原發(fā)性高血壓在社區(qū)進行全科治療的療效分析

鐘巧明 鐘柳明 鐘少瓊 鐘煥宜

廣州市黃埔區(qū)蘿崗街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東廣州 510530

原發(fā)性高血壓在社區(qū)進行全科治療的療效分析

鐘巧明 鐘柳明 鐘少瓊 鐘煥宜

廣州市黃埔區(qū)蘿崗街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東廣州 510530

目的分析原發(fā)性高血壓在社區(qū)進行全科治療的療效。方法抽取2016年3月～2017年5月期間社區(qū)收治的100例原發(fā)性高血壓患者，根據治療方法選擇性的不同均分為觀察組和對照組，各50例。對照組治療方法選擇基礎治療，觀察組治療方法選擇全科治療，對比其臨床療效。結果觀察組患者進行治療后，總有效率計算為96%，對照組患者治療后，總有效率計算為60%，同時相比于對照組，觀察患者知識知曉率和服藥依從性指標數據均更高，上述指標進行組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論原發(fā)性高血壓患者在社區(qū)選擇全科治療療效顯著，改善患者自身的血壓情況，為此可以在臨床中進行推廣和應用。

原發(fā)性高血壓；社區(qū)；全科治療

目前，高血壓疾病已經嚴重影響中老年人的健康[1]，為社區(qū)一種主要慢性病[2]。原發(fā)性高血壓為臨床常見的高血壓類型[3]，除血壓上升之后，會伴隨相關心血管危險原因，從而影響臟器結構和其自身的功能，如病情嚴重者會出現死亡[4]。而怎樣控制患者病情的發(fā)展，并且對高血壓水平進行控制，此外還能夠將心血管功能改善時目前臨床主要研究內容[5]。本次研究分析原發(fā)性高血壓在社區(qū)進行全科治療的療效，抽取社區(qū)于2016年3月～2017年5月期間收治的100例原發(fā)性高血壓患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年3月～2017年5月期間社區(qū)收治的100例原發(fā)性高血壓患者，根據治療方法選擇性的不同均分為觀察組和對照組，各50例。對照組中男30例，女20例，年齡54～72歲，平均（62.1±4.8）歲，平均病程為（6.2±2.4）年，觀察組中男34例，女16例，年齡56～74歲，平均（64.2±5.4）歲，平均病程為（6.8±2.1）年。對于本次實驗兩組患者均知曉并自愿簽署同意書，兩組患者家屬均支持其參與實驗討論研究。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準[6]：入選患者均診斷為原發(fā)性高血壓，患病時間均在6個月以上；且所有患者均對本次研究知情并簽署同意書。排除標準[7]：將患有內科疾病患者進行排除；將未完成計劃的患者進行排除，將臨床資料不全患者進行排除；排除患有嚴重精神類疾病患者，不能夠控制自己言行、不能與醫(yī)護人員相互配合。

1.3 方法

對照組患者選擇基礎治療，予以患者硝苯地平緩釋片（滇虹藥業(yè)集團玉溪生物制藥有限公司，H53022058），每次服用1片，每日服用1次，持續(xù)治療30d。觀察組患者選擇全科治療方法，首先創(chuàng)建患者檔案并對其實施分級管理，按照患者的實際高血壓情況予以針對性藥物進行調整治療，而后嚴密觀察患者的病情，當出現異?，F象時需要及時處理。此外，對于高血壓實施宣教，全科醫(yī)生應該定時進入社區(qū)，將健康知識進行講解，并且需要說明高血壓防治知識。有助于患者了解自身的病情，協(xié)助患者樹立預防以及治療高血壓的理念，從而使患者可對自己的健康負責，創(chuàng)建治療疾病的信心。而后糾正患者不良生活飲食習慣，對于飲食方面而言，不應食用高鹽分食物，三餐的攝入量應適量，將監(jiān)督的重要性告知給患者家屬，而患者需要減少吸煙和飲酒的次數。對于運動方面而言，患者在無身體不適的狀況下，指導患者進行晨跑鍛煉，在鍛煉時可選擇合適的訓練，在進行訓練的過程中應互相支持以及鼓勵。在用藥的過程中，如需要對患者進行用藥治療需要對其血壓情況予以記錄，依據WHO要求實施用藥，進而對患者血壓水平進行控制，可采用的藥物為血管緊張素、利尿劑、β受體阻滯劑等，針對治療持續(xù)30d。

