肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后切口感染發(fā)生危險(xiǎn)因素分析

鄺雁紅

（佛山市第一人民醫(yī)院肝臟胰腺外科，廣東 佛山 528000）

切口感染為肝膽外科手術(shù)患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一，為影響患者手術(shù)療效、術(shù)后愈合和康復(fù)主要危險(xiǎn)因素之一[1]。臨床護(hù)理工作在協(xié)助預(yù)防患者術(shù)后切口感染中發(fā)揮重要作用，分析影響肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后切口感染危險(xiǎn)因素，針對(duì)性提出護(hù)理對(duì)策，對(duì)降低肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后切口感染有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年8月在我院肝膽外科行手術(shù)的患者212例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均在我院行開腹手術(shù)，經(jīng)評(píng)估后患者均有手術(shù)指征，無(wú)手術(shù)絕對(duì)禁忌癥；患者臨床資料均收集完成，符合本次研究所需。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)失敗，或術(shù)后收入ICU患者；術(shù)后失訪患者；臨床資料收集不完整，不符合本次研究患者。其中男118例，女94例；年齡22～79歲，平均年齡（52.2±7.3）歲；文化程度：初中及以下142例，高中或職高45例，大專及以上25例。

1.2 方法

查閱患者病例、護(hù)理記錄，根據(jù)患者術(shù)后是否合并手術(shù)切口感染將患者分為感染組和未感染組，收集兩組患者可疑危險(xiǎn)因素，包括年齡、性別、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)前感染、切口分類、肝功能、碘伏沖洗切口、術(shù)中使用抗生素、放置引流管、合并糖尿病、合并高血壓等。采用單因素和多因素Logistic 回歸分析影響患者手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素，根據(jù)危險(xiǎn)因素提出護(hù)理對(duì)策。

1.3 觀察變量

觀察變量及賦值：應(yīng)變量y（0=感染組，1=未感染組）、年齡（歲）、性別（1=男，2=女）、手術(shù)時(shí)間（min）、手術(shù)切口長(zhǎng)度（cm）、術(shù)中出血量（mL）、術(shù)前感染（1=是，2=否）、切口分類（1=Ⅰ，2=Ⅱ，3=Ⅲ）、肝功能（1=正常，2=異常）、碘伏沖洗切口（1=是，2=否）、術(shù)中使用抗生素（1=是，2=否）、放置引流管（1=是，2=否）、合并糖尿?。?=是，2否）、合并高血壓（1=是，2=否）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，單因素和多因素分析采用Logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

將上述13項(xiàng)可疑危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析，篩選出10項(xiàng)有意義變量進(jìn)行多因素分析，得出年齡、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)前感染、切口分類、碘伏沖洗切口、術(shù)中使用抗生素、放置引流管、合并糖尿病為影響手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染的危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表1。

表1 多因素分析

3 討 論

切口感染影響肝膽外科手術(shù)患者常見(jiàn)并發(fā)癥，為影響患者手術(shù)療效及預(yù)后危險(xiǎn)因素，探究影響肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后切口感染危險(xiǎn)因素，對(duì)提高手術(shù)療效，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)有重要臨床意義[2]。

通過(guò)本研究可得出，影響肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后切口感染危險(xiǎn)因素較多，包括年齡、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)前感染、切口分類、碘伏沖洗切口、術(shù)中使用抗生素、放置引流管、合并糖尿病為影響手術(shù)患者術(shù)后切口感染危險(xiǎn)因素。研究指出，臨床護(hù)理干預(yù)在肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后切口感染預(yù)防中實(shí)施有重要價(jià)值[3]。另有學(xué)者對(duì)高齡、長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)手術(shù)患者圍手術(shù)期針對(duì)性實(shí)施護(hù)理干預(yù)，顯著降低患者術(shù)后切口感染發(fā)生率[4]。

綜上所述，肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后切口感染影響較多，臨床護(hù)理工作對(duì)合并有危險(xiǎn)因素手術(shù)患者針對(duì)可影響患者手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)降低患者術(shù)后切口感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有重要價(jià)值。

[1]王雪華,顧嬌嬌,張慧玲,等.肝膽外科手術(shù)患者切口感染的危險(xiǎn)因素分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(8):56-58.

[2]劉 睿,史 南,李軍華,等.肝膽外科患者手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(15):3508-3509,3512.

[3]朱志楊,阮新賢,林 凌,等.肝膽手術(shù)部位感染的臨床特征及相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(3):701-702,705.

[4]曾洪蘭,陳小菁,王 云,等.PDCA程序在肝膽外科住院患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(12):2061-2063.