高速渦輪牙鉆及微創(chuàng)拔牙刀在阻生智齒拔除術(shù)中的應(yīng)用效果

那存吉日嘎拉，韓麗娟，李曉婧

（包鋼醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

?臨床交流?

高速渦輪牙鉆及微創(chuàng)拔牙刀在阻生智齒拔除術(shù)中的應(yīng)用效果

那存吉日嘎拉，韓麗娟，李曉婧

（包鋼醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的探討在阻生智齒拔除術(shù)中應(yīng)用效高速渦輪牙鉆及微創(chuàng)拔牙刀的臨床效果。方法 選取我院2016年2月～2017年2月需要拔除阻生智齒的200例患者，將其分為研究組和對(duì)照組，各100例。對(duì)照組采用骨鑿劈灌法去除周圍阻力，觀察組采用高速渦輪牙鉆及微創(chuàng)拔牙刀去除，觀察兩組患者經(jīng)切除后的并發(fā)癥情況，以及手術(shù)時(shí)間、腫脹程度、疼痛、張口受限度、拔牙窩完整性。結(jié)果 研究組手術(shù)時(shí)間、腫脹程度、疼痛、張口受限度、拔牙窩完整性與對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組術(shù)后干槽癥、牙齦撕裂、舌側(cè)骨板骨折、鄰牙松動(dòng)、牙齦折斷等并發(fā)癥情況高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高速渦輪牙鉆及微創(chuàng)拔牙刀在阻生智齒拔除術(shù)中，可有效降低患者并發(fā)癥，提升治療效果，值得臨床應(yīng)用。

高速渦輪牙鉆；微創(chuàng)拔牙刀；阻生智齒拔除術(shù)

在口腔科阻生智齒很常見(jiàn)，發(fā)生率為20%，對(duì)咀嚼功能的危害較大，同時(shí)發(fā)生較多的并發(fā)癥，臨床上多采用拔除治療。但因口腔結(jié)構(gòu)較為特殊，導(dǎo)致在操作過(guò)程中有一定的局限性，增加了手術(shù)的難度。以往拔除術(shù)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，并且創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥較多[1]。本次主要研究高速渦輪牙鉆及微創(chuàng)拔牙刀在阻生智齒拔除術(shù)中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月需要拔除阻生智齒的200例患者，均同意參加本次研究并已簽署知情同意書。運(yùn)用隨機(jī)方法將患者分為研究組和對(duì)照組，各100例。研究組男57例，女43例，年齡20～68歲，平均年齡（40.2±5.2）歲；對(duì)照組男59例，女41例，年齡22～67歲，平均年齡（40.6±5.4）歲。排除全身性疾病為經(jīng)過(guò)治療的患者；急性冠周炎未得到控制的患者；嚴(yán)重缺失阻生智齒的患者。將急性冠周炎經(jīng)常發(fā)作但無(wú)法萌出；引發(fā)牙囊中；發(fā)生三叉神經(jīng)痛的患者為納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)前給予X線檢查，了解阻生智齒的位置以及周圍組織的關(guān)系，將下齒槽神經(jīng)與根尖之間的關(guān)聯(lián)。每天采用1%碘伏進(jìn)行口腔消毒，運(yùn)用2%鹽酸利多卡因注射液對(duì)舌神經(jīng)、下齒槽神經(jīng)等進(jìn)行阻滯麻醉，手術(shù)視野中將骨組織及牙體充分暴露。對(duì)照組采用骨鑿劈灌法去除周圍阻力，將牙挺置于壓根和牙槽骨之間，運(yùn)用拔牙錘敲擊牙挺，當(dāng)進(jìn)入一定深度后利用杠桿原理將牙挺拔除，采用生理鹽水清洗拔牙窩，將周圍軟組織進(jìn)行縫合。觀察組則采用高速渦輪牙鉆及微創(chuàng)拔牙刀去除，表面覆蓋的組織采用高速渦輪牙鉆去除，并將牙根和牙冠分開，運(yùn)用微創(chuàng)拔牙刀插入牙根和牙槽骨之間，先切斷牙周膜后在拔除患牙，運(yùn)用生理鹽水清洗拔牙窩，并將軟組織進(jìn)行復(fù)位后縫合[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)切除后所引發(fā)的并發(fā)癥情況，以及手術(shù)時(shí)間、腫脹程度、疼痛、張口受限度、拔牙窩完整性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)療效情況

研究組手術(shù)時(shí)間、腫脹程度、疼痛、張口受限度、拔牙窩完整性與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)療效情況（±s）

表1 兩組患者手術(shù)療效情況（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 張口受限度（mm） 腫脹程度（mm） 疼痛（分） 拔牙完整性（分）研究組 100 14.92±3.20 3.87±1.54 12.30±3.01 3.42±1.26 1.80±0.44對(duì)照組 100 29.01±4.65 7.90±1.05 18.11±2.31 5.02±1.39 3.79±1.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況

對(duì)照組術(shù)后干槽癥、牙齦撕裂、舌側(cè)骨板骨折、鄰牙松動(dòng)、牙齦折斷等并發(fā)癥情況高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 [n（%）]

3 討 論

阻生智齒指的是牙在頜骨內(nèi)由于位置不當(dāng)，不能萌出到正常咬合位置。常見(jiàn)于下頜第三磨牙其次是上頜第三磨牙和上頜尖牙。臨床上表現(xiàn)為牙齦發(fā)炎、臉腫、張口困難以及全身發(fā)熱等癥狀，當(dāng)患者的抵抗力下降時(shí)會(huì)引發(fā)其他炎癥[3]。隨著微創(chuàng)拔牙技術(shù)的發(fā)展，設(shè)備與技術(shù)的提升，有效的提高了阻生智齒的拔除效果，從而并發(fā)癥有效得到控制。研究結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時(shí)間、腫脹程度、疼痛、張口受限度、拔牙窩完整性與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組術(shù)后干槽癥、牙齦撕裂、舌側(cè)骨板骨折、鄰牙松動(dòng)、牙齦折斷等并發(fā)癥情況高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，高速渦輪牙鉆及微創(chuàng)拔牙刀在阻生智齒拔除術(shù)中，可有效降低患者并發(fā)癥，提升治療效果，值得臨床應(yīng)用。

[1]熊貴發(fā),陳炫霖,王 斌.微創(chuàng)拔牙刀結(jié)合高速渦輪牙鉆拔牙法在下頜近中阻生智齒拔除術(shù)中的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(12):93-95.

[2]李 坤.微創(chuàng)拔牙刀結(jié)合高速渦輪牙鉆拔牙法在下頜近中阻生智齒拔除術(shù)的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(23):84-85.

[3]趙淑珍.探討高速渦輪牙鉆與微創(chuàng)拔牙刀在阻生牙拔除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(7):1315-1316.

R782.11

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12295.02

張 鈺