhì)量、積極性及護理滿意度比較

經(jīng)評價觀察組的護理質(zhì)量、工作效率與工作積極性評分均高于對照組，觀察組的患者滿意度92.5%也大于對照組的80.0%，兩組的評分差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000，χ2=2.982），見表2。

表2 兩組工作效率、護理質(zhì)量、積極性及患者滿意度比較[（±s），分]

表2 兩組工作效率、護理質(zhì)量、積極性及患者滿意度比較[（±s），分]

組別工作效率護理質(zhì)量積極性觀察組（n=40）對照組（n=40）tP 96.3±2.4 85.2±2.9 15.846 0.000 98.6±1.8 87.4±1.6 19.137 0.000 96.7±3.4 88.6±2.7 17.263 0.002

3 討論

臨床護理工作是對患者健康問題進行及時處理的一種工作形式，尤其是對醫(yī)院中的護理人員來說，會對患者的康復情況、治療水平產(chǎn)生較大影響。隨著當前醫(yī)學規(guī)模的發(fā)展，對患者實施完善的護理工作十分必要，因此應(yīng)更加重視護理管理模式的改善與推廣。實行有效的護理工作形式，可以幫助護理質(zhì)量得到提升，促使患者加快身體的康復速度，并逐漸緩解當前嚴峻的醫(yī)患關(guān)系，增強護理人員同患者之間的信任度，并使患者的治療依從性得到提升。因此，實施高質(zhì)量的分層次管理工作對護理管理的發(fā)展以及護理管理體制的創(chuàng)新都有較大幫助；無論是對醫(yī)院良好形象的樹立或是現(xiàn)代護理管理水平的提升都具有十分重大的應(yīng)用意義。

護理人員可以對患者的健康問題進行診斷處理，因此護理人員也是主治醫(yī)師的左膀右臂[1]。臨床護理中充分發(fā)揮護理人員的作用，可以使患者疾病恢復的效果得到提升。尤其是在醫(yī)學事業(yè)不斷發(fā)展進步的過程中，護理管理工作也需要進行改進，促使其更加順應(yīng)時代的進步發(fā)展。在這種大環(huán)境下，制定出更讓患者滿意、醫(yī)生歡迎的護理管理模式迫在眉睫。在護理人員的日常工作中，若是沒有對其工作人員合理進行分配，將會造成護理人員的工作時間過長、工作量及工作壓力過大，隨之會降低護理人員的工作積極性以及工作效率，并使其負擔較重的精神壓力。針對這種情況，護理管理者需要對其展開認真的思考和總結(jié)，及時制定出相關(guān)措施對問題予以解決。實施分層次的管理模式就能夠較好地解決這些問題，并更加滿足當前的護理管理理念要求。在現(xiàn)代醫(yī)學理念的倡導下更好滿足護理人員的實際工作需求，進而使其工作積極性、工作潛力得到更加全面的發(fā)揮。分層次管理模式就是針對臨床中的現(xiàn)行管理方式進行研究，在對常規(guī)管理模式中的漏洞進行分析的基礎(chǔ)上，制定出更具有針對性、科學性的管理形式[2]。能夠?qū)ψo理人員的工作能力進行充分調(diào)動。

該次研究中，觀察組護理人員通過應(yīng)用分層次的護理管理工作形式，形成一個更加系統(tǒng)性的管理工作體系。各個護理人員的權(quán)責分工更加明確，工作中的獎懲機制也能夠激勵其更加積極主動的投入到工作中。針對各個層次的護士水平，對其工作職責進行設(shè)置，更好發(fā)揮每個護理人員的優(yōu)點與長處。并由護士長對每項工作定期展開總結(jié)，由高年資護士、中等年資護士相互幫帶，對低年資護士中的不足之處進行提升和糾正。因此會使護理人員的進步更快、工作效率更高。通過同對照組實施的常規(guī)管理模式相對比，觀察組的理論知識技能、操作技能水平更高。經(jīng)過護士長的評估比較，觀察組中護理人員的工作積極性、工作效率以及護理質(zhì)量更高，患者的護理滿意度提升更大?？梢姴捎梅謱哟喂芾砟Ｊ?，對醫(yī)院護理工作的質(zhì)量提升具有十分明顯的效果。

綜上所述，分層次管理法在臨床護理工作中具有較好的應(yīng)用價值，可以進一步增強護理團隊之間的凝聚力和協(xié)調(diào)力，形成良好的互助、競爭工作氛圍，為醫(yī)患關(guān)系的改進提供動力。并會提高醫(yī)院的社會經(jīng)濟效益，成為醫(yī)院良好形象的代表。通過護理人員良好的工作能力，可以搭建醫(yī)生同患者之間有效的溝通橋梁，因此分層次管理模式在醫(yī)院管理中值得逐步推廣和應(yīng)用。

[1]趙冬梅,朱燕妮,董蘭菊,等.分層次管理模式和常規(guī)護理管理模式在臨床護理管理中的應(yīng)用效果對比觀察[J].中國醫(yī)學工程,2015(9):159.

[2]王永芬,何平,方琴.護理責任制分層管理模式在臨床護理管理中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):220-222.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.117

R47

A < class="emphasis_bold">[文章編號]1

1672-5654（2017）10（c）-0117-02

劉娟（1981-），女，江蘇鹽城人，本科，主管護師，研究方向：泌尿外科。

2017-07-25）