綜合護理措施應(yīng)用于腦血管畸形介入栓塞治療患者的效果

閉春麗

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

綜合護理模式在臨床上的應(yīng)用比較常見，其是指以護理程序作為框架與核心，通過對護理程序的標準化、系統(tǒng)化，整體、協(xié)調(diào)、全面的對患者實施護理。綜合護理將小組護理與責任制護理的優(yōu)點融合為一體，與常規(guī)流程的護理相比，有效提高了護理服務(wù)質(zhì)量，使患者獲得更高水平的護理，提升了患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。本院在腦血管畸形介入栓塞治療中實施綜合護理模式，護理效果確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院2015年1月～2016年12月收治行介入栓塞治療的96例腦血管畸形患者的臨床資料，其中男57例，女39例，年齡14～56歲，平均年齡（34.2±4.54）歲；所有患者均經(jīng)頭部CT、MRI、腦血管造影等相關(guān)檢查確診為腦血管畸形，均行介入栓塞治療，已排除嚴重心、肺、腎功能疾病者，嚴重出血者，有相關(guān)手術(shù)禁忌證者。將患者根據(jù)入院時間分為常規(guī)組與綜合組，各48例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理，包括術(shù)前完善相關(guān)檢查、備皮、禁飲禁食，術(shù)中觀察患者生命體征變化，術(shù)后講解相關(guān)注意事項、飲食指導(dǎo)等[1]。

綜合組實施綜合護理模式，具體如下。

（1）術(shù)前護理：在術(shù)前常規(guī)檢查、備皮等護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，按照綜合護理程序，對患者進行心理護理與健康教育。心理護理：評估患者的心理狀態(tài)，對患者出現(xiàn)的焦慮、恐懼等不良情緒給予針對性干預(yù)與疏導(dǎo)，以耐心、細心的態(tài)度安慰、開導(dǎo)患者，必要時也可介紹手術(shù)成功案例現(xiàn)身說法，增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高手術(shù)依從性。健康教育：對患者詳細講解疾病特點、手術(shù)方法、手術(shù)療效等，使患者對治療有比較全面的了解，同時對患者生活注意事項、飲食注意事項、術(shù)前配合事項進行指導(dǎo)教育，叮囑患者戒煙戒酒，配合醫(yī)務(wù)人員完成各項檢查與準備，以最好的狀態(tài)迎接手術(shù)。

（2）術(shù)中護理：按照綜合護理程序?qū)⒒颊呓唤咏o手術(shù)護士，術(shù)時指導(dǎo)患者平躺好，頭與頸呈一條直線，并確保手術(shù)室內(nèi)溫濕度適宜。術(shù)中妥善掛好尿袋，適當束縛患者四肢，連接心電監(jiān)護，密切觀察患者生命體征，不斷給予吸氧，以確?；颊哐芡〞场Ｐg(shù)中與手術(shù)醫(yī)生密切配合，若出現(xiàn)痙攣等癥狀時，及時遵醫(yī)囑予以處理。

（3）術(shù)后護理：手術(shù)完畢后，根據(jù)詳細的綜合護理程序，對患者展開生命體征護理、并發(fā)癥護理、康復(fù)護理、出院護理等。生命體征護理：密切監(jiān)測患者血壓等指標變化情況，每隔2 h測量血壓1次，遵醫(yī)囑適當予以降壓藥。

（4）并發(fā)癥護理：協(xié)助患者定時翻身、按摩受壓部位、活動關(guān)節(jié)，針對栓塞術(shù)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，加強預(yù)防與護理?？祻?fù)護理：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，合理指導(dǎo)其進行被動與主動康復(fù)訓(xùn)練，以促進患者早日恢復(fù)。出院護理：出院前以書面的形式，對患者詳細講解相關(guān)注意事項，叮囑患者定時來院復(fù)診，確保療效。

1.3 評價指標

對兩組患者術(shù)中/術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)后生活質(zhì)量（SIS）評分、護理服務(wù)滿意度評分等指標進行統(tǒng)計與比較。護理滿意度評價應(yīng)用本院自制滿意度調(diào)查表，滿分為100分，得分越高代表護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中/術(shù)后不良反應(yīng)比較

觀察兩組術(shù)中或術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，綜合組血管痙攣、肢體漸進性功能障礙發(fā)生率均低于常規(guī)組，不良反應(yīng)總發(fā)生率與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)中/術(shù)后不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后SIS評分與護理滿意度比較

術(shù)后，綜合組SIS評分、護理滿意度評分優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后SIS評分與護理滿意度比較（±s，分）

表2 兩組患者術(shù)后SIS評分與護理滿意度比較（±s，分）

組別 n SIS評分 護理滿意度評分常規(guī)組 48 402±37.8 73±5.2綜合組 48 441±38.6 94±3.7

3 討 論

腦血管畸形是神經(jīng)外科治療難度較大的疾病之一，介入栓塞治療的療效顯著，可反復(fù)插管，造成的創(chuàng)傷較小，因此在臨床腦血管畸形的治療中應(yīng)用比較普遍[2]。在介入栓塞手術(shù)治療基礎(chǔ)上，給予患者合理的護理措施，是進一步提高療效的有效方法。常規(guī)護理在臨床應(yīng)用普遍，但護理太片面、隨機性，護理效果不佳。而對此類患者實施綜合護理，從術(shù)前、術(shù)中到術(shù)后，按照詳細、標準的護理程序?qū)颊咔袑嵚鋵嵏黜椬o理措施，對促進手術(shù)效果的意義更加明顯，術(shù)后也能加快患者康復(fù)。

總而言之，對腦血管畸形介入栓塞治療患者實施綜合護理，可促進患者的治療依從性，減少不良反應(yīng)發(fā)生，同時也能有效提高生活質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

[1]劉 姍.介入治療腦動靜脈畸形栓塞術(shù)的護理研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(46):189-190.

[2]楊 玲.血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療腦血管畸形出血的圍術(shù)期護理[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2016,17(12):84-86.