吉林省急診創(chuàng)傷整形修復治療平臺互聯(lián)網(wǎng)＋建立的實踐探索

劉海鵬，邵 英，徐 靜，李 甜，張 舵

吉林省急診創(chuàng)傷整形修復治療平臺互聯(lián)網(wǎng)＋建立的實踐探索

劉海鵬，邵 英，徐 靜，李 甜，張 舵

建立吉林省急診創(chuàng)傷整形修復治療平臺，借助目前的電話、互聯(lián)網(wǎng)、企業(yè)號、微信群和微信公眾平臺等自媒體手段，聯(lián)合全省多家醫(yī)院創(chuàng)建吉林省急診創(chuàng)傷整形修復平臺，幫助患者實現(xiàn)實時會診、轉(zhuǎn)診、分級診療。目前，已完成“96608”號碼應用、互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)的建設。成功轉(zhuǎn)診患者213例，網(wǎng)絡實時會診321例，與全省80余家醫(yī)院建立合作，形成面部創(chuàng)傷救治體系。急診能夠直接反應國家醫(yī)療服務能力，創(chuàng)傷平臺的建立縮短了接診、轉(zhuǎn)診時間，提高了救治效率。

吉林省急診創(chuàng)傷整形修復治療平臺；實時會診；互聯(lián)網(wǎng)

一個國家的急診/急救水平直接反應該國整體醫(yī)療服務的能力和水平，而我國在這方面明顯滯后于歐、美等發(fā)達國家[1]，尤其是顱頜面部的嚴重損傷、面部器官缺損、四肢的離斷傷及全身的皮膚軟組織缺損等疑難重癥，在急診診治過程中仍存在一些亟待解決的問題[2-3]。結(jié)合吉林省作為東北重工業(yè)基地，群體性嚴重創(chuàng)傷時有發(fā)生的現(xiàn)狀，吉林省急診創(chuàng)傷整形修復治療平臺的建立具有非常重要的意義。

1 平臺建立的背景

我國近5年來大力推進各省市急診/急救事業(yè)的發(fā)展，《國家中長期科學和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006—2020年)》中將急診創(chuàng)傷急救列為重點研究領域[4]。吉林省是我國汽車工業(yè)發(fā)展的搖籃，汽車保有量較高，且東北地區(qū)冬季冰雪路面交通事故頻發(fā)，交通事故致死、致傷率逐年增多。另外，東北是重工業(yè)基地，煤炭、石油、汽車等產(chǎn)業(yè)發(fā)達，群死、群傷事件也較多。吉林大學第一醫(yī)院隸屬于教育部直屬高校吉林大學，是衛(wèi)生部部屬的三級甲等醫(yī)院，全國百佳醫(yī)院，為吉林省規(guī)模最大、患者最多及社會影響最好的三甲醫(yī)院；醫(yī)院承擔了長春市及周邊地區(qū)近50%的嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷患者的救治任務，并多次被政府指定為重要大型社會活動提供醫(yī)療保障，參加多次外賓國際救援、重大交通事故、工傷、礦難及自然災害的緊急救護，在吉林省及周邊省市具有良好的聲譽。吉林大學第一醫(yī)院整形外科自1997年開始承擔著全院的頜面部外傷的整形美容縫合、四肢外傷的顯微修復重建工作至今已20年，共診治急診創(chuàng)傷患者5萬余例。在吉林省享有非常高的知名度，具備良好的建立急診/急救體系終端的基礎。

基于以上背景，在吉林省政府部門的大力支持下，依靠自身雄厚的專業(yè)基礎，強大的技術(shù)團隊，充分整合吉林大學第一醫(yī)院其他優(yōu)勢學科的醫(yī)療資源，針對目前我國急診創(chuàng)傷治療現(xiàn)狀，以嚴重顏面、四肢創(chuàng)傷及全身軟組織缺損患者為目標人群，構(gòu)建吉林大學第一醫(yī)院急診創(chuàng)傷整形修復治療平臺，提供急診整形修復治療服務，作為我國涉及顏面、四肢創(chuàng)傷及全身軟組織缺損等急診/急救治療的開創(chuàng)性嘗試，推動吉林省及我國急診創(chuàng)傷整形修復事業(yè)的發(fā)展。

