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    關(guān)于全面預(yù)算在醫(yī)院管理中的探究

    2019-07-19 11:38:14
    時(shí)代經(jīng)貿(mào) 2019年19期
    關(guān)鍵詞:預(yù)算法預(yù)算編制考核

    張 芹

    一、存在問(wèn)題探究

    (一)人員認(rèn)識(shí)程度方面

    人是全面預(yù)算管理工作開(kāi)展的核心,人員如果存在認(rèn)識(shí)方面的問(wèn)題,就會(huì)對(duì)全面預(yù)算管理工作的開(kāi)展造成嚴(yán)重的影響。醫(yī)院只有在建設(shè)全面預(yù)算的工作中全面認(rèn)識(shí)和高度重視全面預(yù)算,才能為后續(xù)制定和實(shí)施全面預(yù)算工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。一般來(lái)講,醫(yī)院的主要發(fā)展動(dòng)力是技術(shù),醫(yī)院中的高層領(lǐng)導(dǎo)普遍是在享有盛名的各個(gè)專科領(lǐng)域的專家學(xué)者,但是這也很清楚地表明了醫(yī)院的管理層中只有財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)全面預(yù)算的了解是專業(yè)的和深入的,造成在實(shí)踐上的局限性非常大?;诖?,對(duì)大部分醫(yī)院來(lái)講高層領(lǐng)導(dǎo)不甚了解全面預(yù)算,而中層管理者了解全面預(yù)算只到淺層,是普遍存在的現(xiàn)象,導(dǎo)致醫(yī)院在意識(shí)層面和認(rèn)識(shí)層面失去了對(duì)全面預(yù)算的把握和控制,使互相合作的合力形成難度加大,最終對(duì)醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算的效力產(chǎn)生極大的影響[1]。

    (二)預(yù)算編制方法方面

    一是預(yù)算編制方面,大部分醫(yī)院極其重視政府補(bǔ)助資金部分的預(yù)算編制工作,編制極為詳細(xì);而對(duì)資金使用部分的預(yù)算編制有所忽略,編制極為粗糙,且都是采用增量預(yù)算法這一編制方法,在上一年度的基礎(chǔ)上加以累加而完成預(yù)算編制工作;二是決策方面,當(dāng)?shù)贸鰯?shù)據(jù)后,決策由主管領(lǐng)導(dǎo)做出,這樣制定出來(lái)的預(yù)算沒(méi)有太大的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)作用;三是具體實(shí)踐方面,只能在實(shí)施的過(guò)程中對(duì)預(yù)算加以修改,造成變化快于計(jì)劃的現(xiàn)象;四是考核方面,在預(yù)算中,對(duì)于醫(yī)院中每個(gè)科室的支出方面的考核太過(guò)籠統(tǒng),使科室間的矛盾頻出,對(duì)科室中人員良好工作情緒的保持有著極其嚴(yán)重的影響。加之考核存在重絕對(duì)數(shù)而輕相對(duì)數(shù)的問(wèn)題,造成極為必要的投入產(chǎn)出分析處于缺失狀態(tài),比如不重視考核無(wú)形資產(chǎn)與人力資本所具有的價(jià)值,同時(shí)也是一大導(dǎo)致預(yù)算缺乏全面性的重要因素。

