冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度與血清脂蛋白磷脂酶及脂聯(lián)素水平的相關(guān)性

劉 玲 陳各才 阮中寶

(泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300)

冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度與血清脂蛋白磷脂酶及脂聯(lián)素水平的相關(guān)性

劉 玲 陳各才 阮中寶

(泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300)

目的探討血清脂蛋白磷脂酶A2及脂聯(lián)素水平與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系。方法選取冠心病患者106例，根據(jù)Gensini積分分成3個(gè)實(shí)驗(yàn)組：積分<30分(31例)、30～90分(38例)、>90分(37例)；同期體檢健康老年人30例為對(duì)照組。4組成員均于清晨空腹采血，1 500 r/min離心，10 min，留血清待測(cè)。采用酶聯(lián)免疫吸附法和實(shí)時(shí)熒光定量法檢測(cè)血清脂蛋白磷脂酶A2及脂聯(lián)素水平，進(jìn)行積分與各種檢驗(yàn)指標(biāo)的相關(guān)分析。結(jié)果與對(duì)照組比較，3個(gè)實(shí)驗(yàn)組血清脂蛋白磷脂酶A2水平均明顯升高、脂聯(lián)素水平均明顯降低(P<0.05)，且有隨積分的增高血清脂蛋白磷脂酶A2水平升高、脂聯(lián)素水平降低的趨勢(shì)(P<0.05)。冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度與血清脂蛋白磷脂酶A2水平呈正相關(guān)(r=1.318,P<0.05)、與血清脂聯(lián)素水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.969,P<0.05)。結(jié)論血漿脂蛋白磷脂酶A2和脂聯(lián)素聯(lián)合檢測(cè)，可判斷冠心病患者冠脈病變嚴(yán)重程度。

冠狀動(dòng)脈病變；脂蛋白磷脂酶A2；脂聯(lián)素；酶聯(lián)免疫吸附法；實(shí)時(shí)熒光定量法

冠狀動(dòng)脈病變的形成和發(fā)展與多種因素有關(guān)，是一個(gè)復(fù)雜的病理生理過(guò)程，是老年人死亡的主要疾病之一，其治療關(guān)鍵是明確冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)程中與病變嚴(yán)重程度的相關(guān)因素〔1,2〕。本實(shí)驗(yàn)研究選擇不同程度冠狀動(dòng)脈病變患者，檢測(cè)血清脂蛋白磷脂酶A2及脂聯(lián)素水平，分析其與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2015年9月至2016年9月于泰州市人民醫(yī)院心內(nèi)科住院，行冠脈造影確診為冠心病的患者106例，根據(jù)美國(guó)最新心臟病協(xié)會(huì)Gensini積分評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，分為3個(gè)實(shí)驗(yàn)組：積分<30分組，31例，男15例，女16例，平均(54.8±2.6)歲；30～90分組，38例，男18例，女20例，平均(60.3±4.5)歲；>90分組，37例，男21例，女16例，平均(58.1±3.4)歲。同期體檢健康老年人30例為對(duì)照組，男18例，女12例，平均(59.6±3.2)歲。4組成員均排除糖尿病、肝腎功能不全、腫瘤及未服用血管緊張素類的降壓藥和調(diào)脂藥，在年齡、性別等方面均具有可比性。

1.2樣本采集 4組受試者均于清晨空腹采集靜脈血5 ml，1 500 r/min離心，10 min，留血清4℃待測(cè)。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)試劑盒，酶標(biāo)板封閉40 min，洗滌3次，3 min/次；加入待測(cè)樣本100 μl/孔，37℃60 min，洗滌3次，3 min/次；加入酶標(biāo)抗體100 μl/孔，底物顯色3～5 min，加入終止液終止反應(yīng)，20 min內(nèi)上Epoch酶標(biāo)儀檢測(cè)，嚴(yán)格遵守試劑盒操作步驟進(jìn)行。試劑盒由長(zhǎng)春鼎國(guó)生物有限公司提供。血清脂蛋白磷脂酶A2及脂聯(lián)素mRNA水平的檢測(cè)引物序列由北京鼎國(guó)生物有限公司合成。采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀檢測(cè)，凝膠成像后用凝膠圖像分析系統(tǒng)分析結(jié)果，mRNA表達(dá)水平以光密度值表示。試劑盒由塔克拉生物有限公司提供。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)及Spearman相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1各組血清脂蛋白磷脂酶A2及脂聯(lián)素水平比較 與對(duì)照組比較，3個(gè)實(shí)驗(yàn)組血清脂蛋白磷脂酶A2水平均明顯升高、脂聯(lián)素水平均明顯降低(P<0.05)，且隨積分的增高血清脂蛋白磷脂酶A2水平顯著升高、脂聯(lián)素水平顯著降低(P<0.05)。見表1。

