冬天對(duì)這些人來(lái)說(shuō)是道坎

田茹+劉玫妍

很多人都知道，老人過(guò)冬是個(gè)坎，很多老人在冬天去世，特別是高齡老人。老人要是能扛過(guò)冬天，熬到春天，就能平安過(guò)一年。不管是研究數(shù)據(jù)，還是專家分析，事實(shí)也的確如此。

冬天離開(kāi)的老人最多

北京老年醫(yī)院老年研究所宋岳濤教授表示，冬天之所以成為老人的一個(gè)坎，主要是由于老年人身體的自我調(diào)節(jié)能力下降，抵抗力較弱，氣溫的驟降以及冷風(fēng)的侵襲很容易導(dǎo)致原有疾病加重，特別是心腦血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病。再加上冬季感冒和跌倒多發(fā)，老人恢復(fù)較慢，在這個(gè)過(guò)程中容易加重病情或誘發(fā)多種并發(fā)癥。

中國(guó)慢性病前瞻性研究項(xiàng)目在今年公布的一組數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)冬季心血管病患者死亡人數(shù)比夏天多41%。

國(guó)外也有類似現(xiàn)象。前不久，英國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局官方網(wǎng)站公布一組居民冬季死亡人數(shù)數(shù)據(jù)，去年英格蘭和威爾士的冬季死亡人數(shù)比其他季節(jié)多4.4萬(wàn)，其中75歲及以上老年人占3.6萬(wàn)，老人成為冬季死亡高發(fā)人群。

低溫加重心腦血管病

北京醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師汪芳解釋，很多老人有高血壓、血脂異常等基礎(chǔ)性疾病。冬季氣溫較低，特別是遇到大風(fēng)降溫天氣，寒冷會(huì)刺激人體血管收縮，從而促使心率加快，血壓升高，心臟負(fù)荷增加，同時(shí)也增加了腦溢血和心肌梗死發(fā)作的機(jī)會(huì)。

此外，冬季因排汗減少，飲水量減少，再加上老年人口渴的感覺(jué)較差，水分?jǐn)z取不足，血液黏稠度增加，容易形成血栓，導(dǎo)致急性心血管事件發(fā)生或病情惡化。

汪芳建議，老人在冬季一定要密切監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)調(diào)整藥物。高血壓病人服降壓藥時(shí)不可隨意停服，如果突然停藥，可能出現(xiàn)血壓反跳。

寒冷干燥 讓呼吸系統(tǒng)很受傷

“冬季寒冷干燥，再加上又是霧霾多發(fā)季節(jié)，很容易導(dǎo)致老年性慢性肺病患者急性發(fā)作?！彼卧罎淌诒硎?，最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病主要是哮喘、肺炎，此外，咽炎、急性氣管炎和支氣管炎也容易發(fā)作，此類患者從立冬之后就開(kāi)始慢慢增多。特別是老人，本身抵抗力較弱，對(duì)冬季氣溫、濕度等氣象要素的變化極為敏感，如果長(zhǎng)期處于寒冷干燥的環(huán)境中，很容易發(fā)生上呼吸道感染而誘發(fā)哮喘。

宋岳濤提醒老人，冬天要特別注意咽喉部保暖，出門(mén)盡量不要穿低領(lǐng)衣服，同時(shí)最好圍上圍巾。寒風(fēng)襲擊人體，口、鼻、咽喉首當(dāng)其沖，而咽喉下面就是氣管，受風(fēng)寒后就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咽喉疼痛，嚴(yán)重的甚至引發(fā)氣管炎、咽喉炎，對(duì)肺部呼吸也極其不利。

感冒誘發(fā)基礎(chǔ)疾病

冬天還是感冒的多發(fā)季節(jié)，體質(zhì)虛弱的老年人不可避免地成為流感病毒首要攻擊目標(biāo)，若不及時(shí)治療，極有可能引起心肌炎、肺炎、腎炎等疾病，也會(huì)因此加重心腦血管病、肺病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

汪芳表示，感冒后會(huì)加重心肺功能的需求，心衰患者容易出現(xiàn)心衰急性加重，誘發(fā)急性心梗。對(duì)于有慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如哮喘、氣管炎的老年人，一場(chǎng)小小的感冒可能就會(huì)引發(fā)肺炎，若不及時(shí)治療，會(huì)同時(shí)引起多個(gè)器官的連鎖反應(yīng)，比如呼吸衰竭、心臟功能衰竭、腎功能衰竭、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等，這些連鎖反應(yīng)的致死率和致殘率很高。

汪芳提醒，由于老人組織器官逐步老化，各類藥物在體內(nèi)的代謝、運(yùn)轉(zhuǎn)分布與作用強(qiáng)度都比較特殊，某些感冒藥會(huì)對(duì)肝、腎、腦等重要器官產(chǎn)生不同程度的損害。對(duì)于有其他基礎(chǔ)疾病的老人，感冒藥可能會(huì)和其他藥物相互作用，影響藥效或者產(chǎn)生副作用。所以，老年人感冒后要更慎重地選擇感冒藥。

骨折導(dǎo)致多種并發(fā)癥

入冬后，雨雪導(dǎo)致的路面濕滑使老人因跌倒發(fā)生骨折的現(xiàn)象明顯增多。老年人一旦發(fā)生骨折，容易導(dǎo)致原有的內(nèi)科系統(tǒng)疾病加重，以及泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、肺炎等并發(fā)癥。

北京大學(xué)第一醫(yī)院老年科主任劉梅林表示， 部分骨折患者活動(dòng)受限，部分需要長(zhǎng)期臥床，容易形成深靜脈血栓，而血栓會(huì)隨著血液循環(huán)游走可導(dǎo)致肺栓塞，重者可導(dǎo)致骨折病人猝死；此外，骨折后高凝狀態(tài)也增加了血栓形成的幾率。

其實(shí)老人和孩子一樣脆弱，劉梅林提醒，老年人是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群，一旦跌倒，容易骨折，應(yīng)注意觀察摔傷部位的情況，必要時(shí)到醫(yī)院檢查，以免造成更嚴(yán)重的后果。

對(duì)于老人如何平安過(guò)冬，劉梅林建議，老年人首先要注意防寒保暖，要隨天氣的變化及時(shí)增添衣服，防感冒。此外，要根據(jù)自身健康狀況及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，避免運(yùn)動(dòng)損傷。飲食宜品種多樣，避免或少吃涼食、刺激性食物和一些油性大不易消化的食物。