    (三)激勵(lì)與監(jiān)督機(jī)制方面

    激勵(lì)、監(jiān)督以及評(píng)價(jià)這三者在考核中應(yīng)該呈現(xiàn)出一個(gè)趨向平衡的狀態(tài),主要由于屬于軟約束的激勵(lì),其作為一個(gè)重要驅(qū)動(dòng)器,在促進(jìn)考核目標(biāo)達(dá)成方面意義重大;屬于硬約束的監(jiān)督,其作為一個(gè)重要的手段令考核標(biāo)準(zhǔn)更具針對(duì)性;而具有公正性、科學(xué)性的評(píng)價(jià)則起著有機(jī)整合軟約束和硬約束的作用,是一個(gè)實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展、協(xié)調(diào)發(fā)展的前提條件。但是現(xiàn)實(shí)中,一些醫(yī)院所采用的激勵(lì)手段不夠有力,太過(guò)疲軟,差異性基本不是太大,造成人才的大量流失現(xiàn)象;監(jiān)督也不夠有力,特別是醫(yī)院中存在著十分嚴(yán)重的老好人現(xiàn)象;在激勵(lì)方面和監(jiān)督方面無(wú)效的情形下,造成評(píng)價(jià)也難以發(fā)揮出相應(yīng)的作用,存在感十分微弱。長(zhǎng)此以往,不改變這一惡性循環(huán),就會(huì)造成預(yù)算存在形式化的特點(diǎn),難以起到相應(yīng)的作用,進(jìn)而不利于醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步[2]。

    二、解決措施探究

    (一)做好全面預(yù)算認(rèn)識(shí)水平的提升工作

    做好全面預(yù)算認(rèn)識(shí)水平的提升工作,需要做到下述四點(diǎn)內(nèi)容:第一,做好領(lǐng)導(dǎo)全面預(yù)算認(rèn)識(shí)水平的增強(qiáng)工作。要想使醫(yī)院中領(lǐng)導(dǎo)的全面預(yù)算認(rèn)識(shí)程度增強(qiáng),需要以其為對(duì)象,做好包括國(guó)家政策方面、專業(yè)管理要求方面以及全面預(yù)算預(yù)期效果方面內(nèi)容的全面預(yù)算專項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)的開(kāi)展工作,使高層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)全面預(yù)算的掌握和控制更深,隨之也更加重視全面預(yù)算相關(guān)工作;第二,做好負(fù)責(zé)全面預(yù)算管理工作的人員配備工作。主要在醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)中設(shè)立專人對(duì)相關(guān)工作負(fù)責(zé),除了具備專業(yè)素質(zhì)之外,還需要具備能夠結(jié)合全面預(yù)算和醫(yī)院主業(yè)的能力;第三,做好管理層全面預(yù)算認(rèn)識(shí)管理的強(qiáng)化工作。主要通過(guò)專業(yè)化培訓(xùn)活動(dòng)的開(kāi)展,使各個(gè)部門(mén)能夠清楚的知道本部門(mén)需要做到的全面預(yù)算部分的工作內(nèi)容;第四,做好醫(yī)院全體人員培訓(xùn)教育的強(qiáng)化工作,重視在全員管理中貫徹和落實(shí)全面預(yù)算管理,借此促進(jìn)醫(yī)院全體人員全面預(yù)算管理方面意識(shí)的進(jìn)一步強(qiáng)化和認(rèn)識(shí)的進(jìn)一步提升[3]。比如,2月18日下午,市中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)院2019年教學(xué)工作會(huì)議在我院2號(hào)樓12樓多功能廳順利舉行,本次會(huì)議以“凝聚人心,培育人才”為主題,安排了2項(xiàng)報(bào)告及專題討論。會(huì)上,我院60余名臨床教師圍繞“臨床能力培養(yǎng)”、“臨床教師教學(xué)能力提升”、“研究生培養(yǎng)質(zhì)量”三個(gè)專題進(jìn)行分組討論,經(jīng)過(guò)近1小時(shí)的熱烈討論,各組指派1名代表介紹了討論情況?;谛〗M討論情況,主要從本科教學(xué)及臨床教師專業(yè)化發(fā)展、研究生培養(yǎng)質(zhì)量的幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)及研究生導(dǎo)師的責(zé)任等角度給予評(píng)價(jià)與建議。還特別強(qiáng)調(diào)了師德師風(fēng)建設(shè)的重要性,即在新時(shí)代背景下,要用新標(biāo)準(zhǔn)、新要求開(kāi)展醫(yī)院教學(xué)工作。相信只有打下堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ),才能做好全面預(yù)算管理工作。

