專科護(hù)理對高危骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成(DVT)的預(yù)防效果

王愛巧，靳加音，張衛(wèi)麗，趙 潔

（邯鄲市中心醫(yī)院，河北 邯鄲 056002）

骨折作為常見的外科疾病，主要采用手術(shù)治療，而對于高危骨折患者，采用手術(shù)治療后如果護(hù)理不到位，患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成的可能性較大，下肢深靜脈血栓形成會(huì)進(jìn)一步增加患者痛苦，影響到患者預(yù)后。本文結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料，就?？谱o(hù)理對高危骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年3月我院收治的高危骨折患者80例作為研究對象，根據(jù)患者治療時(shí)間順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，各40例。其中，觀察組男25例、女15例，年齡25～72歲、平均年齡（49.6±2.9）歲，在手術(shù)治療方法方面，17例為人工股骨頭置換術(shù)、23例為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；對照組男24例、女16例，年齡23～71歲、平均年齡（50.1±3.2）歲，在手術(shù)治療方法方面，19例為人工股骨頭置換術(shù)、21例為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：所有患者在手術(shù)完成后按照護(hù)理常規(guī)要求對患者實(shí)施日常護(hù)理以及健康指導(dǎo)。

觀察組：在護(hù)理常規(guī)基礎(chǔ)上采用?？谱o(hù)理，采取的措施主要有：（1）注重危險(xiǎn)程度評估。參照《深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評估表》中的相關(guān)內(nèi)容，從患者的年齡、體重指數(shù)、活動(dòng)、創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)、高危疾病、外科手術(shù)等多方面進(jìn)行及時(shí)評估，在入院24 h內(nèi)以及術(shù)后及時(shí)進(jìn)行評估，便于為患者后續(xù)的診斷護(hù)理提供參考[1]；（2）全面的健康教育，依靠觀看視頻、發(fā)放健康宣傳手冊、病房內(nèi)現(xiàn)場健康講座等多種形式對患者進(jìn)行健康教育，健康教育內(nèi)容主要是DVT的病因、高危因素、對患者自我管理要求等，依靠全面的健康教育幫助患者客觀的認(rèn)識(shí)DVT，同時(shí)有助于患者主動(dòng)參與到DVT預(yù)防中，患者可根據(jù)掌握的健康知識(shí)便于盡早告知患者可能出現(xiàn)的DVT；（3）系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，術(shù)后對所有患者出現(xiàn)DVT的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，依據(jù)不同患者出現(xiàn)DVT風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體的主要是早期康復(fù)訓(xùn)練?；颊咝g(shù)后臥床修養(yǎng)期間，抬高患者患肢，定期變換體位。視患者恢復(fù)情況幫助患者開展床上被動(dòng)訓(xùn)練以及主動(dòng)訓(xùn)練，比如：直腿抬高訓(xùn)練、足趾運(yùn)動(dòng)、抬高上身等。依靠系統(tǒng)化的早期護(hù)理干預(yù)促進(jìn)患者康復(fù)，在站立、行走訓(xùn)練過程中避免時(shí)間過長，同時(shí)注意穿彈力襪[2]；（4）早期有效地抗凝治療。根據(jù)患者的實(shí)際情況對于病情較為嚴(yán)重，彩超結(jié)果明確診斷為下肢深靜脈血栓的，在常規(guī)護(hù)理同時(shí)還應(yīng)盡早對患者進(jìn)行有效治療，具體的就是抗凝、溶栓、改善微循環(huán)、肢體壓迫治療等，通過早期治療及時(shí)消除患者的癥狀，避免對患者造成的更大傷害。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中主要觀察所有患者在術(shù)后下肢深靜脈血栓形成情況，其中下肢深靜脈血栓形成的診斷參照《下肢深靜脈血栓形成診斷與治療指南》[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率方面，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組下肢深靜脈血栓形成比較[n（%）]

3 討 論

高危骨折患者在手術(shù)治療過程中，由于受到眾多高危因素的影響，患者在術(shù)后出現(xiàn)DVT的風(fēng)險(xiǎn)較大，比如：肥胖、嚴(yán)重的外傷史、心力衰竭、長期臥床等。當(dāng)患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成后，血液無法正常回流，從而造成遠(yuǎn)處出現(xiàn)血液的淤積，表現(xiàn)為肢體腫痛，因而對于高危因素患者需要及時(shí)采取措施進(jìn)行預(yù)防。

骨折患者在手術(shù)治療過程中也會(huì)由于手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、麻醉藥物、手術(shù)創(chuàng)傷等相關(guān)因素造成血液處于高凝狀態(tài)，高凝狀態(tài)屬于下肢深靜脈血栓形成的重要原因，除此之外，血液流速緩慢以及血管內(nèi)膜損傷也屬于下肢深靜脈血栓形成的重要原因。

對于高危骨折患者在術(shù)后下肢深靜脈血栓形成預(yù)防方面，需要消除可控因素，做到下肢深靜脈血栓形成的早發(fā)現(xiàn)和早治療。本次研究中對觀察組高危骨折患者在臨床護(hù)理中采用了?？谱o(hù)理，通過前期危險(xiǎn)程度的評估，便于了解不同患者的高危狀態(tài)以及在術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成的概率大?。蝗娴慕】到逃兄谔岣呋颊邔ο轮铎o脈血栓形成的認(rèn)識(shí)，提高患者在下肢深靜脈血栓形成預(yù)防中的主動(dòng)性，患者能夠根據(jù)自身感受結(jié)合掌握的健康知識(shí)提高對下肢深靜脈血栓形成的早期發(fā)現(xiàn)；系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠根據(jù)患者實(shí)際情況，全面的進(jìn)行針對性的護(hù)理訓(xùn)練，消除可控危險(xiǎn)因素，促進(jìn)患者的康復(fù)，降低下肢深靜脈血栓形成率。

本次研究結(jié)果表明，對于高危骨折患者在術(shù)后應(yīng)用專科護(hù)理可發(fā)揮較好的預(yù)防作用，降低下肢深靜脈血栓的形成。

綜上所述，對于高危骨折患者在手術(shù)治療后采用?？谱o(hù)理，有助于減低下肢深靜脈血栓形成，改善患者的預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

[1]黎 華.對行下肢骨折手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理對預(yù)防其術(shù)后深靜脈血栓形成的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(01):77-79.

[2]胡 瓊.用中醫(yī)護(hù)理為行手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(07):8-9.

[3]王春昕,趙 穎,鄭 爽,等.脊柱骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的干預(yù)措施[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(29):5664-5666.