2 我國急診創(chuàng)傷整形修復治療現(xiàn)存的問題

目前，我國在救治顏面、四肢及全身軟組織缺損患者過程中面臨的問題比較嚴峻。據(jù)國外權(quán)威雜志統(tǒng)計，在嚴重的外傷事故中，顱頜面部的嚴重損傷、面部器官缺損、四肢的離斷傷及全身的皮膚軟組織缺損等占整個外傷患者的37%[5]。在工作中也深深體會到該項工作存在著若干不足之處，同時調(diào)查我國包括北京、上海等省市自治區(qū)均存在類似的問題。集中體現(xiàn)在:①地方醫(yī)院整形修復外科缺失，缺乏必要的離斷組織保存常識及快速的患者轉(zhuǎn)診體系；②下級醫(yī)院在處理以顏面、四肢創(chuàng)傷為主的復合傷時，偏重于患者其他系統(tǒng)的治療，而錯過了整形修復治療的最佳時機；③在大型三甲醫(yī)院內(nèi)部，各科室間各自為戰(zhàn)，缺乏系統(tǒng)的治療統(tǒng)籌安排，致使患者多次轉(zhuǎn)科、多次手術(shù)，導致住院時間延長，不僅增加了患者醫(yī)療費用，也增添了患者的病痛；④整形外科作為新興科室，很多地縣級醫(yī)院尚沒有設立這樣的科室，醫(yī)院其他傳統(tǒng)科室也不是特別熟知整形專業(yè)知識。整形外科診斷和治療有其自身的特殊性，尤其對于外傷后顏面器官缺損的修復和畸形的重建、診療計劃和治療原則應依照病情的實際情況作出，專業(yè)知識的欠缺和溝通的不暢也容易導致外傷整體治療療效水平的下降。

3 平臺建立的具體內(nèi)容

根據(jù)國家發(fā)展急診/急救事業(yè)的需要，以嚴重群死、群傷突發(fā)事件的急診/急救為主線，構(gòu)建以吉林大學第一醫(yī)院整形外科為中心、輻射吉林省及東北地區(qū)的急診創(chuàng)傷整形修復特色治療平臺。該平臺由信息化會診網(wǎng)絡、院前急救體系和院內(nèi)整形修復中心共同組成。

3.1 建立信息化急診創(chuàng)傷會診網(wǎng)絡平臺，作為急診整形修復治療平臺的統(tǒng)籌指揮中心 以吉林省現(xiàn)有的網(wǎng)絡會診平臺為依托，添加必要的網(wǎng)絡信息化建設所需設施及配套軟件，實現(xiàn)普通慢診會診網(wǎng)絡平臺向急診會診網(wǎng)絡平臺的轉(zhuǎn)化。以吉林大學第一醫(yī)院為指揮核心，形成覆蓋全省各市、縣，面對所有顏面、四肢創(chuàng)傷及全身皮膚軟組織缺損的急診患者群的會診網(wǎng)絡平臺，統(tǒng)籌指揮急診創(chuàng)傷患者的急救、轉(zhuǎn)運和系統(tǒng)治療。建立咨詢平臺和電話，由接受過相關培訓的人員負責接聽，根據(jù)需要對于疑難、危重患者建立直接的醫(yī)生、患者溝通渠道。

3.2 建立院前急診/急救體系 院前急診/急救體系是急診創(chuàng)傷整形修復治療平臺的重要組成部分。主要包括2部分。

3.2.1 建立輻射省內(nèi)各主要市、縣的顏面、四肢創(chuàng)傷及全身軟組織缺損急診患者的急救及集中轉(zhuǎn)運點選擇吉林省內(nèi)各市、縣有較強醫(yī)療服務能力的地方醫(yī)院作為此類患者接診、急救和轉(zhuǎn)運的基地。通過網(wǎng)絡平臺對地方醫(yī)院可以處理的傷情較輕急診患者，給予技術(shù)指導，使其得到快速、恰當?shù)脑\治；對于地方醫(yī)院處理起來有困難的疑難、危重患者，如嚴重頜面部損傷、器官缺損、多系統(tǒng)復合傷、肢體離斷的患者，在平臺指揮下，以各地醫(yī)院為集中轉(zhuǎn)運點，迅速轉(zhuǎn)運至吉林大學第一醫(yī)院的急診創(chuàng)傷整形修復中心進行系統(tǒng)治療。

