程序化疼痛護理在肺癌化療患者中的應(yīng)用

馮潤金，陳麗富

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

肺癌是一種較為局限的惡性腫瘤，通常采用化療，減少手術(shù)切除的范圍，但化療的不良反應(yīng)明顯，并且疾病帶來的疼痛，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，給治療造成極大的不良影響[1]。對肺癌患者實施程序化疼痛護理，以期減輕患者的痛苦，使患者積極面對治療戰(zhàn)勝疾病[2]?，F(xiàn)對我科開展的程序化疼痛護理進行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年4月收治的80例肺癌化療患者為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，各30例。觀察組男10例，女20例；年齡36～71歲，平均年齡（52.36±7.67）歲；鱗癌10例，小細(xì)胞癌6例，腺癌14例。對照組男10例，女20例；年齡37～72歲，平均年齡（54.29±8.33）歲；鱗癌7例，小細(xì)胞癌10例，腺癌13例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理。向患者告知化療治療的相關(guān)知識；根據(jù)醫(yī)囑，指導(dǎo)患者用藥。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行程序化疼痛護理。①了解患者的心理狀態(tài)、病情及需求，提出有效的解決措施；給予患者有效的心理支持，與患者建立良好的信任關(guān)系；與患者家屬針對患者的心理進行探討，并互相配合著對患者進行及時的心理疏導(dǎo)，讓患者感受到來自家人與外界的關(guān)懷、溫暖和支持，進而充滿對生命的渴望燃起與病魔斗爭的決心，以更加配合的態(tài)度面對治療。②對患者的疼痛護理主要以藥物止痛為主。向患者說明止痛藥物的功效與對治療及機體的益處，消除其對用止痛藥是否上癮等問題的擔(dān)心，耐心地解釋應(yīng)用少量止痛藥在控制痛感同時又不會成癮，那怕出現(xiàn)了成癮也是可治的，應(yīng)先以目前的情況來考慮。選擇合適的止痛藥予患者，叮囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，服藥后對患者進行嚴(yán)密觀察，以防出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。③除藥物止痛外，指導(dǎo)患者進行如放松身體、注意力轉(zhuǎn)移等止痛方法。指導(dǎo)患者放松全身采取腹式深呼吸，幫助患者選擇合理臥位，指導(dǎo)患者在病情允許下下地活動，做放松操等以達到舒緩疼痛的作用。在疼痛發(fā)作時，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，例如按個人喜好選擇像聽音樂、看電視、看書等，也可指導(dǎo)患者使用冰片、薄荷油等在疼痛周圍皮膚搽抹，或通過按摩、理療、針刺等，將精力放在其他刺激上，來幫助緩解疼痛。④開門關(guān)窗、室內(nèi)走動的聲音輕緩，注意溫差變化，為患者適時的調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度等，營造舒適的環(huán)境也可達到一定的緩解疼痛效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的疼痛程度和護理滿意度，并進行對比。疼痛評定使用NRS評分法，分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重[3]。對患者進行護理滿意度調(diào)查，包括滿意與一般。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護理前VAS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后，觀察組VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度（96.7%）明顯高于對照組（80.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前、后VAS評分及滿意度對比

3 試 論

肺癌屬于惡性腫瘤的一種，其死亡率和發(fā)病率的增長速度遠(yuǎn)高于其他疾病[4]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，化療殺死癌細(xì)胞的同時容易傷害身體的正常細(xì)胞，降低免疫力，產(chǎn)生脫發(fā)、胃腸道不良反應(yīng)等情況，化療的時間越長，其藥物副作用越明顯，而且患者在忍受痛苦的化療過程同時還承受著疾病帶來的難以忍受的疼痛，持續(xù)性的疼痛更是會對機體造成嚴(yán)重的不良影響，使患者身心遭受嚴(yán)重的摧殘[5]。實行護理干預(yù)使患者疼痛得到緩解具有重要意義，促使患者以積極向上的心理狀態(tài)面對疾病、戰(zhàn)勝疾病，有利于減緩患者藥物化療帶來的痛苦和心理負(fù)擔(dān)，從而有效改善患者的生存質(zhì)量[6]。

本次研究中，觀察組使用程序化疼痛護理后，疼痛視覺摸擬（VAS）評分顯著低于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見，程序化疼痛護理可有效緩解肺癌患者的疼痛，并提高患者對護理服務(wù)的滿意度，臨床效果顯著，值得應(yīng)用推廣。

[1]馬 方.護理干預(yù)對肺癌化療患者生活質(zhì)量及滿意度的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2016,23(02):237-240.

[2]金小紅.護理干預(yù)對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(30):223-225.

[3]許 娟.護理干預(yù)對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(22):103-105.

[4]張洛利,魯豪果,朱偉偉.護理干預(yù)對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10):211-212.

[5]楊 蓉,李 尉,張紅娟,等.護理干預(yù)對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].中國婦幼健康研究,2016,27(S2):187.

[6]李益龍.護理干預(yù)對肺癌化療患者睡眠與生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,22(07):109.