134例腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理及效果分析

王娟娟

摘要：腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見的一種中老年疾病，其發(fā)病急，致殘致死率較高。目的 探討延續(xù)性護(hù)理模式應(yīng)用于腦卒中患者的效果。方法將134例腦卒中患者隨機(jī)分為觀察組（67例）與對照組（67例）。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量、遵醫(yī)行為、口常生活活動(dòng)能力等指標(biāo)情況。結(jié)果兩組護(hù)理滿意度評分及遵醫(yī)行為比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組（均P

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中患者；延續(xù)性護(hù)理；效果

腦卒中是臨床較為多見的一類心腦血管疾病，近年來，其發(fā)病率呈不斷上升趨勢，且多數(shù)患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、心理及情感等方而的殘疾、障礙。有研究報(bào)道，殘疾、障礙越嚴(yán)重的患者治療依從性越低。腦卒中的康復(fù)治療時(shí)間較漫長，在醫(yī)院無法完成，出院后需要繼續(xù)進(jìn)行治療和護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理模式是而向有醫(yī)療性護(hù)理需求的出院患者提供的一項(xiàng)健康指導(dǎo)、康復(fù)促進(jìn)及醫(yī)療護(hù)理等綜合性服務(wù)，是住院護(hù)理服務(wù)的延伸叫。因此，提高患者治療護(hù)理依從性，做好腦卒中患者的延續(xù)性護(hù)理工作，具有重要意義。本研究通過回顧性分析我院神經(jīng)內(nèi)科收治的134例腦卒中患者資料，旨在探析延續(xù)性護(hù)理模式應(yīng)用于腦卒中患者的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料2014年10月至2016年12月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的134例腦卒中住院患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部病例符合《腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》，且均對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病、精神病、失語、嚴(yán)重智能障礙、有意識(shí)障礙及心、肺、肝、腎等重要臟器功能不全者。男84例、女50例，年齡46}-82（55.11士9.57）歲。月畝溢血73例，腦梗死61例。按住院時(shí)間段分為觀察組（2012年11月至2013年12月）與對照組（2011年10月至2012年10月）各67例。兩組性別、年齡、病情、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，出院后常規(guī)隨訪6個(gè)月。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式。

1.2.1.1硬件和軟件準(zhǔn)備病區(qū)設(shè)立腦卒中患者咨詢專用電話，成立專門的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)小組，成員由主管護(hù)師、康復(fù)醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士共10人組成。

1.2.1.2第一階段患者出院前1周，由服務(wù)小組中經(jīng)過培訓(xùn)的康復(fù)醫(yī)師對患者及其家屬開展健康教育講座，主要內(nèi)容包括如何加強(qiáng)對腦卒中危險(xiǎn)因素的控制、腦卒中后健康生活方式指導(dǎo)及家庭康復(fù)訓(xùn)練。每天1次，每次30min。

1.2.1.3第二階段患者出院前3d，由服務(wù)小組中的責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行全而系統(tǒng)的出院前護(hù)理評估，重點(diǎn)是健康行為、環(huán)境、生理及心理等方而，并進(jìn)行詳細(xì)備案記錄。同時(shí)對患者家屬進(jìn)行有關(guān)腦卒中健康教育指導(dǎo)。指派延續(xù)性護(hù)理服務(wù)小組中善于溝通與交流的人員，評估腦卒中患者家屬對患者疾病的認(rèn)知程度及預(yù)后反應(yīng)，向家屬耐心講解腦卒中發(fā)病病因、治療方法及生活護(hù)理技巧等，讓家屬從精神上鼓舞患者，提高其治療依從性。

1.2.1.4第三階段患者出院后的第1周，每日8：00安排服務(wù)小組中的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)電話聯(lián)絡(luò)患者，全而了解其家庭康復(fù)訓(xùn)練及健康恢復(fù)情況，同時(shí)記錄患者病情變化，就腦卒中危險(xiǎn)因素進(jìn)行再次篩查。根據(jù)患者實(shí)際康復(fù)情況給予有針對性的健康指導(dǎo)及康復(fù)功能訓(xùn)練指導(dǎo)。由延續(xù)性護(hù)理服務(wù)小組責(zé)任護(hù)士對患者上門而對而進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。首先幫助患者制訂合理的短期（出院后1-3個(gè)月）、中期（出院后3-6個(gè)月）、長期（出院后6-12個(gè)月）目標(biāo)及實(shí)施方案，注意每個(gè)階段都有重點(diǎn)，每次先由康復(fù)醫(yī)師、?？谱o(hù)士進(jìn)行康復(fù)評定，評估患者的功能狀態(tài)，再制訂階段性的康復(fù)計(jì)劃和鍛煉方法。康復(fù)功能訓(xùn)練指導(dǎo)包括：對正確使用輔助工具如輪椅、拄拐的訓(xùn)練指導(dǎo)；日常生活活動(dòng)能力如穿衣、吃飯等訓(xùn)練的指導(dǎo)；起立、站立、如廁等平衡訓(xùn)練指導(dǎo)；床上活動(dòng)鍛煉如按摩手腕、下肢等部位的指導(dǎo)。第2周開始，根據(jù)患者需要每周電話隨訪2-3次。

1.2.1.5第四階段患者出院后的第4周，主管護(hù)師與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行家庭訪視，主要內(nèi)容是鞏固第三階段的護(hù)理工作，查漏補(bǔ)缺并加以改正。以后每周電話隨訪1次，每月家庭訪視1次，并根據(jù)患者需求增加隨訪次數(shù)，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)工作共持續(xù)6個(gè)月。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19. U軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，組間計(jì)數(shù)資料比較采用Xy檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)、重復(fù)測量的方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05_

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度評分比較見表2

2.2 兩組遵醫(yī)行為比較見表3

2.3 兩組日常生活活動(dòng)能力評分比較見表4

3討論

隨著我國社會(huì)老齡化加速，腦卒中發(fā)病率呈不斷上升趨勢，不僅對患者自身造成極大的痛苦，而且對其家庭及社會(huì)亦帶來沉重負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果顯示，兩組合理飲食、按時(shí)復(fù)診、按時(shí)鍛煉及按時(shí)服藥遵醫(yī)行為比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組（均P

參考文獻(xiàn)：

[1]延續(xù)護(hù)理干預(yù)對高血壓腦卒中出院患者治療依從性的影響[J]. 王亭君.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志.2014（11）