實(shí)惠多多 醫(yī)改帶來(lái)“滿(mǎn)滿(mǎn)的幸福”

醫(yī)改是重大民生工程，也是重大經(jīng)濟(jì)舉措。近來(lái)，有關(guān)醫(yī)改的“中國(guó)好聲音”不斷傳出――基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)群眾超過(guò)13億人、縣級(jí)公立醫(yī)院全部取消藥品加成、全國(guó)80%以上居民15分鐘內(nèi)可到達(dá)最近醫(yī)療點(diǎn)……隨著我國(guó)醫(yī)改持續(xù)深入推進(jìn)，群眾的幸?！矮@得感”不斷增強(qiáng)。

2017年10月9日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，聽(tīng)取公立醫(yī)院綜合改革和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)進(jìn)展情況匯報(bào)。會(huì)議指出，按照黨中央、國(guó)務(wù)院部署，各地各部門(mén)把全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革、推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為重要抓手，著力創(chuàng)新機(jī)制，狠抓政策落實(shí)，進(jìn)一步破解醫(yī)改這一世界性難題，造福億萬(wàn)群眾，取得重大階段性成效。

中國(guó)醫(yī)改成績(jī)斐然 惠及13億人

以2009年3月17日中共中央、國(guó)務(wù)院向社會(huì)提出的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)為分水嶺，2009年之后的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革被稱(chēng)為新醫(yī)改。中國(guó)新醫(yī)改護(hù)航“健康中國(guó)”，改革帶來(lái)的健康紅利正在惠及全民。

2009年4月6日，中共中央、國(guó)務(wù)院向社會(huì)公布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（下面簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。4月7日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》。這標(biāo)志著新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正式拉開(kāi)帷幕，即新醫(yī)改啟動(dòng)。

《意見(jiàn)》明確，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2013年8月，國(guó)家主席習(xí)近平在會(huì)見(jiàn)世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍時(shí)提出，“我們將進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索醫(yī)改這一世界性難題的中國(guó)式解決辦法……致力于實(shí)現(xiàn)到2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)”。

習(xí)近平還先后10次主持中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，聽(tīng)取醫(yī)改情況匯報(bào)，審議醫(yī)改重大政策文件，對(duì)重大事項(xiàng)作出決策部署。

中央先后出臺(tái)50多個(gè)醫(yī)改重大政策文件，初步搭建起“病有所醫(yī)”制度框架，及時(shí)總結(jié)推廣地方改革經(jīng)驗(yàn)，在基礎(chǔ)性、關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性改革方面取得重大階段性成效和突破性進(jìn)展。

近年來(lái)，我國(guó)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入持續(xù)增長(zhǎng)，居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重連續(xù)下降，目前已達(dá)到世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的全民健康覆蓋目標(biāo)，即中低收入國(guó)家居民個(gè)人衛(wèi)生支出比例不超過(guò)30%。

中國(guó)已建起一張世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，覆蓋率達(dá)98%，惠及13億人。醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2012年的240元提高到450元，政策范圍內(nèi)門(mén)診和住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)定在50%和75%左右……

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)整合；全國(guó)已有90%以上地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助與醫(yī)保一站式結(jié)算；31個(gè)省份接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，基本實(shí)現(xiàn)各省省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算；健康扶貧工程已分類(lèi)救治貧困患者260多萬(wàn)人……與此同時(shí)，公立醫(yī)院綜合改革提速擴(kuò)面，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制加快破除。2017年9月底前，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成。縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革2012年在311個(gè)縣（市）啟動(dòng)試點(diǎn)，2015年，已在全國(guó)1977個(gè)縣（市）全面推開(kāi)。

我國(guó)優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療資源布局，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能到達(dá)最近醫(yī)療點(diǎn)。2016年家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到22%，慢性病等重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到38%以上。到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的一項(xiàng)評(píng)估顯示，居民和醫(yī)務(wù)人員對(duì)分級(jí)診療滿(mǎn)意度分別為85.2%和81.4%，67.9%的居民表示會(huì)首選基層就診。為推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，我國(guó)已招收培養(yǎng)全科醫(yī)生3.7萬(wàn)人，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達(dá)20.9萬(wàn)人。截至今年6月底，全國(guó)已有1764家三級(jí)醫(yī)院牽頭組建了多種形式的醫(yī)聯(lián)體，占全國(guó)三級(jí)醫(yī)院總數(shù)的八成；已有321個(gè)地級(jí)以上城市開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，占全國(guó)地級(jí)以上城市總數(shù)的94.7%。

大病保險(xiǎn)方面，自2012年開(kāi)始試點(diǎn)，2015年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。截至2016年底，大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)累計(jì)支付賠款超過(guò)300億元（不含后續(xù)賠付準(zhǔn)備金），個(gè)案最高賠付111.6萬(wàn)元，大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例全國(guó)平均為70%左右（青海等地達(dá)到80%）。

藥品改革也是多點(diǎn)發(fā)力，價(jià)格虛高趨勢(shì)得到控制。國(guó)家基本藥物制度在基層全面實(shí)施并向大醫(yī)院延伸，取消絕大部分藥品政府定價(jià)，對(duì)部分專(zhuān)利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品由國(guó)家開(kāi)展價(jià)格談判，首批談判藥品降價(jià)50%以上。

?；?、兜底線：構(gòu)建中國(guó)式醫(yī)療衛(wèi)生保障網(wǎng)

重慶，南川區(qū)南城街道。

2017年初，深度貧困戶(hù)周洪方因病住院，醫(yī)藥費(fèi)花去7500多元。出院時(shí)，按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病醫(yī)保疊加共報(bào)銷(xiāo)了5600多元，自付不到2000元。

以“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”作為攻堅(jiān)方向，中國(guó)醫(yī)改堅(jiān)持“?；尽⒍档拙€”的方針，將廣大人民群眾的健康利益放在心中、扛在肩上。

在地處西部的重慶，約1/3貧困戶(hù)因病致貧，不少群眾“病倒一人，拖垮全家”，是扶貧面臨的最大難題。為此，重慶整合醫(yī)保、民政等多重資源，建立“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保+大病補(bǔ)充保險(xiǎn)+民政醫(yī)療救助”多項(xiàng)保障銜接，提高了保障水平。

“要不是醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)大頭，否則真不知道哪兒去籌這筆醫(yī)療費(fèi)?！敝芎榉秸f(shuō)。

從小山村到大城市，近年來(lái)，一張覆蓋全國(guó)的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)逐步成型，成為我國(guó)醫(yī)改最大的亮點(diǎn)之一：全國(guó)基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，群眾看病安全網(wǎng)更牢固；醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2012年的240元提高到今年的450元，保障水平不斷提高；醫(yī)保向弱勢(shì)群體傾斜，體現(xiàn)“救貧困、救急難”的托底功能。

如今，這張保障網(wǎng)的公平性、可及性還在不斷強(qiáng)化：我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合年內(nèi)實(shí)現(xiàn)整合，城鄉(xiāng)居民享受同等待遇；全國(guó)已有90%以上地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助與醫(yī)保一站式結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)更加便捷；健康扶貧工程已分類(lèi)救治貧困患者260多萬(wàn)……endprint