3.2.2 與“120”院前急救服務體系建立穩(wěn)定的合作關系 除吉林大學第一醫(yī)院的救護車等急救設備外，與可靠、穩(wěn)定的“120”院前急救系統(tǒng)建立合作關系，在網(wǎng)絡平臺的統(tǒng)一指揮下，解決急診/急救患者的快速、安全轉(zhuǎn)運。輻射至比較偏遠的鄉(xiāng)村，將患者轉(zhuǎn)運至集中轉(zhuǎn)運點所在醫(yī)院后，再直接對口、無間隙轉(zhuǎn)運至吉林大學第一醫(yī)院的急診創(chuàng)傷整形修復中心，解決患者不知向哪里轉(zhuǎn)診及如何轉(zhuǎn)診的問題。

3.3 建立國內(nèi)領先、具備國際水平的院內(nèi)急診創(chuàng)傷整形修復中心 以現(xiàn)有的吉林大學第一醫(yī)院急診創(chuàng)傷整形修復中心為基礎，優(yōu)化中心的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，使急診創(chuàng)傷患者獲得快速、暢通、科學、有效的診療。建立快速接診流程，加快輔助檢查速度，建立中心統(tǒng)籌分診指揮中心，快速制定患者的綜合診治方案，做到整形修復醫(yī)生與其他外科醫(yī)生共同協(xié)作，快速接診、快速手術(shù)，全方位、有序地解決患者的問題。

3.3.1 建立院內(nèi)急診“綠色通道” 建立快速、專業(yè)的接診組。開放全面、快速的輔助檢查路徑，X線、CT、MRI等檢查快速出片，檢查結(jié)果通過院內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡實時報告，實現(xiàn)醫(yī)生即時、快速閱片及其他輔助檢查結(jié)果；實現(xiàn)快速網(wǎng)上會診機制，進行整形外科、創(chuàng)傷腦外、創(chuàng)傷骨科等多科室快速會診，共同確定最佳治療方案，原則上爭取在一臺手術(shù)中盡量多地解決患者的問題。

3.3.2 建立現(xiàn)代化、設施完備的急診創(chuàng)傷整形修復專門手術(shù)室，滿足多科室同臺手術(shù)要求 手術(shù)室保證足夠空間，可滿足整形外科、創(chuàng)傷腦外、創(chuàng)傷骨科同臺手術(shù)需要，并配備各相關科室所需手術(shù)設施。同時配備整形修復外科專用設備，如觀察皮瓣血循環(huán)的光譜成像設備、多普勒血流設備，顯微鏡及顯微器械，檢查骨折復位內(nèi)固定情況的移動式G型臂手術(shù)影像系統(tǒng)，觀察爆炸傷患者體表異物殘留的小型MRI，能夠完成術(shù)中高清晰度照相、錄像，緩沖區(qū)同步觀摩的影像系統(tǒng)等。

3.3.3 根據(jù)患者傷情不同，選取優(yōu)勢亞?？七M行整形修復手術(shù) 吉林大學第一醫(yī)院多年來致力于亞?？平ㄔO，目前與急診創(chuàng)傷整形修復相關的亞專科包括器官修復再造?？?、顱頜面修復重建?？?、四肢顯微修復重建亞?？频?，均有優(yōu)秀的學術(shù)帶頭人及專業(yè)隊伍。對不同傷情的患者，中心將有針對性的配備不同亞專科的醫(yī)生，應用最佳的手術(shù)方案和最先進的診療技術(shù)進行治療，以期達到最好的治療效果。

3.3.4 建立術(shù)后患者統(tǒng)一管理的急診創(chuàng)傷整形修復中心護理平臺 在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式中，多系統(tǒng)創(chuàng)傷患者往往多次轉(zhuǎn)科、多次手術(shù)，每次術(shù)后均重復的抗感染、對癥、支持治療，極大地增加了患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。中心希望探索一種整形修復外科、創(chuàng)傷腦外科、創(chuàng)傷骨科及其他外科同臺手術(shù)，而術(shù)后患者由創(chuàng)傷外科護理平臺統(tǒng)一管理的新模式，以方便院內(nèi)患者管理，減少患者的住院日，降低患者的住院費用，是一種開創(chuàng)性的有益嘗試。

