基于PBL教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)探索

葉明芳

【摘要】PBL也是問(wèn)題式學(xué)習(xí)方法，是當(dāng)前階段我國(guó)幾個(gè)重要學(xué)習(xí)模式當(dāng)中的一種研究方法。實(shí)驗(yàn)診斷是作為醫(yī)學(xué)學(xué)生的必修課程，將PLB教學(xué)方法應(yīng)用到實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)中去，不僅能促使學(xué)生對(duì)各個(gè)專業(yè)的內(nèi)容融會(huì)貫通，同時(shí)也能促使學(xué)生真正的將學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)用到臨床上去，從而促使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容真正的實(shí)現(xiàn)理解和運(yùn)用。本文主要對(duì)基于PBL教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)進(jìn)行了分析，希望為實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)開展提供有益的建議和幫助。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)模式；實(shí)訓(xùn)診斷；教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）19-0146-01

一、診斷教學(xué)模式現(xiàn)狀

在我國(guó)傳統(tǒng)的診斷學(xué)教學(xué)模式中，主要建立在臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上，實(shí)踐項(xiàng)目比較少，在組合操作形式上也比較簡(jiǎn)單，因此學(xué)生在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中比較容易進(jìn)行掌握，從而應(yīng)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中去。近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療體系的變革，各種新的技術(shù)和手段不斷的呈現(xiàn)在臨床檢查中，因此使得臨床技能的項(xiàng)目已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超出了傳統(tǒng)的操作技能領(lǐng)域范疇。診斷教學(xué)也因此而加大了教學(xué)的難度，從而暴露出了各種各樣的問(wèn)題。在實(shí)際教學(xué)中最為明顯的一個(gè)問(wèn)題就是學(xué)生無(wú)法熟練的掌握運(yùn)用和發(fā)揮診斷技能的橋梁作用，因此臨床應(yīng)用的能力得不到提升。越來(lái)越多的教學(xué)內(nèi)容和檢驗(yàn)項(xiàng)目的增加，并不能讓學(xué)生真正的掌握好在臨床醫(yī)療實(shí)踐中的運(yùn)用，從而無(wú)法進(jìn)行臨床診斷和治療。

二、PBL實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)實(shí)踐應(yīng)用

在PBL教學(xué)模式當(dāng)中主要以問(wèn)題為中心進(jìn)行教學(xué)，真正的打破了傳統(tǒng)教學(xué)中的學(xué)科界限，同時(shí)也能形成知識(shí)內(nèi)容之間的相互融合，從而形成一個(gè)開放化的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)體系[1]。在實(shí)驗(yàn)診斷中PBL教學(xué)，學(xué)生可以根據(jù)實(shí)際問(wèn)題將所學(xué)習(xí)過(guò)的知識(shí)進(jìn)行重新連貫，將相關(guān)的學(xué)科知識(shí)進(jìn)行整合和整理，從而對(duì)需要解決的問(wèn)題進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

（一）培養(yǎng)學(xué)生思維能力

實(shí)驗(yàn)診斷是臨床診斷當(dāng)中的一個(gè)重要組成部分，但在臨床上來(lái)看大多數(shù)的疾病診斷都不能僅僅依靠實(shí)驗(yàn)檢查來(lái)進(jìn)行判斷，還需要結(jié)合其他的臨床資料進(jìn)行綜合性的分析和判斷。PBL教學(xué)中為診斷操作技能提供了一個(gè)較為系統(tǒng)化的手段，在實(shí)驗(yàn)診斷中應(yīng)用PBL病例提出問(wèn)題，當(dāng)學(xué)生在進(jìn)行臨床資料收集中，會(huì)對(duì)學(xué)生的后期各個(gè)方面提供幫助。同時(shí)在PBL教學(xué)模式中，由于會(huì)使用到一些真實(shí)性的模擬病理，那么對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)會(huì)給他們留下一定的經(jīng)驗(yàn)，那么在日后實(shí)踐當(dāng)中當(dāng)遇到了類似的病例以后就能及時(shí)的列出相應(yīng)的檢查項(xiàng)目[2]。PBL教學(xué)中由于病例和問(wèn)題的設(shè)置，能促使學(xué)生的基本知識(shí)理解能力和記憶能力得到提升，對(duì)于學(xué)生的思維活躍有著一定的積極影響。通過(guò)對(duì)病例的實(shí)踐分析學(xué)生的臨床檢驗(yàn)應(yīng)用能力也將得到有效提升，這對(duì)于他們的未來(lái)工作發(fā)展將產(chǎn)生重要的意義。

（二）提升學(xué)生臨床應(yīng)用能力

從科學(xué)角度進(jìn)行解讀實(shí)驗(yàn)室報(bào)告單是當(dāng)前臨床醫(yī)生所需要具備的專業(yè)基本功，同時(shí)也是實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果與健康疾病之間的關(guān)系并不是一一對(duì)應(yīng)的，當(dāng)中也可能存在這一定的相互制約的關(guān)系。例如實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果可能會(huì)受到外部環(huán)境、儀器和人為等方面的因素影響，其準(zhǔn)確性也必然會(huì)產(chǎn)生改變，從而不能講實(shí)驗(yàn)檢測(cè)的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果?，F(xiàn)階段我國(guó)的臨床檢驗(yàn)中檢驗(yàn)報(bào)告單大多數(shù)是根據(jù)既定的范圍作為參考的，對(duì)于實(shí)際的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，以特定的符號(hào)來(lái)表示異常結(jié)果。但在任何的實(shí)驗(yàn)單重所包含的信息都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止檢驗(yàn)最終的結(jié)果內(nèi)容，當(dāng)中還將涉及到檢測(cè)原理、檢測(cè)結(jié)果等方面的內(nèi)容。這些內(nèi)容并沒(méi)有在檢驗(yàn)報(bào)告中進(jìn)行體現(xiàn)，因此在當(dāng)前還需要在臨床的檢驗(yàn)中做好各個(gè)科室之前的溝通，從而形成一個(gè)較為準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果[3]。

