拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效及對(duì)分娩結(jié)局的影響

藺玲艷

（五原縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015100）

拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效及對(duì)分娩結(jié)局的影響

藺玲艷

（五原縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015100）

目的 分析妊娠高血壓患者應(yīng)用拉貝洛爾治療的效果及分娩結(jié)局的影響。方法 選擇我院2015年5月～2017年8月收治的60例妊娠妊娠期孕產(chǎn)婦，對(duì)照組（28例）使用硫酸鎂治療，觀察組（32例）在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用拉貝洛爾治療，觀察兩組治療效果及妊娠結(jié)局情況。結(jié)果 觀察組SBP、DBP、尿蛋白指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠高血壓患者應(yīng)用拉貝洛爾治療效果顯著，可有效降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生概率。

妊娠高血壓；拉貝洛爾；分娩結(jié)局

妊娠高血壓疾病是妊娠期孕產(chǎn)婦特有的一種疾病，患者主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、視物模糊，蛋白尿等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)抽搐或昏迷，威脅著患者和胎兒生命安全[1-2]。本文旨在探討妊娠高血壓患者應(yīng)用拉貝洛爾治療的效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2017年8月收治的妊娠妊娠期孕產(chǎn)婦60例，其中，觀察組32例，年齡24～37歲，平均（3 0.1 2±6.8 3）歲，孕周3 8～4 0周，平均（39.51±1.64）周，18例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦；對(duì)照組28例，年齡24～38歲，平均（31.12±7.05）歲，孕周37～40周，平均（38.51±1.64）周，15例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦；兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予硫酸鎂（河北天成藥業(yè)股份有限公司，H41023035，10 mL：2.5 g*5支/盒）治療，將20 mL 25%的硫酸鎂加入100 mL 5%的葡萄糖中靜滴，后將25%硫酸鎂60 mL加入500 mL 5%的葡萄糖中靜滴，每天一次，每次15～20 g。觀察組在此基礎(chǔ)上給予拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司，H32026121，10 mL：50 mg）50 mg+250 mL 5%葡萄糖靜滴，待血壓穩(wěn)定后，改為口服拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司，H32026120，50 mg*15片*2板/盒），每日3次，每次50 mg，直至分娩前。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組血壓[收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）]情況及血尿酸、尿蛋白指標(biāo)水平；對(duì)比兩組妊娠結(jié)局情況，包括產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、低體重兒等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓、尿蛋白指標(biāo)比較

治療后，觀察組患者SBP、DBP和尿蛋白指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳情見(jiàn)于表1。

表1 兩組患者血壓、尿蛋白比較情況（±s）

表1 兩組患者血壓、尿蛋白比較情況（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 時(shí)間 SBP（mmHg） DBP（mmHg） 尿蛋白（mg）觀察組（n=32）治療前 162.08±8.08 98.82±7.38 1653.47±220.13治療后 125.12±15.23a 77.21±13.15a 731.21±132.51a對(duì)照組（n=28）治療前 162.02±8.12 98.37±5.23 1662.37±219.23治療后 138.12±9.01 84.72±5.27 855.14±193.21

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較

治療后，觀察組出現(xiàn)1例（3.13%）產(chǎn)后出血、1例（3.13%）剖宮產(chǎn)、2例（6.25）低體重兒；對(duì)照組分別為4例（14.29%）、4例（14.29%）、5例（17.86%），組間對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠高血壓產(chǎn)婦在分娩前容易出現(xiàn)緊張焦慮等情緒，同時(shí)由于缺乏分娩知識(shí)和相關(guān)疾病知識(shí)，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦血壓升高，造成多種不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響著胎兒及產(chǎn)婦的生命健康[3]。臨床治療妊娠高血壓的藥物較少，目前主要采用硫酸鎂治療。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組治療后SBP、DBP、尿蛋白指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、低體重兒發(fā)生率分別為3.13%、6.25%、9.38%，顯著低于對(duì)照組；表明拉貝洛爾治療妊娠高血壓效果顯著，可有效改善患者血壓情況，降低發(fā)生不良妊娠結(jié)局的概率。分析原因是：硫酸鎂可提高血紅蛋白氧的親和力，擴(kuò)張臍血管，使母嬰缺血癥狀得到改善，通過(guò)抑制釋放炎性介質(zhì)，達(dá)到抵抗高血壓被損傷的作用[4]。但該藥有一定的局限性，停藥后血壓易反彈，劑量使用不當(dāng)易導(dǎo)致中毒。拉貝洛爾兼有β受體和α受體的阻滯劑作用，對(duì)β1及β2無(wú)選擇作用，與單純?chǔ)率荏w阻滯劑不同，其能降低臥位周?chē)艿淖枇脱獕?，不降低心輸出量或每次心搏出量，通過(guò)阻斷腎上腺素受體，使竇性心律放緩，從而減少外周血管的阻力。此外，拉貝洛爾對(duì)血小板的凝集功能起到抑制作用，對(duì)胎兒肺成熟起到促進(jìn)作用，降低血壓的基礎(chǔ)上不會(huì)影響胚胎及腎臟的血流量，可長(zhǎng)時(shí)間維持血壓穩(wěn)定，具有良好的妊娠結(jié)局[5]。受時(shí)間與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于拉貝洛爾應(yīng)用于妊娠高血壓患者的療效，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，妊娠高血壓患者應(yīng)用拉貝洛爾治療的療效顯著，可有效調(diào)節(jié)患者血壓情況，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生概率，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陳 冰,劉 佳,李春東,等.拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓臨床效果及安全性評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)學(xué),2015,(11):1777-1779,1780.

[2] 梁珍珍.拉貝洛爾在治療妊娠期高血壓中的可行性及對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].北方藥學(xué),2016,13(9):107,108.

[3] 莊 暉.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的療效及對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].北方藥學(xué),2016,13(10):119,195.

[4] 李 彬.拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效及對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(3):325-327,328.

[5] 羅彩月.鹽酸拉貝洛爾片治療妊娠期高血壓療效及對(duì)心臟和不良反應(yīng)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(11):2787-2789.

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ISSN.2095-8803.2017.22.95.02

本文編輯：劉帥帥