3.3.5 不斷提高基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，定期組織平臺會議和培訓班 為了提高平臺醫(yī)生技術(shù)水平，尤其是提高地方各級醫(yī)院相關科室的急診創(chuàng)傷救治水平，不定期組織培訓班赴吉林省各地區(qū)醫(yī)院對基層醫(yī)生進行面對面授課；同時，積極參與基層醫(yī)院門診、手術(shù)等，為基層醫(yī)院一線急診外傷處置醫(yī)生的業(yè)務水平不斷提高創(chuàng)造便利條件。

4 平臺建立后的初步成效

4.1 建成了信息化急診創(chuàng)傷會診網(wǎng)絡平臺 經(jīng)過1年多的努力，吉林省急診創(chuàng)傷整形修復治療平臺已經(jīng)與長春盛唐電腦經(jīng)銷有限公司合作共同開發(fā)“96608”創(chuàng)傷緊急救護系統(tǒng)平臺建設項目。該創(chuàng)傷緊急救援系統(tǒng)由呼叫中心子系統(tǒng)、呼救受理子系統(tǒng)、急救終端子系統(tǒng)、醫(yī)療地理信息子系統(tǒng)構(gòu)成(圖1、2)。“96608”為全國統(tǒng)一撥打咨詢電話，無需撥區(qū)號即可直接與平臺中心取得聯(lián)系，實現(xiàn)對急危重患者的快速轉(zhuǎn)運。平臺建立初期，為增加吉林省廣大群眾對平臺的熟悉和認知，中心在長春市主要電視、廣播媒體進行了廣泛宣傳，口號“96608，創(chuàng)傷不留疤”正不斷為廣大長春市民所熟知。自2016年3月平臺建立到2017年8月，吉林省急診創(chuàng)傷整形修復治療平臺已經(jīng)成功救治各類創(chuàng)傷患者1 000余例；其中，經(jīng)“96608”創(chuàng)傷緊急救護系統(tǒng)平臺呼叫及咨詢電話321個、轉(zhuǎn)運患者213例，極大地提高了患者救治的效率，節(jié)省了時間，提高了醫(yī)療服務質(zhì)量。

圖1 創(chuàng)傷緊急救援系統(tǒng)組成

圖2 平臺運行流程

4.2 建成了輻射省內(nèi)各主要市、縣級醫(yī)院的院前急診/急救體系 吉林省急診創(chuàng)傷整形修復治療平臺目前已經(jīng)與省內(nèi)80余家市、縣級醫(yī)院簽訂了院前急診/急救雙向互助協(xié)議。該協(xié)議規(guī)定了平臺醫(yī)院間進行院前急診/急救轉(zhuǎn)運時各自應履行的責任和義務，規(guī)范了轉(zhuǎn)診過程的具體工作流程、首診醫(yī)生轉(zhuǎn)診職責、轉(zhuǎn)診過程安全規(guī)范等。平臺還對上述80余家醫(yī)院的近千名一線醫(yī)生進行了實名注冊并建立了數(shù)據(jù)庫，對參與院前轉(zhuǎn)診的一線醫(yī)生的職責進行了重新的確定，通過完善轉(zhuǎn)診流程消除其轉(zhuǎn)診時的后顧之憂。協(xié)議的簽訂為平臺工作建立了系統(tǒng)化、統(tǒng)一化的制度，極大地提高了院前急診/急救轉(zhuǎn)運效率，也最大限度地保障了轉(zhuǎn)診患者的安全。

除此之外，吉林省急診創(chuàng)傷整形修復治療平臺與國家級會診中心——中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院共同簽署了《吉林省面部急診創(chuàng)傷整形修復平臺共建協(xié)議書》，此協(xié)議書的內(nèi)容在于明確地方醫(yī)院到平臺中心乃至國家級會診中心之間的快速會診、轉(zhuǎn)診制度。該協(xié)議書直接規(guī)定了平臺中心醫(yī)生乃至平臺的國家級會診中心醫(yī)生來下一級醫(yī)院進行會診、轉(zhuǎn)診時的具體要求和流程，為平臺會診、轉(zhuǎn)診提供醫(yī)學法律依據(jù)。