通過(guò)PBL教學(xué)模式的引入，可以有效的提升學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)影響的重視性，對(duì)于學(xué)生的綜合素質(zhì)發(fā)展和臨床的實(shí)踐能力培養(yǎng)具有積極的意義。例如在進(jìn)行紅細(xì)胞和白細(xì)胞計(jì)數(shù)當(dāng)中，教師可以提出問(wèn)題，如果檢驗(yàn)結(jié)果不在既定的參考范圍內(nèi)，那么我們應(yīng)當(dāng)怎樣進(jìn)行判斷患者是否患有相關(guān)的疾?。咳缓笞寣W(xué)生通過(guò)實(shí)踐的方式結(jié)合問(wèn)題進(jìn)行進(jìn)一步的分析。在臨床的檢驗(yàn)中經(jīng)常會(huì)發(fā)生檢驗(yàn)結(jié)果與臨床表現(xiàn)之間不符的情況，例如免疫力的感染患者容易出現(xiàn)外周性血中性粒細(xì)胞減少現(xiàn)象，嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致患者的肝功能受損。這些問(wèn)題都可以在實(shí)踐教學(xué)中向?qū)W生提出，引導(dǎo)學(xué)生積極的結(jié)合患者臨床資料進(jìn)行研究，從而達(dá)到提升學(xué)生臨床思維能力的目的。

（三）科學(xué)合理安排教學(xué)

PBL教學(xué)模式有著自身的優(yōu)勢(shì)所在，但同時(shí)當(dāng)中也存在著一定的缺陷問(wèn)題。一方面對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)缺少系統(tǒng)化得基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)，這對(duì)學(xué)生的全面發(fā)展可能會(huì)產(chǎn)生不利的影響[4]。另一方面在教材上也存在著一定的片面性，導(dǎo)致學(xué)生在轉(zhuǎn)換的過(guò)程中不適應(yīng)，從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)的效果受到影響。PBL教學(xué)模式中更加看重的是對(duì)學(xué)生的思考問(wèn)題能力和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)，因此在教學(xué)中教師更加應(yīng)當(dāng)重視起合理的安排教學(xué)，促使教學(xué)的整體模式能與PBL教學(xué)之間產(chǎn)生適應(yīng)性。在當(dāng)前階段來(lái)說(shuō)PBL教學(xué)模式是一種較為新穎的教學(xué)方式，很多的學(xué)生一時(shí)之間是無(wú)法接受這樣的教學(xué)模式的，甚至?xí)a(chǎn)生反感的現(xiàn)象。那么對(duì)待這樣的問(wèn)題，在實(shí)施教學(xué)的過(guò)程中，教師還需要積極的給予學(xué)生更多的鼓勵(lì)，讓學(xué)生能盡快的適應(yīng)教學(xué)。在進(jìn)行教學(xué)的討論環(huán)節(jié)中，教師需要讓學(xué)生盡量的都參與到其中，起到共同進(jìn)步的目的[5]。對(duì)于一些平時(shí)不愛積極參與討論的學(xué)生，教師則可以主動(dòng)的向?qū)W生提問(wèn)，讓他們能產(chǎn)生學(xué)習(xí)的積極性，引導(dǎo)他們逐步的進(jìn)入到一個(gè)正常的學(xué)習(xí)軌跡當(dāng)中去。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)來(lái)說(shuō)，本身有著較強(qiáng)的實(shí)踐性，為了讓學(xué)生都能得到進(jìn)步，在未來(lái)更好的投入到崗位當(dāng)中去，教師一定要重視起日常教學(xué)中的教學(xué)模式設(shè)定，要為學(xué)生提供相對(duì)輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，并為他們研究和討論提供更好的基礎(chǔ)設(shè)備上的條件，從而促使學(xué)生能達(dá)到理論和實(shí)踐的共同提升，真正的實(shí)現(xiàn)促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

三、結(jié)語(yǔ)

將PBL教學(xué)模式應(yīng)用到實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)當(dāng)中去，是現(xiàn)代教育體制和醫(yī)學(xué)發(fā)展中的必然追求。通過(guò)PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，對(duì)于學(xué)生的思維發(fā)展和獨(dú)立思考能力等方面提升都能產(chǎn)生積極地影響。雖然在現(xiàn)階段來(lái)說(shuō)在PBL教學(xué)模式中還存在著一定的問(wèn)題，但在實(shí)際教學(xué)中教師只要進(jìn)行更加科學(xué)的設(shè)計(jì)，就一定能促使其產(chǎn)生良好的效果，為我國(guó)的實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)發(fā)展提供有益的幫助。

參考文獻(xiàn)

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