    (二)做好預(yù)算編制方法的改進(jìn)工作

    一方面,前面提到很多醫(yī)院在預(yù)算編制中普遍使用增量預(yù)算法這一種預(yù)算編制方法,其實(shí)這一方法極不科學(xué),存在負(fù)面影響,使預(yù)算變得松弛,還會(huì)打擊醫(yī)護(hù)人員工作熱情?;诖?,應(yīng)該在預(yù)算編制中逐漸滲透零基礎(chǔ)預(yù)算法,通過(guò)有機(jī)結(jié)合增量預(yù)算法和零基礎(chǔ)預(yù)算法,做好預(yù)算的層層編制工作。具體為第一步做好醫(yī)院總體一級(jí)預(yù)算編制工作;第二步在這一基礎(chǔ)上做好相應(yīng)職能科室的二級(jí)預(yù)算編制工作;最后一步做好基層預(yù)算編制工作(三級(jí)臨床和醫(yī)技等),借此細(xì)化預(yù)算至每位工作人員頭上;另一方面,重視對(duì)預(yù)算審批程序加以完善。當(dāng)出現(xiàn)三重一大重大事項(xiàng)時(shí),一定要注意集體的討論、研究以及簽字的實(shí)行,比如當(dāng)出現(xiàn)采購(gòu)設(shè)備的招投標(biāo)事項(xiàng)時(shí),應(yīng)該嚴(yán)格按照審批程序處理,盡可能避免發(fā)生越權(quán)這一現(xiàn)象。

    (三)做好激勵(lì)與監(jiān)督機(jī)制的建立工作

    一方面,預(yù)算一般要經(jīng)過(guò)編制、審批以及執(zhí)行等幾個(gè)階段。當(dāng)完成審批后,進(jìn)入執(zhí)行階段的時(shí)候,相關(guān)工作人員應(yīng)該盡量避免執(zhí)行漫無(wú)目的、太過(guò)盲目,重視通過(guò)集分析方面、預(yù)算方面、反饋方面、激勵(lì)方面以及監(jiān)督方面于一體機(jī)制的建立健全工作的開(kāi)展,確保處在有效機(jī)制約束下的預(yù)算做到時(shí)時(shí)監(jiān)督和反饋,令預(yù)算變得更加透明與公平。另一方面,以本段前面所提及的五部分信息為基礎(chǔ),做好平臺(tái)搭建工作,使上述五部分工作開(kāi)展得更加平穩(wěn)而有序。比如,分別在事前、事中以及事后進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析工作、隨時(shí)監(jiān)督工作以及及時(shí)評(píng)價(jià)反饋工作,分別對(duì)優(yōu)者、庸者以及平者施以重獎(jiǎng)、重罰以及督促[4]。借此使醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員的工作積極性得到激勵(lì),使醫(yī)院發(fā)展更加健康。

    結(jié)束語(yǔ)

    本篇文章首先對(duì)醫(yī)院所開(kāi)展的全面預(yù)算管理中的人員認(rèn)識(shí)程度方面、預(yù)算編制方法方面、激勵(lì)與監(jiān)督機(jī)制方面的存在問(wèn)題進(jìn)行深入的探索、分析以及研究,最后提出做好全面預(yù)算認(rèn)識(shí)水平的提升工作、做好預(yù)算編制方法的改進(jìn)工作、做好激勵(lì)與監(jiān)督機(jī)制的建立工作這三個(gè)解決措施,以期為醫(yī)院提供有力的借鑒和依據(jù),使其在解決好全面預(yù)算管理中存在的問(wèn)題和開(kāi)展好全面預(yù)算管理工作的同時(shí),也使全面預(yù)算管理所具有的效用能夠得到充分的發(fā)揮,最終促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步變得更加有序、平穩(wěn)、健康以及可持續(xù)。

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