表2 兩組患者知識知曉率和服藥依從性指標數據比較[n（%）]

1.4 治療效果評估及服藥依從性判定標準

治療效果評估[8]：患者經治療后顯效表現為血壓下降至正常范圍，收縮壓在120mm Hg以下，舒張壓在80mm Hg以下，并無頭暈或者頭痛等表現；有效表現為血壓未下降正常范圍，收縮壓在140mm Hg以下，舒張壓在90mm Hg以下，無頭暈或者頭痛等表現顯著改善，對日常工作無嚴重影響；無效表現為患者治療后未達到上述標準。治療總有效率為顯效率和有效率相加。

服藥依從性判定標準[9]：對患者的服藥情況進行評定，患者不需要醫(yī)護人員監(jiān)督，能夠自行主動遵照醫(yī)囑按時按量服藥，即判定患者完全依從；患者不能夠自行囑咐服藥，但是經醫(yī)護人員囑咐告知能夠服藥，即判定患者部分依從；患者不主動不要，醫(yī)護人員與其溝通并囑咐其服藥時，患者表現出明顯抗拒情緒，即判定患者不依從。

1.5 統(tǒng)計學處理

本實驗數據均用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理，其中患者臨床治療總有效率和知識知曉率及服藥依從性等指標均用計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果評估比較

觀察組患者進行治療后，總有效率計算為96%，對照組患者治療后，總有效率計算為60%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者知識知曉率及服藥依從性指標數據情況比較

對兩組患者行不同方法治療，實驗結果顯示相比于對照組，研究組患者知識知曉率和服藥依從性指標數據均明天更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

伴隨經濟水平的完善和發(fā)展，人們生活水平顯著提升，日常飲食結構均發(fā)生了轉變[10]，人們在享受生活的基礎上相關疾病默然生長，而高血壓疾病的發(fā)病率則逐年呈現上升趨勢[11]。高血壓為內科患病率較高的一種慢性疾病[12]，引發(fā)原因和社會家庭壓力之間均存在聯系，而患者精神緊張和過度勞累時血壓水平同樣會有所提升[13]，因為社會進步，大部分人對飲食并不重視，使得中老年患者產生粥樣硬化[14]，而血壓此時會出現不降表現。如果患者為高血壓合并糖尿病，其血糖有所上升，血粘度同樣可提高，極易損傷血管壁，易引發(fā)心血管疾病[15]。

本研究對患者選擇兩種不同方法予以治療，觀察組選擇全科治療方法，社區(qū)全科治療為一種全新的模式。選擇全科團隊服務模式對其實施管理，和患者及其家屬創(chuàng)建家庭醫(yī)生模式，使得溝通更加人性化和快速化，進而了解患者的病情，有助于對疾病的控制，將疾病的死亡率和發(fā)生率予以降低。對患者進行全科治療有助于充分了解患者的病情，進而將提高了患者自身的防范意識，患者采用全科治療時所采用的心理上疏通，可使患者以樂觀的情緒面對疾病，并且可提升治療依從性。將全科治療方法應用于原發(fā)性高血壓臨床治療中，醫(yī)護人員深入到社區(qū)與患者進行溝通，向其講解病癥相關知識內容，進一步豐富患者對于原發(fā)性高血壓病癥掌握程度；在治療工程中患者也能夠認識到遵照醫(yī)囑、持續(xù)服藥的重要性，對于改善患者心理狀態(tài)及治療依從性、態(tài)度等均具有重要意義。本實驗結果提示研究組患者知識知曉率和治療依從性和對照組相比，前者高于后者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本實驗結論與上述論點一致。干預患者的生活后可將患者不良生活習慣轉變，進而將患者生活質量提升，體育鍛煉可將患者自身體質改善，進而實現控制血壓的目的，科學合理用藥可保障患者身體機能。此外，社區(qū)醫(yī)生則是依據危險分層量化預后以及危險評估對患者進行劃分，并依次制定治療計劃，按照地理、人文以及技術自身的優(yōu)點，將全科團隊協(xié)調作用進行充分發(fā)揮，而后全科醫(yī)生對患者進行隨訪，致使患者可以對自身健康行為以及生活進行有益維護。本次研究中將我院收治的100例患者均分為觀察組和對照組，觀察組患者進行治療后，總有效率計算為96%，對照組患者治療后，總有效率計算為60%，前者高于后者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明全科治療對原發(fā)性高血壓患者治療效果顯著，在對其實施全科治療的過程中應科學選擇降壓藥物。

