門(mén)診健康教育對(duì)高血壓患者血壓控制和生活質(zhì)量的影響分析

劉 丹，賴新燕

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，1.門(mén)診部；2.高血壓科，新疆 烏魯木齊 830011）

高血壓為臨床發(fā)生率最高的慢性非傳染性疾病之一，近年來(lái)人們不良生活行為逐漸暴露，高血壓患病人數(shù)也不斷增長(zhǎng)，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)成年人中高血壓患者占20%，而＞60歲的老年人發(fā)生率為49.1%[1]?，F(xiàn)代健康教育學(xué)理論提出對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育可培養(yǎng)患者良好的健康行為，改善其生活質(zhì)量。近年來(lái)我院對(duì)高血壓患者實(shí)施門(mén)診健康教育，效果較好，現(xiàn)選取患者75例，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門(mén)診2016年3月～2017年3月收治的高血壓患者75例，均可正常溝通，不存在認(rèn)知障礙；排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙及其他軀體疾病者?；颊咧心?3例，女32例，年齡45～74歲。

1.2 門(mén)診健康教育方法

①建立個(gè)體化健康檔案：門(mén)診護(hù)理人員通過(guò)綜合評(píng)估患者病情狀況，針對(duì)患者基本情況完成健康檔案的建立，檔案內(nèi)容包括患者血壓、病史、并發(fā)癥、飲食與運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣及用藥情況等，錄入門(mén)診部慢性病管理信息系統(tǒng)，并對(duì)其高血壓危險(xiǎn)因素予以分析，另外要根據(jù)隨訪了解的患者病情變化情況及時(shí)更新健康檔案，保證對(duì)患者病情有持續(xù)、準(zhǔn)確的了解。②健康宣教：采用群體結(jié)合個(gè)體宣教的方式，門(mén)診護(hù)士定期召集高血壓患者舉辦高血壓防治知識(shí)講座，對(duì)于年齡偏大、理解能力較差的患者在集體講座后護(hù)理人員要給予針對(duì)性的健康宣教，通過(guò)通俗的語(yǔ)言進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的了解，確保所有患者都能掌握?；颊咴谧o(hù)士指導(dǎo)下每3個(gè)月參加高血壓知識(shí)競(jìng)賽，并將高血壓防治宣傳手冊(cè)及健康宣教資料發(fā)放至患者手中，讓其自學(xué)，指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)血壓或回門(mén)診免費(fèi)監(jiān)測(cè)；每月電話隨訪與患者溝通交流，了解其居家飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等情況，糾正不良行為。③運(yùn)動(dòng)方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者規(guī)律開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、步行等，保持強(qiáng)度最大攝氧量在70%以下的范圍內(nèi)，每周3次以上，持續(xù)30 min/次以上，中老年人運(yùn)動(dòng)以心率控制在170與年齡之差為宜。④生活方式指導(dǎo)：將標(biāo)準(zhǔn)用鹽勺發(fā)放給患者，以控制鹽分?jǐn)z取量，6 g/d以下，并輔助患者將控鹽與低鹽食譜制定出來(lái)，糾正口味偏重習(xí)慣，多食新鮮蔬果，可每日食用5種類型的水果，約500 g，將油脂攝入量減少，限制食用油在25 g/d以下，將熱量消耗增加，若體質(zhì)肥胖或超重需控制BMI在24 kg/m2以內(nèi)，盡量戒煙限酒。⑤藥物指導(dǎo)：按照個(gè)體化用藥原則，可先遵醫(yī)囑給予一類藥物，若效果較好且不良反應(yīng)少可持續(xù)使用，反之則可遵循合并用藥原則將另一類藥物增加，護(hù)理工作人員尊醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，若無(wú)法耐受不良反應(yīng)則更換藥物。叮囑患者要遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，不可擅自更改或停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

于管理前及管理后3個(gè)月應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓儀取患者坐位測(cè)量其SBP與DBP，比較其變化水平；于管理前及管理后3個(gè)月應(yīng)用中文版健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估兩組生活質(zhì)量，由美國(guó)波士頓健康研究所研制，衛(wèi)生部科教司翻譯，在人群生活質(zhì)量測(cè)定中應(yīng)用廣泛，該量表內(nèi)容包含9大項(xiàng)目，即情感職能、生理功能、生理職能、社會(huì)功能、精神健康、健康變化、軀體疼痛、活力及總體健康，問(wèn)題共36個(gè)，各項(xiàng)目得分為100分，采用正向計(jì)分法，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。患者獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷，不識(shí)字者由家人輔助完成，共發(fā)放75份，回收75份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 健康教育實(shí)施前后血壓水平和生活質(zhì)量評(píng)分比較（見(jiàn)表1）

表1 健康教育實(shí)施前后患者血壓水平比較（±s）

表1 健康教育實(shí)施前后患者血壓水平比較（±s）

時(shí)間 SBP（mmHg） DBP（mmHg） SF-36量表評(píng)分總分（分）健康教育前 146.7±8.2 90.8±8.3 657.4±59.2健康教育后 136.5±6.4 84.2±6.7 739.4±47.1 t 4.185 3.649 16.349 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

高血壓為我國(guó)居民常見(jiàn)慢性病，易誘發(fā)冠心病、腦卒中等，為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究調(diào)查結(jié)果表明高血壓患者多為中老年人，文化水平較低，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度也較低，故而自我保健能力差，對(duì)此類患者需采取形式多樣的健康管理并反復(fù)開(kāi)展宣傳教育，將其認(rèn)識(shí)誤區(qū)糾正并糾正不良生活行為，使其了解健康的生活行為與方式的重要意義[2]。健康教育即對(duì)群體或個(gè)體健康狀態(tài)、危險(xiǎn)因子予以全面分析、監(jiān)測(cè)及評(píng)估，并干預(yù)健康危險(xiǎn)因子的全程，其目的在于強(qiáng)化預(yù)防，將患者積極性調(diào)動(dòng)，對(duì)有限資源予以充分利用以確保健康效果最優(yōu)。研究稱經(jīng)健康教育后短時(shí)間內(nèi)患者掌握高血壓相關(guān)知識(shí)的水平提升，規(guī)律用藥、低鹽飲食、體質(zhì)量控制及運(yùn)動(dòng)等患者數(shù)量也明顯提升。由此可知，對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育可對(duì)高血壓發(fā)生發(fā)展予以有效控制，將并發(fā)癥減少，糾正患者不良行為。

本組結(jié)果表明，健康教育實(shí)施后患者SBP，DBP均低于實(shí)施前，健康教育實(shí)施后SF-36量表評(píng)分明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，門(mén)診健康教育可增強(qiáng)高血壓患者血壓控制效果，并改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]姜 博,李鎰沖,張 梅,等.社區(qū)健康管理對(duì)高血壓患者門(mén)診及藥店購(gòu)藥費(fèi)用的影響[J].中華流行病學(xué)雜志,2016,37(2):248-253.

[2]鄒 紅,孫 婷,沈曉君,等.加強(qiáng)健康管理對(duì)老年高血壓患者依從性和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,(14):73-75.