舒適護理對老年高血壓患者生存質(zhì)量的影響

夏麗芬

（海軍上海涼城干休所，上海 200434）

近年來，隨著老齡化的加劇，行為習(xí)慣的改變，老年高血壓的患病人群逐年上升，成為危及老年人健康的主要疾病。老年高血壓目前尚無特效的根治方法，往往需終身服用降壓藥物治療，雖能有效控制血壓，但長期服藥極易對老年人的生存質(zhì)量造成影響[1]。為此，在對老年高血壓進行降壓治療時還需給予針對性的護理干預(yù)，以最大程度地改善老年人的生存質(zhì)量，保證其生理心理舒適度。本次研究中對我院近兩年接收的45例老年高血壓患者實施舒適護理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院接收的老年高血壓患者90例作為研究對象，納入標準：符合高血壓臨床診斷標準；能自主溝通；對研究知情同意。排除標準：嚴重藥物過敏史；神志不清；嚴重肝、腎、心、腦疾?。粶贤ㄕ系K；拒絕參與研究。其中，男54例、女36例；年齡62～83歲，平均（75.2±3.7）歲。將9其隨機均分為對照組與舒適組，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)護理，如降壓治療、血壓監(jiān)測、健康宣教、高血壓基礎(chǔ)護理等，舒適組則除此外又加強如下舒適護理干預(yù)：

1.2.1 心理舒適護理

老年高血壓患者由于角色的轉(zhuǎn)變，長期受到疾病的影響，極易伴隨著焦慮、悲觀等負性心理，加大臨床治療難度。護理人員需及時了解老年人的心理狀態(tài)，以熱情友好的態(tài)度加強與老年人的溝通交流，鼓勵老年人積極傾訴內(nèi)心想法，告訴老年人不良的心態(tài)對血壓的影響，指導(dǎo)老年人學(xué)會自我調(diào)節(jié)心態(tài)，可以通過下棋、看戲曲、閱讀等方式來轉(zhuǎn)移注意力，并讓家屬經(jīng)常來院探視老年人，與老年人一起憧憬未來的美好生活。在為老年人進行每項護理工作前都需詳細告訴老年人護理的目的及意義，以取消老年人的顧慮，增加治療配合度。

1.2.2 生理舒適護理

護理人員需注意觀察老年人的各項生理指標變化，對部份急性期高血壓老年人需讓其臥床休息，并協(xié)助老年人擺好體位，將床頭上抬，以免導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，每隔一二小時，協(xié)助老年人翻身，并將老年人的床檔設(shè)高，以免發(fā)生墜床。為老年人制定科學(xué)的飲食計劃，告訴老年人可以多食富含蛋白質(zhì)食品，確保鈣、鉀元素的攝入量要充足，多食用果蔬及纖維素食品，促進排便，并告訴老年人要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，排便時不宜用力過度，以免導(dǎo)致顱內(nèi)壓上升。在為老年人輸液時，需注意觀察皮膚是否出現(xiàn)紅腫或滲漏，如有異常及時處理。

1.2.3 環(huán)境舒適護理

確保住院環(huán)境的溫馨、舒適，可在病房內(nèi)配置電視等設(shè)施，并確保室內(nèi)空氣流通，陽光充足。此外，可根據(jù)老年人的興趣愛好，播放廣播音樂等，以緩解老年人的緊繃神經(jīng)。護理人員進出病房時腳步聲要放輕，以免影響老年人休息，在為老年人進行護理操作時，不宜互相打鬧，動作要輕柔，保證老年人的舒適。

1.2.4 用藥舒適護理

老年高血壓患者需終身服藥控制，但長期服藥極易造成藥物的毒性堆積，引發(fā)一系列不良反應(yīng)。護理人員需加強對老年人的用藥指導(dǎo)，告訴老年人長期服藥的重要性，并加強對老年人的用藥監(jiān)護，先給予小劑量的藥物治療，若老年人能耐受再逐漸加大劑量。在使用新藥前需提前告訴老年人藥物的名稱、作用機制及注意事項等，以提高老年人的服藥依從性。在為老年人進行穿刺時，需達到一針見血，并做好血管的保護工作。

1.3 觀察指標

6個月后，觀察比較兩組老年人的生存質(zhì)量，評價標準以SF-36量表為主，包含8項內(nèi)容，分值與生存質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組老年人干預(yù)前后的生存質(zhì)量綜合評分比較（±s，分）

表1 兩組老年人干預(yù)前后的生存質(zhì)量綜合評分比較（±s，分）

注：與干預(yù)前比較，*P＜0.05，#P＜0.01

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后舒適組 45 56.34±7.36 78.34±8.67#對照組 45 55.82±8.56 63.60±7.97*t值 0.123 2.925 P值 0.901 0.004

3 討 論

近年來，隨著我國護理模式的不斷轉(zhuǎn)變，護理工作的開展不再是以往簡單的對癥護理為主，越來越趨向于對患者生理-心理舒適度的護理。舒適護理是上世紀九十年代由美國學(xué)者提出，其護理的核心理念就是堅持一切以人為本，通過一系列的護理措施使患者的生理-心理-社會等各方面均達到最舒適狀態(tài)，屬于一種全新的人文關(guān)懷護理模式，可以最大程度提高患者的生存質(zhì)量[3]。本次研究將舒適護理應(yīng)用于舒適組老年高血壓患者的輔助治療中，結(jié)果顯示，舒適組的SF-36綜合評分顯著高于對照組。研究中加強對老年人的心理舒適護理，可以緩解老年人的心理壓力，取消心理顧慮。加強對老年人的生理舒適護理及用藥舒適護理，可以降低用藥不良反應(yīng)，緩解便秘、皮膚紅腫等情況的發(fā)生，保證生理舒適，加強對老年人的環(huán)境舒適護理，可以避免外界環(huán)境對老年人造成的刺激，調(diào)節(jié)其神經(jīng)緊繃度。

總的來說，對老年高血壓患者在常規(guī)降壓治療的同時輔助舒適護理干預(yù)，可以顯著改善老年人的生存質(zhì)量，臨床意義較大。

[1]許 麗,魏麗娟.老年高血壓患者的舒適護理干預(yù)方法及效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(A0):283.

[2]孫 藝,劉洪珍.個性化延續(xù)護理對老年高血壓患者生存質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(09):944-945.

[3]李孝雪.舒適護理措施在高血壓護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(09):52-53.