4.3 從細節(jié)上建立健全院內(nèi)急診“綠色通道” 為實現(xiàn)對傷后患者的快速救治，平臺建立之后著眼于傷后患者的院內(nèi)就診流程，針對其中各個環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)與院內(nèi)各科室的關系，健全院內(nèi)急診“綠色通道”，成立集中統(tǒng)籌的急診治療組，節(jié)省時間，降低患者醫(yī)療費用。

4.4 加強手術(shù)室管理，統(tǒng)籌急診手術(shù)室交接工作醫(yī)院醫(yī)療院長、手術(shù)室護士長、創(chuàng)傷平臺主任與急診外傷一線醫(yī)生、手術(shù)室護士及麻醉師召開手術(shù)室管理專題討論，加強手術(shù)室管理，完善各種針對急診外傷的手術(shù)室流程。于急診手術(shù)室內(nèi)設立單獨的創(chuàng)傷平臺專用手術(shù)室，該手術(shù)室除配備整形/骨科/腦外科/手足外科外傷必要的急診器械之外，可同時滿足完成腦外傷、手外科、骨科、整形外科手術(shù)。另外，配備多間備用手術(shù)室足以保證同一時間多個外傷患者就診時的急救處理，盡量減少患者等待時間。設立針對急診外傷的手術(shù)室轉(zhuǎn)運綠色通道系統(tǒng)，使患者入手術(shù)室時更加簡潔便利，由專人護送患者至手術(shù)室。

4.5 成立優(yōu)勢?？凭戎谓M，患者術(shù)后統(tǒng)一護理 為了配合急診創(chuàng)傷整形平臺的需要，也結(jié)合吉林大學第一醫(yī)院整形外科目前專業(yè)化分組現(xiàn)狀，平臺成立了耳再造/鼻再造/眼瞼再造/口唇再造/創(chuàng)面修復等亞?？浦委熃M，根據(jù)急診外傷就診患者遭受器官損傷的具體情況，選擇不同的亞?？平邮苷瓮饪葡到y(tǒng)治療。同時結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)傷骨科、創(chuàng)傷腦外科、創(chuàng)傷整形科均處于統(tǒng)一護理平臺的現(xiàn)實情況，在對急診患者進行聯(lián)合手術(shù)后，由創(chuàng)傷外科護理平臺統(tǒng)一管理患者的新模式，以方便院內(nèi)患者管理，減少患者的住院日，降低患者的住院費用。

4.6 提高基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，建立健全平臺規(guī)章制度 自2015年11月平臺啟動到2016年7月，中心已經(jīng)組織了國家級會議1次、培訓班5次。這些學術(shù)會議和各地區(qū)培訓班的召開極大地提高了基層醫(yī)院醫(yī)生對于急診外傷的救治水平，使廣大外傷患者真正獲益。

作為一個新興的醫(yī)療服務平臺，在運行的過程中不可避免地面臨很多問題，因此平臺在2017年9月組織召開平臺建設交流會，邀請廣大基層醫(yī)院一線醫(yī)生討論平臺發(fā)展中遇到的問題，提出解決的辦法，通過交流討論不斷總結(jié)和完善平臺的規(guī)章制度，解決發(fā)展中存在的各種實際問題。

4.7 調(diào)動一切社會公共資源，使平臺融入社會公共衛(wèi)生服務體系 作為一個新興的公共服務平臺，吉林省急診創(chuàng)傷整形修復治療平臺還借助一切已有的公共衛(wèi)生資源，率先與“120”院前急救服務體系建立穩(wěn)定的合作關系，避免在廣大人民群眾遇到急診創(chuàng)傷時出現(xiàn)重復呼救、重復轉(zhuǎn)診，造成資源的浪費。同時，整合交警、媒體等社會資源，通過分享和開放交通指揮定位系統(tǒng)，第一時間指導轉(zhuǎn)診路線，節(jié)省轉(zhuǎn)運時間，提高轉(zhuǎn)診效率。目前吉林省急診創(chuàng)傷整形修復治療平臺已經(jīng)在吉林省公安廳門戶網(wǎng)站“互聯(lián)網(wǎng)＋公安”綜合服務平臺建立鏈接，成為吉林省公安廳網(wǎng)站面向全省人民群眾的又一個社會服務窗口，必將使廣大人民群眾獲益。

