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    三成多肝病 初期誤當(dāng)胃病治

    2017-12-18 22:33:23佚名
    家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2017年12期
    關(guān)鍵詞:何先生丙肝攜帶者

    佚名

    52歲的何先生喜歡喝酒,去年開始感覺心窩下方隱隱作痛,以為是胃出了問題,于是買了胃藥吃。最近,何先生胃口越來(lái)越差,還摸到腹部上方有一包塊。后來(lái)到醫(yī)院一查,居然是巨塊型肝癌。何先生提到,他年輕時(shí)曾經(jīng)查出乙肝和黃疸性肝炎,但感覺身體并無(wú)不適便沒有定期檢查。由于發(fā)現(xiàn)得太晚,何先生現(xiàn)處于肝癌晚期,不能進(jìn)行手術(shù),只能接受保守治療。

    惡心、腹脹、腹痛并非都是“胃”的問題

    據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),約37%的肝病患者患病初期都誤以為是“胃病”而貽誤診療。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院肝膽外科主任、主任醫(yī)師霍楓教授表示,肝病由于發(fā)病初期癥狀不典型,出現(xiàn)食欲不振、惡心、腹脹、上腹部不適等,很容易與胃病相混淆。

    霍楓表示,如果出現(xiàn)疑似胃病癥狀,不要自行用藥,應(yīng)到醫(yī)院檢查明確診斷,尤其是經(jīng)常喝酒、攜帶有乙肝病毒或既往有膽道疾病史者更應(yīng)小心。

    肝癌3大“元兇”:病毒、膽道病、脂肪肝

    “乙肝病毒是誘發(fā)肝癌的最大隱患,我國(guó)約80%的肝癌患者都是由乙肝患者或乙肝病毒攜帶者轉(zhuǎn)變而來(lái)。”霍楓指出,乙肝病毒引發(fā)肝癌的途徑,是由于人體感染了病毒,病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍對(duì)肝臟造成損害,釀成慢性肝炎,長(zhǎng)期的慢性肝炎又導(dǎo)致肝硬化,繼而發(fā)展成肝癌。這一過(guò)程比較漫長(zhǎng),需要10年以上的時(shí)間。

    其次是膽道系統(tǒng)疾病,例如肝膽管結(jié)石以及肝吸蟲病,都能誘發(fā)肝癌?!半m然肝、膽疾病的病因和發(fā)病機(jī)制不同,但在某些層面上互相影響,而且最終都有可能導(dǎo)致肝功能不全,甚至慢性肝衰竭。”此外,霍楓提到,目前國(guó)際最新研究表明,脂肪肝也可以導(dǎo)致肝癌,而且發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。嚴(yán)重脂肪性肝炎也能導(dǎo)致肝硬化,最后也可發(fā)展成肝癌。

    治療肝癌首選肝移植和手術(shù)

    對(duì)于肝癌的治療,目前認(rèn)為最佳方案是以外科為主的多學(xué)科規(guī)范性綜合治療。

    霍楓解釋道:“在肝癌眾多治療方法中,外科手術(shù)切除腫瘤或整個(gè)病肝切除后再做肝移植是目前國(guó)際公認(rèn)療效最好的方法,這兩種方法都能顯著提高患者的5年以上生存率,甚至有可能讓患者獲得痊愈?!?/p>

    無(wú)論有無(wú)癥狀都要重視體檢

    “提高肝癌的療效,重在提前預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)、早期治療?!被魲鞅硎?,由于乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝患者可能沒有不適癥狀,或癥狀不明顯,因此很少有人會(huì)主動(dòng)定期體檢。因此,定期體檢隨訪十分重要?!耙腋尾《鹃L(zhǎng)期攜帶者、肝硬化患者、長(zhǎng)期酗酒人士、甲胎蛋白輕度升高人士,是肝癌的高危人群,建議每3個(gè)月檢查1次?!?/p>

    而對(duì)普通人而言,每年進(jìn)行1次全面體檢很有必要,主要檢查項(xiàng)目包括:肝膽B(tài)超、抽血化驗(yàn)肝功、乙肝兩對(duì)半和甲胎蛋白,曾經(jīng)輸過(guò)血的人士還要檢查丙肝抗體。如果檢查結(jié)果正常,沒有乙肝或丙肝病毒攜帶,保持每年體檢1次即可。如果發(fā)現(xiàn)有攜帶乙肝或丙肝病毒,乙肝患者需在上述項(xiàng)目加檢乙肝病毒DNA;丙肝患者加檢丙肝病毒RNA。乙肝或丙肝病毒攜帶者體檢次數(shù)要較常人頻密,即使沒有出現(xiàn)不適癥狀,也要定期體檢,最好每年2~4次,每次檢查四項(xiàng)內(nèi)容,即肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟B超。

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