2.2各組脂蛋白磷脂酶A2及脂聯(lián)素mRNA水平比較 與對(duì)照組比較，3個(gè)實(shí)驗(yàn)組脂蛋白磷脂酶A2 mRNA水平均明顯升高、脂聯(lián)素mRNA水平均明顯降低(P<0.05)，且隨積分的增高脂蛋白磷脂酶A2 mRNA水平顯著升高、脂聯(lián)素mRNA水平顯著降低(P<0.05)。見表2。

表1 各組血清脂蛋白磷脂酶A2及脂聯(lián)素水平比較

與對(duì)照組比較：1)P<0.05；與<30分組比較：2)P<0.05；與30～90分組比較：3)P<0.05；下表同

表2 各組脂蛋白磷脂酶A2及脂聯(lián)素mRNA水平比較

2.3血清脂蛋白磷脂酶A2及脂聯(lián)素與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度相關(guān)性分析 Gensini積分與血清脂蛋白磷脂酶A2水平呈正相關(guān)(r=1.318,P<0.05)、與血清脂聯(lián)素水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.969,P<0.05)。

3 討 論

冠狀動(dòng)脈病變主要是冠狀動(dòng)脈血管管腔狹窄或阻塞，從而導(dǎo)致心肌缺血缺氧〔1,2〕。血清脂蛋白磷脂酶A2是一種酶類物質(zhì)，產(chǎn)生于斑塊中的巨噬細(xì)胞和炎性細(xì)胞，它能水解低密度脂蛋白膽固醇上的氧化卵磷脂，生成促炎性物質(zhì)，導(dǎo)致炎性病變加重，進(jìn)一步破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)斑塊的形成、發(fā)展及破裂〔3,4〕。脂聯(lián)素能維持胰島素的敏感性且能抑制糖原異生過(guò)程，它是一種膠原樣蛋白，由體內(nèi)脂肪細(xì)胞分泌，參與機(jī)體的氧化應(yīng)激過(guò)程〔5〕。以往研究〔6,7〕表明，冠狀動(dòng)脈病變的復(fù)雜病理生理過(guò)程與機(jī)體內(nèi)的炎性因子、脂肪因子關(guān)系緊密。本研究結(jié)果提示血漿脂蛋白磷脂酶A2和脂聯(lián)素聯(lián)合檢測(cè)，可判斷冠心病患者冠脈病變嚴(yán)重程度，對(duì)冠心病患者的預(yù)后評(píng)價(jià)有一定的臨床價(jià)值。

1李春亮.超敏C反應(yīng)蛋白、血漿脂蛋白磷脂酶A2水平與冠心病嚴(yán)重程度相關(guān)分析〔J〕.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016;11(28):36-7.

2劉福成,陳魯原,黎勵(lì)文,等.冠心病患者血漿脂聯(lián)素、血紅素加氧酶1與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性〔J〕.中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2010;18(6):395-8.

3高閱春,李 全,何繼強(qiáng).超敏C反應(yīng)蛋白水平與冠心病嚴(yán)重程度及預(yù)后的相關(guān)性研究〔J〕.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012;15(8):840-3.

4陳 津,蔡安平,李希大,等.血漿脂蛋白相關(guān)性磷脂酶A2濃度與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病嚴(yán)重程度的相關(guān)性〔J〕.嶺南心血管病雜志,2015;21(5):587-90.

5Pischon T,Giman CJ,Hotamisligil GS,etal.Plasma APN levels and risk of myocardial infarction in men〔J〕.JAMA,2004;291(14):1730-7.

6馬建英,譚麗娟,潘娜娜.法舒地爾對(duì)急性心肌梗死大鼠細(xì)胞炎性因子表達(dá)的影響〔J〕.臨床心血管病雜志,2011;27(4):313-6.

7周朝元,張 杰,付慶林,等.心外膜脂肪脂聯(lián)素水平與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系〔J〕.中華老年心腦血管病雜志,2015;17(3):270-2.

R541.4

A

1005-9202(2017)23-5818-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.23.030

阮中寶(1970-)，男，主任醫(yī)師，博士，主要從事基礎(chǔ)心臟病及心臟電生理研究。

劉 玲(1984-)，女，主治醫(yī)師，碩士，主要從事動(dòng)脈粥樣硬化研究。

〔2017-10-21修回〕

(編輯 袁左鳴/王一涵)