新型體位墊在經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后的應(yīng)用

許婷婷，孫黨紅

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療可以快速使閉塞的血管再通，挽救缺血心肌，防止左心室重構(gòu)，保護(hù)左心室收縮功能，改善患者的預(yù)后[1]，目前已成為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┲委煹闹匾侄沃?。相比于經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺而言，經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)的血管相關(guān)性并發(fā)癥明顯減少，而且具有術(shù)后活動(dòng)限制較少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，因而越來(lái)越廣泛地被掌握和應(yīng)用[2-5]。為減少患者的肢體麻木感和肢體腫脹等不適，傳統(tǒng)的方法是指導(dǎo)患者將術(shù)側(cè)肢體置于胸前，但實(shí)踐發(fā)現(xiàn)往往肢體擺放位置不適或不穩(wěn)定，且肢體抬高高度較隨意，抬高有效性較差，容易發(fā)生術(shù)后肢體腫脹、麻木、出血。為此，我們自行設(shè)計(jì)一種新型體位墊，取得滿(mǎn)意效果，該產(chǎn)品也取得國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利（專(zhuān)利申請(qǐng)?zhí)枺篫L201620510044.3），現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

三角形的海綿墊枕包括（傾斜設(shè)置的墊塊、橫向設(shè)置的底板和豎向設(shè)置的支撐桿），兩個(gè)扣環(huán)，固定帶。

1.2 制作方法

三角形的海綿墊枕包括傾斜設(shè)置的墊塊、橫向設(shè)置的底板和豎向設(shè)置的支撐桿，底板的一端與墊塊的一端通過(guò)鉸鏈相鉸接，底板的另一端與墊塊的另一端通過(guò)支撐桿連接，支撐桿包括上支撐桿和下支撐桿，上支撐桿與下支撐桿螺紋連接；在所述墊塊的上表面設(shè)置U形凹槽，在U形凹槽處的墊塊上設(shè)置壓迫器放置腔，并且壓迫器放置腔布置在墊塊的上端，在所述底板寬度方向的兩側(cè)均連接扣環(huán)，兩個(gè)扣環(huán)通過(guò)固定帶連接，見(jiàn)圖1。

圖1 體位墊結(jié)構(gòu)圖

1.3 使用方法

在使用時(shí)，將手部擱在斜向設(shè)置的墊塊的U形凹槽內(nèi)，U形凹槽的弧度與人體前臂的弧度相一致，可避免移動(dòng)也提高舒適度。壓迫器正好置于壓迫器放置腔內(nèi)，避免壓迫器硌的不舒適。通過(guò)螺紋調(diào)節(jié)上下支撐桿可改變支撐桿的高度，從而改變墊塊的坡度，不但符合每個(gè)人的需求，而且長(zhǎng)期保持同一個(gè)姿勢(shì)較累，調(diào)節(jié)后可改變墊塊與底板的角度，提高舒適度。同時(shí)，底板寬度方向的兩側(cè)均連接扣環(huán)，兩個(gè)扣環(huán)通過(guò)固定帶連接，固定帶可固定在患者的脖子上，整塊體位墊可水平移動(dòng)或旋轉(zhuǎn)，進(jìn)一步提高患者的舒適度。也可將固定帶從扣環(huán)上取下不掛在脖子上。

2 臨床應(yīng)用

2.1 對(duì)象

選擇2016年3月20日～12月31日我科普通病房收住的經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的冠心病患者110例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各55例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后病情穩(wěn)定，意識(shí)清楚，無(wú)言語(yǔ)功能障礙，無(wú)嚴(yán)重的肝腎功能疾病。

2.2 研究方法

觀察組術(shù)后給予新型體位墊抬高，并制動(dòng)術(shù)側(cè)肢體，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的方法，給予術(shù)肢抬高。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

兩組患者腫脹程度、疼痛評(píng)分比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腫脹程度、疼痛評(píng)分比較

4 討 論

經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠脈介入治療手術(shù)成功率高，操作便利，血管并發(fā)癥少，且能減少住院時(shí)間和費(fèi)用，是一種安全、有效的方法[6]，傳統(tǒng)的方法是指導(dǎo)患者將術(shù)側(cè)肢體置于胸前，但實(shí)踐發(fā)現(xiàn)往往肢體擺放位置不適或不穩(wěn)定，且肢體抬高高度較隨意，抬高有效性較差，容易發(fā)生術(shù)后肢體腫脹、麻木、出血。

為此，我們?cè)O(shè)計(jì)了新型體位墊，取材簡(jiǎn)單，制作方便，壓迫器正好放在壓迫器放置腔內(nèi)，避免壓迫器硌的不舒適和減少壓迫器移位致出血的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，固定帶可掛在患者的脖子上，整塊體位墊可水平移動(dòng)或旋轉(zhuǎn)，利于患者根據(jù)自己的需求取合適的功能位，避免長(zhǎng)時(shí)間處于一個(gè)體位導(dǎo)致血液循環(huán)不暢引起的麻木等不適，進(jìn)一步提高患者的舒適度，也可將固定帶從扣環(huán)上取下不掛在脖子上。由此可見(jiàn)，新型體位墊的應(yīng)用對(duì)于提高冠心病患者介入術(shù)后護(hù)理質(zhì)量與安全、增強(qiáng)舒適度具有重要的意義。

[1]華倚虹,楊躍進(jìn).心肌梗死擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)左心室重構(gòu)和收縮功能的影響[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2006,21(4):253-256.

[2]徐亞偉,陳艷清.經(jīng)橈動(dòng)脈途徑冠狀動(dòng)脈介入診療的臨床應(yīng)用[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào),2007,28(5):107-113.

[3]黃志堅(jiān),韓 燁,李世蓮.橈動(dòng)脈穿刺與股動(dòng)脈穿刺行冠脈造影的觀察比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012,35(33):7353-7354.

[4]林 芳,陳秀清,王美蘭.經(jīng)皮橈動(dòng)脈與股動(dòng)脈穿刺冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后的護(hù)理觀察與比較[J].護(hù)理研究,2008,22(3):807-809.

[5]吉拜熱木.艾買(mǎi)爾.經(jīng)股動(dòng)脈與橈動(dòng)脈兩種路徑介入治療冠心病的安全性與有效性對(duì)比分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(10):1191-1193.

[6]唐 陽(yáng),楊海燕.探討經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入治療的護(hù)理要點(diǎn)及實(shí)用性[J].中外健康文摘,2014,179.