5 總結(jié)

構(gòu)建以吉林大學第一醫(yī)院整形外科為中心、輻射吉林省及東北地區(qū)的急診創(chuàng)傷整形修復治療平臺，以嚴重顏面部、四肢創(chuàng)傷及全身皮膚及軟組織缺損的急診患者為目標人群，通過建立以市、縣級醫(yī)院為急診患者集中轉(zhuǎn)運點，“120”急救指揮體系為患者轉(zhuǎn)運媒介，吉林大學第一醫(yī)院急診創(chuàng)傷整形修復中心為診治主體的現(xiàn)代、高效急診創(chuàng)傷救治平臺，使吉林省及周邊群眾在確保全身各系統(tǒng)復合傷合理救治的前提下，得到最快速、最系統(tǒng)、最有效、最佳的整形修復治療；避免貽誤最佳修復時機，提高治療效率，改善治療效果，最大限度地縮短住院時間，減輕患者經(jīng)濟及心理負擔。吉林省急診創(chuàng)傷整形修復治療平臺的具體實踐探索針對嚴重顏面損傷及四肢、全身軟組織缺損患者的最理想診治流程、最佳診療技術(shù)，完善吉林省的急診/急救診療體系，開創(chuàng)有?？铺厣?、國內(nèi)領先、具國際水平的急診創(chuàng)傷整形修復治療平臺，提高吉林省乃至我國急診創(chuàng)傷整形修復的整體診治水平[6]。

[1]李航，趙永春，梁萬年.歐美國家院前急救模式和組織管理[J].中華醫(yī)院管理雜志，2008，24(2):143-144.

[2]劉國輝.重癥創(chuàng)傷患者的一體化救治模式[J].中華急診醫(yī)學雜志，2013，22(6):569-570.

[3]王亞東，吳優(yōu)，關麗征，等.院前急救醫(yī)療服務模式分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2007，23(12):802-805.

[4]邢若齊.“十一五”醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展規(guī)劃研究及其制定[J].中華醫(yī)學科研管理雜志，2008，21(1):21-23.

[5]Crecelius C.Soft tissue trauma[J].Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am，2013，21(1):49-60.

[6]李東，曹艷芬，張潔，等.整形外科在創(chuàng)傷急診中的作用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2002，18(4):224-226.

The practice and exploration of internet＋of the establishment in Jilin province emergency trauma plastic repair treatment platform

LIU Haipeng，SHAO Ying，XU Jing，LI Tian，ZHANG Duo
(Department of the Plastic and Reconstructive Surgery，the First Hospital of Jilin Univercity，Changchun Jilin 130021，China)

To establish the internet＋emergency trauma plastic repair treatment platform in Jilin province.Combining the whole province by using the current telephone，internet，enterprise number，wechat group，wechat public platform and other self-media means to establish the emergency trauma plastic repair platform in Jilin province to help the patients to realize real-time consultation，referral and grading treatment.The application of 96608 number and the construction of internet have been completed.A total of 213 patients were successfully transferred to the hospital，and 321 cases were conducted in real time，which was established with more than 80 hospitals in the province to form a treatment system for facial trauma.Emergency response can directly reflect the national medical service ablility，the establishment of trauma platform shortened the consultation，the time of referral，and improved the treatment efficiency.

Emergency trauma plastic repair treatment platform in Jilin province；Real-time consultation；Internet

R62

A

2095-3097(2017)06-0336-04

10.3969/j.issn.2095-3097.2017.06.005

國家臨床重點?？祈椖?00205130003)；吉林省自然科學基金項目(20150101201JC)

130021吉林長春，吉林大學第一醫(yī)院整形外科(劉海鵬，邵 英，徐 靜，李 甜，張 舵)

張 舵，E-mail:zhangduo2002＠hotmail.com

2017-08-10 本文編輯:張在文)