分析基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金管理體會

◎汪文琴

分析基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金管理體會

◎汪文琴

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金管理是一項關(guān)乎民生的舉措，為此，需要相關(guān)人員加強(qiáng)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金管理的重視。文章結(jié)合補(bǔ)助資金內(nèi)涵，在闡述基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金管理問題的基礎(chǔ)上，具體探討問題解決對策。

各個地方的政府部門需要嚴(yán)格執(zhí)行國家制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的發(fā)展作為發(fā)展民生的重要工作，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的深化發(fā)展。為了更好的提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的建設(shè)水平，我國衛(wèi)計部、財政部門聯(lián)合制定了多項法律措施來規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目建設(shè)發(fā)展，并為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的發(fā)展進(jìn)行撥款支持。為了能夠更好的促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目發(fā)展建設(shè)，需要相關(guān)人員加強(qiáng)對其補(bǔ)助資金的管理。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金內(nèi)涵

第一，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金實行?？顚Ｓ?，專項用于為城鄉(xiāng)居民購買健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。資金來源規(guī)于中央轉(zhuǎn)移支付，省、市、縣配套?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目資金實行預(yù)撥制和考核結(jié)算制。

第二，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金項目支出范圍和資金保障服務(wù)內(nèi)容匹配。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金的應(yīng)用要求，補(bǔ)助資金必須應(yīng)用在基本衛(wèi)生建設(shè)中，不能應(yīng)用在其他領(lǐng)域的發(fā)展中。第三，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金不保障服務(wù)利潤的獲得。第四，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金項目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)遵循平均成本的規(guī)律。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金管理存在問題

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金管理辦法不完善。各衛(wèi)計部門及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在基本公共衛(wèi)生資金的預(yù)算、考核、撥付管理中，普遍存在制度不健全、考核不嚴(yán)格、核算不規(guī)范、缺乏內(nèi)部控制長效機(jī)制等現(xiàn)象，不能嚴(yán)格執(zhí)行財政部、衛(wèi)生部發(fā)行的《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金管理辦法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》等有關(guān)規(guī)定。

基本公共衛(wèi)生資金配套不到位撥付不及時。部分縣級財政吃緊，不能按照基本公共衛(wèi)生資金配備要求，及時足額的配備資金，嚴(yán)重的阻礙項目全面開展；部分縣級衛(wèi)計部門對基本公共衛(wèi)生資金管理不規(guī)范、不到位，不能按照資金管理辦法及時預(yù)撥、考核、決算、撥付，延緩了項目的進(jìn)度；項目資金考核不嚴(yán)格，不能做到工作數(shù)量與質(zhì)量相結(jié)合的原則，降低了資金使用效率。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金管理缺乏監(jiān)督，資金利用不合理?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金管理資金在部分縣級財政及縣級衛(wèi)計部門存在被濫用、擠占和挪用的現(xiàn)象；基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金支出不符合管理要求。項目實施單位在賬務(wù)處理時，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助的資金用于設(shè)備購置、維修維護(hù)、人員管理培訓(xùn)等；基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金的支付憑據(jù)缺乏統(tǒng)一、有效管理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助比例偏低。經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的補(bǔ)助資金未達(dá)到規(guī)定補(bǔ)助比例。因項目實施過程中具體操作中不夠公開透明，沒有接受社會群眾的監(jiān)督，無規(guī)范化財務(wù)管理，村衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療條件達(dá)不到基本公共衛(wèi)生項目需求，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性不高，造成鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助比例偏低現(xiàn)象。

醫(yī)院信息化建設(shè)不符合基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理發(fā)展需要。現(xiàn)階段，一些地區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)應(yīng)用存在橫向、新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保之間無法信息共享的問題，使得基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理局限性大，不能滿足全民享受健康管理的現(xiàn)實發(fā)展需要。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金管理完善策略

制定專項資金管理辦法，規(guī)范資金管理流程。為了實現(xiàn)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金的高效應(yīng)用，需要相關(guān)部門制定一套完善的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金管理流程方法。一是各個地區(qū)的財政部門需要健全項目經(jīng)費保障機(jī)制，在預(yù)算中明確規(guī)定財政部門需要為基本公共服務(wù)衛(wèi)生項目的撥款金額，采取預(yù)算、撥款、結(jié)算結(jié)合的方式來預(yù)撥當(dāng)年資金，保證工作的質(zhì)量。二是衛(wèi)生部門建立《資金管理和使用辦法》和《績效考核及經(jīng)費管理辦法》，實行專帳專戶管理項目資金，確保了項目資金?？顚Ｓ?。三是嚴(yán)格項目資金撥付程序。確保按項目實施進(jìn)度和考核掛鉤相結(jié)合的方式撥付足額撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金，為項目開展提供重要的支持。四是建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)監(jiān)管中心，對各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行財務(wù)管理統(tǒng)一報賬、集中核算，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金按制度、按規(guī)定，規(guī)范化管理。

強(qiáng)化對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金監(jiān)督管理。從管理組織建設(shè)入手提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金的項目管理能力?？h級單位作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金管理主體，建立管理體系、明確責(zé)任、強(qiáng)化考核，保證項目資金的使用效率；實現(xiàn)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金的細(xì)化管理，項目實施、考核、核算、資金撥付工作要相互分離，實現(xiàn)各項權(quán)責(zé)之間的互相牽制；強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金監(jiān)督機(jī)制。一是衛(wèi)計部門要對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金管理進(jìn)行指導(dǎo)，規(guī)范資金應(yīng)用操作行為。二是建立內(nèi)部審計制度，三接受財政部門、上級衛(wèi)計部門、審計部門及服務(wù)對象的基本公共衛(wèi)生專監(jiān)督檢查，確保項目資金的有效使用。

引入市場機(jī)制，推行政府購買服務(wù)，實現(xiàn)居民身份證管理資金支付模式。改變現(xiàn)階段按照地區(qū)人口來分配資金的方式，在一定的區(qū)域范圍內(nèi)讓居民自主選擇基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)構(gòu)，以身份證的方式來選擇相應(yīng)的服務(wù)項目。衛(wèi)生部門和財政部門需要按照居民所在的公共服務(wù)資金管理系統(tǒng)刷卡項目，在審核之后確定實際撥款資金，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的選擇權(quán)在真正意義上交由給廣大居民。

加快信息化平臺建設(shè)，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生管理、醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城居保信息系統(tǒng)的聯(lián)結(jié)。在一定區(qū)域內(nèi)建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理平臺，在這個平臺行實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)信息資源的共享，并在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)和醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城居保信息系統(tǒng)的聯(lián)結(jié)，降低項目成本，提高鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)均衡享有水平。

提升民眾對基本衛(wèi)生公共服務(wù)項目的認(rèn)識。在對基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和知識宣傳不到位的情況下，民眾普遍不了解基本公共服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容。為此，各級衛(wèi)生部門、行政部門需要利用多種媒體渠道來向社會群眾宣傳基本公共服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容及服務(wù)方式，提高群眾服務(wù)保健意識。

綜上所述，基本衛(wèi)生公共服務(wù)項目建設(shè)是我國民生建設(shè)發(fā)展的重要項目，完善基本衛(wèi)生公共服務(wù)項目建設(shè)的補(bǔ)助資金管理不僅能夠更好的促進(jìn)國民建設(shè)發(fā)展，而且能夠?qū)崿F(xiàn)對各種資源的高效利用，對于提高居民健康素質(zhì)有重要促進(jìn)作用。

（作者單位：眉縣衛(wèi)生和計劃生育局）