綜上，社區(qū)原發(fā)性高血壓患者經全科治療后，效果顯著提升，能夠有效控制血壓水平。此治療方法在改善患者血壓水平的基礎上，可有效防止血壓持久不降現象，不會引發(fā)其他相關內科疾病，此方法值得在臨床中大力推廣。

[1] 楊存禮.社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者中醫(yī)適宜技術治療效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2017：（1）：125.

[2] 方佳萍.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床效果[J].中國處方藥，2017，15（8）：55-56.

[3] 黃文浩.原發(fā)性高血壓在社區(qū)進行全科治療的療效觀察 [J].當代臨床醫(yī)刊，2016，29（2）：2018-2019.

[4] 劉騰騰，沈翠珍.社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者自我管理現狀及相關因素分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015（16）：44-46.

[5] 劉景鋒，朱成義，李秀娟，等.心血寧片聯合纈沙坦分散片治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（14）：1663-1665.

[6] 朱建霞，盧明程，曾金生，等.原發(fā)性高血壓患者社區(qū)移動健康管理模式效果分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2015，14（2）：90-94.

[7] 鄒小明，彭方.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].海峽藥學，2015，27（6）：158-159.

[8] 古子文，王東，周子英，等.社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者采用纈沙坦配合氨氯地平治療的效果分析[J].臨床醫(yī)學工程，2016，23（5）：599-600.

[9] 顧喜紅，唐小誼，管林珍，等.拉西地平在社區(qū)自然村治療原發(fā)性高血壓病的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（6）：142，181.

[10] 張小平，聶豐，鄧艷，等.西藥結合中醫(yī)適宜技術治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者臨床效果分析[J].內科，2016，11（1）：74-75，102.

[11] 張建梅.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床效果及安全性[J].廣東微量元素科學，2016，23（5）：41-44.

[12] 謝斌.不同中醫(yī)體質予不同中藥代茶飲干預社區(qū)老年原發(fā)性高血壓效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（1）：36-37.

[13] 陳偉清，陸敏，王靜芝，等.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（3）：93-94.

[14] 何江江，胡善聯，湯真清，等.上海市血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑治療原發(fā)性高血壓的經濟學評價研究[J].中國衛(wèi)生經濟，2016，35（7）：80-84.

[15] 徐鳳勵，趙凡平，夏衛(wèi)兵，等.中醫(yī)適宜技術治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者療效觀察[J].中國全科醫(yī)學，2012，15（9）：1061-1062.

Analysis of curative efficacy of general treatmentfor primary hypertensionin community

ZHONG Qiaoming ZHONG Liuming ZHONG Shaoqiong ZHONG Huanyi
Community Health Service Center,Luogang Street,Huangpu District,Guangzhou 510530,China

ObjectiveTo analyze the efficacy of general treatment for generalized hypertensionin community.MethodsA total of 100 patients with primary hypertension were selected as subjects and were divided into the observation group and the control group according to the different treatment methods,each group of 50 cases.The control group was treated with basic treatment,and the treatment group was treated with general treatment.The clinical efficacy between two groups was compared.ResultsAfter the treatment,the total effective rate of the observation group was 96%,and the control group was 60%.Compared with the control group,the awareness rates of know ledge and medication compliance data of the observation group were higher,and the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionGeneral treatment for primary hypertensionin community shows good clinical efficacy,can improve the patient’s blood pressure,worthy of the clinical promotion.

Essential hypertension;Community;General treatment

R544.4

A

2095-0616（2017）23-

2017-09-15）