韓國試行“尊嚴死法”

鮑冠一+徐婷+劉鑫

韓國從2017年10月23日至 2018年1月15日試行《維持生命醫(yī)療決定法》（也稱《尊嚴死法》），臨終患者可以自己決定是否繼續(xù)接受維持生命的治療。

維持生命的醫(yī)療是指，對醫(yī)學上已經(jīng)判定治愈無望的臨終病人進行的僅用來維持生命體征的治療。

據(jù)報道，韓國該法案從2018年2月1日起正式施行后，如果主治醫(yī)師及相關領域的1名專家從醫(yī)學的角度判斷患者已經(jīng)處于臨終期，治愈無望，那么患者可以自己決定是否接受心肺復蘇、血液透析、抗癌及人工呼吸器4種維持生命的治療。但前提是患者必須通過填寫“事前維持生命醫(yī)療意向書”和“維持生命醫(yī)療計劃書”，明確表明不接受維持生命的治療。

目前的法案試行工作分為兩個部分，一是事前維持生命醫(yī)療意向書的相關資訊、填寫及登記；二是填寫及執(zhí)行維持生命醫(yī)療計劃書。

凡年滿19歲的成人，不論是否患有疾病，都可以填寫事前意向書。該資料在患者未來被判定無治療意義，即將死亡時，可作為拒絕維持生命治療的資料使用。未填寫事前意向書，但病情已至末期，處于臨終階段的患者可要求醫(yī)生填寫維持生命醫(yī)療計劃書。

韓國試行的《尊嚴死法》僅指“尊嚴死”，即對于終末期病人，依據(jù)患者的意愿當時訂立計劃書或者生前預囑放棄給患者治療、任由患者自然死亡。讓死亡既不提前也不拖后，而是自然來臨。“尊嚴死”不同于“安樂死”，在不考慮行為所追求目的的情況下，有人把“尊嚴死”等同于消極“安樂死”，而積極“安樂死”仍然是被法律所禁止的。

據(jù)認為，事前維持生命醫(yī)療意向書和維持生命醫(yī)療計劃書是本次韓國《尊嚴死法》能否正式實行的關鍵（下文中我們把意向書和計劃書統(tǒng)稱為“生前預囑”）。“尊嚴死”的推行，勢必面臨著道德、法律以及倫理等一系列問題，比如究竟如何判斷瀕死患者的真實意愿？由誰來做最后的操作者？醫(yī)生因執(zhí)行生前預囑涉訴時是否必然導致敗訴結果等棘手問題。但患者一旦出于真實意愿提前簽署了意愿書，醫(yī)院和家屬出于對患者的尊重，必定會大大降低矛盾產(chǎn)生的幾率。

>>延伸閱讀

據(jù)《預先指示國家報告（2009）》報告，美國在1969年首次提出了“事前醫(yī)療指示書”這一綜合概念。美國歷史上，最早將這一概念規(guī)范化、法制化的法案是在美國加州1976年通過的《自然死法案》，目前已經(jīng)有35個州認可自然死。在美國相關制度的影響下，澳大利亞、加拿大乃至包括奧地利、丹麥、法國、德國、匈牙利、挪威、斯洛伐克、西班牙、瑞典、瑞士、土耳其等在內的歐洲國家均認可自然死。在亞洲，新加坡在1997年7月開始實施《預先醫(yī)療指示法》，印度也于2011年允許放棄治療。