靜脈治療規(guī)范化管理在護理質(zhì)量管理中的實踐

猶秋香

（重慶醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院，重慶 401120）

靜脈輸液為目前臨床最為常見的一種給藥方式，有一定創(chuàng)傷性，操作過程中稍有不慎均有可能導致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥或不良反應而影響治療效果[1-2]。本研究以我院40名護理人員以及收治的80例靜脈治療患者為對象，分析比較了靜脈治療規(guī)范化管理實施前后患者護理質(zhì)量的變化以及護理人員護理技能的變化?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院護理人員40名以及2016年6月～2017年6月收治的接受靜脈治療的患者80例作為研究對象。護理人員均為女性且自愿接受考核和檢查。按照時間先后順利將患者分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男26例，女14例，平均年齡（48.63±5.71）歲；對照組男25例，女15例，平均年齡（48.63±5.71）歲，兩組患者性別、年齡、原發(fā)疾病等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①成立靜療小組。小組成員由多個臨床科室的工作年資在5年以上的、臨床經(jīng)驗豐富的護士長、臨床護士通過自愿報名，公開競聘方式成為小組聯(lián)絡員以及血管、超聲、放射、藥劑等臨床醫(yī)師組成，靜療組長負責整個護理小組工作的開展，小組成員負責護理工作的具體實施，臨床醫(yī)師負責對護理工作的專業(yè)性問題進行技術(shù)指導。②對小組成員進行培訓。根據(jù)醫(yī)院實際情況編寫護理手冊，制定合適的培訓計劃，每月固定一個日期對小組成員進行集中培訓，堅持先理論培訓、后綜合考核的原則[3]，通過講座、研討會、交流學習等多種方式對成員進行再教育，將院內(nèi)靜脈輸液操作技能的培訓與指導作為重點教育內(nèi)容，確保每一位小組成員均能樹立主動護理理念并掌握正確的護理技巧，在面對院內(nèi)各種疑難血管的穿刺時可做到有條不紊；此外，同時對護理人員的PICC穿刺技巧以及日常維護進行指導，落實小組成員用藥情況，重點組織小組成員對新品藥物進行學習，使其能夠準確掌握藥物藥理，在實際工作中嚴格按照藥品說明書進行給藥，包括藥物用量和禁忌等方面，防止因人員操作失誤導致的各種不良事件的發(fā)生。③開展PICC專門護理門診。對靜療小組成員的培訓效果進行考核，小組成員全部考核通過以后，開展PICC專門護理門診，由其負責院內(nèi)院外的PICC穿刺及CVC后期維護與指導。

1.3 觀察指標

觀察護理期間患者不良護理事件發(fā)生情況，如穿刺感染、管道脫落、管道堵塞以及靜脈炎、藥物外滲等，計算患者不良事件總發(fā)生率。

分別于靜脈治療規(guī)范化管理實施前以及實施后，采用本院自制試卷對護理人員的理論知識及實際操作技能進行評估，試卷總分均為100分，得分越高，則護理人員護理理論知識和時間操作技能掌握程度越高；同時，分別于實施前后，從正確給藥、穿刺工具選擇、管道維護以及感染控制4個維度對患者護理質(zhì)量進行評價，單項維度總分25分，量表總分100分，得分越高，患者護理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良護理事件發(fā)生情況比較

觀察組患者不良護理事件總發(fā)生率為25.00%，對照組患者不良護理事件總發(fā)生率為57.50%，兩組比較，觀察組患者不良護理事件總發(fā)生率明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良護理事件發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 靜脈治療規(guī)范化管理實施前后護理人員理論知識及實際操作技能評分變化比較

相較于實施前，護理人員實施后的理論知識及實際操作技能評分均顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 靜脈治療規(guī)范化管理實施前后護理人員理論知識及實際操作技能評分變化比較（±s，分）

表2 靜脈治療規(guī)范化管理實施前后護理人員理論知識及實際操作技能評分變化比較（±s，分）

組別 理論知識評分 實際操作技能評分實施前（n=40） 71.36±8.65 73.26±5.67實施后（n=40） 94.78±7.20 95.69±6.69 P＜0.05 ＜0.05

2.3 靜脈治療規(guī)范化管理實施前后患者護理質(zhì)量評分比較

相較于實施前，患者實施后的護理質(zhì)量評分明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 靜脈治療規(guī)范化管理實施前后患者護理質(zhì)量評分比較（±s，分）

表3 靜脈治療規(guī)范化管理實施前后患者護理質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 正確給藥 穿刺工具選擇 管道維護 感染控制 總分實施前（n=40） 29.10±2.15 28.79±2.03 29.15±1.57 29.03±1.68 96.38±4.52實施后（n=40） 20.36±1.20 21.56±2.58 20.57±2.48 20.60±2.69 80.17±3.65 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

研究指出[4-5]，對于接受靜脈治療的患者而言，治療期間有效的護理管理是降低患者不良反應發(fā)生率，提高患者治療安全性，確保治療效果和治療質(zhì)量的關(guān)鍵。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，實施規(guī)范化管理后，患者不良護理事件發(fā)生率顯著降低、護理質(zhì)量評分顯著提高（P＜0.05）；同時，護理人員護理技能評分顯著升高（P＜0.05）。表明，給予靜脈治療患者規(guī)范化管理是十分有必要的，與相關(guān)研究結(jié)果基本一致。此外，筆者認為，為進一步提升管理質(zhì)量和管理效率，還應當建立健全護理工作質(zhì)量考核機制。嚴格按照衛(wèi)生部門的相關(guān)要求要求制定護理質(zhì)量考核標準，包括靜脈治療給藥標準、高危藥物運用標準、穿刺工具消毒與處理標準以及管道維護標準、人員工作質(zhì)量考核標準等；同時配套完善的績效考核體系，定期或不定期的對護理人員工作情況進行考核，對于表現(xiàn)優(yōu)異的人員給予必要的物質(zhì)獎勵和精神鼓勵，對于表現(xiàn)較差、工作態(tài)度消極的人員必要的懲罰。

綜上所述，靜脈治療規(guī)范化管理在護理質(zhì)量管理中有著突出的實踐效果，是提高患者治療安全性的有效途徑，值得臨床進一步推廣和使用。

[1]倪 軍,周燕珍.靜脈治療規(guī)范化管理在護理質(zhì)量管理中的實踐[J].中外醫(yī)學研究,2013,(19):90-91.

[2]唐欣慧,陳俊華,劉海燕,等.靜脈治療規(guī)范化管理在護理質(zhì)量管理中的實踐[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,(5):749-750.

[3]羅 雪.靜脈治療規(guī)范化管理在護理質(zhì)量管理中的實踐[J].大家健康(下旬版),2017,11(5):202-203.

[4]蔡 靜,吳賢翠.規(guī)范化管理在PICC護理管理中的應用[J].全科護理,2015,(14):1343-1345.

[5]劉 紅,彭 娜,劉喜萍,等.系統(tǒng)性規(guī)范化護理在靜脈化療中的應用[J].重慶醫(yī)學,2013,(27):3324-3325.