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    心和腦發(fā)出的“求救信號”你在意了嗎

    2017-12-16 16:51:03夏木
    中老年健康 2017年8期
    關(guān)鍵詞:求救信號急癥胸骨

    夏木

    近年來,我國的心腦血管急癥患者日趨增多,掌握心腦血管急癥的現(xiàn)場判斷、急救,已成為現(xiàn)代人應(yīng)知應(yīng)會的知識和技能。北京急救中心資深急救專家賈大成指出,下面兩個病例中,雖然兩位年紀(jì)相仿的人都得了急性心腦血管病,但卻是截然相反的兩種結(jié)果。原因是一個在意了心腦血管發(fā)出的警告,一個是根本沒有在意。別總說急癥毫無征兆,它們發(fā)出的警報,你在意了嗎?

    【病例】

    劉大媽患有高血壓,所以平時經(jīng)常學(xué)習(xí)一些心腦血管病方面的知識。某天吃完晚飯后,她就開始胸痛,一陣一陣的,她感覺有點不對勁,果斷地讓兒子帶她去了醫(yī)院。做檢查后,被確診為心梗,全家人都嚇出一身冷汗,太險了!

    胸痛,是臨床常見的癥狀之一,可見于各系統(tǒng)的疾病。其中較常見、往往也是較危險,甚至可以危及生命的是冠心病引起的胸痛。當(dāng)心肌發(fā)生缺血、缺氧時,便可產(chǎn)生乳酸、丙酮酸等酸性代謝產(chǎn)物,這些酸性物質(zhì)對心肌產(chǎn)生刺激,心肌對于這些刺激非常敏感,并產(chǎn)生疼痛反應(yīng)。冠心病胸痛主要包括心絞痛與急性心肌梗死。

    心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化、狹窄導(dǎo)致冠狀動脈供血不足,心肌急劇、短暫缺血、缺氧導(dǎo)致的心前區(qū)疼痛。心絞痛表現(xiàn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺,疼痛多位于心前區(qū)或胸骨后,可放射至左上肢,常發(fā)生于勞動或情緒激動時,持續(xù)數(shù)分鐘,經(jīng)休息或含服硝酸甘油可緩解。多見于40歲以上男性,多數(shù)病人有勞累、情緒激動、飽餐、受寒等誘因。

    急性心肌梗死是指在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上,心肌發(fā)生了嚴(yán)重、持久的缺血,繼而壞死。這是人類最兇險的急癥之一,也是猝死的第一原因。胸痛是急性心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀,典型的部位為心前區(qū)或胸骨后,可向左肩、左臂放射。疼痛有時在上腹部或劍突處,同時胸骨下段后部常憋悶不適,或伴有惡心,嘔吐。但也有的患者會覺得是在右胸、咽部、下頜、頸部、牙齒等不典型的部位。疼痛性質(zhì)為絞榨樣或壓迫性疼痛,或為緊縮感,燒灼樣疼痛,常伴有煩躁不安、出汗、恐懼,或有瀕死感,持續(xù)時間常超過30分鐘,甚至長達10余小時,經(jīng)休息和含服硝酸甘油一般不能緩解。

    【病例】

    老王凌晨起床去小便,感覺一側(cè)手腳軟軟的,沒什么力氣,以為是之前睡得太熟,壓到手麻了,于是換了個姿勢繼續(xù)睡。沒想到,第二天醒來,那一側(cè)肢體竟然完全無法動彈,話也說不出了。家人把他送到醫(yī)院,已是早上八點。就是因為遲了幾個小時,老王落下了腦中風(fēng)后遺癥,下輩子可能都無法離開輪椅。

    急性腦血管病,又稱“卒中”、“中風(fēng)”,與冠心病并列為危害當(dāng)代人類生命和健康的兩大殺手,并具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高、治愈率低“四高一低”的特點,非死即殘。

    【急性腦血管病的現(xiàn)場識別】

    本病雖可分為出血性(如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等)與缺血性(腦梗塞、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作)兩組性質(zhì)截然相反的疾病,但二者卻有極為近似的表現(xiàn)。在現(xiàn)場無論能否鑒別,如有以下表現(xiàn),均應(yīng)考慮為急性腦血管病,如:頭痛、頭暈、惡心、嘔吐;流涎,一側(cè)肢體無力、癱瘓,言語不清或失語,大小便失禁;甚至出現(xiàn)意識障礙,如嗜睡、昏迷、腦疝(腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位,從而引起一系列臨床綜合征)等。

    對于意識清楚的病人,在現(xiàn)場可采用簡單易行的快速判斷方法,只須檢查三項,三項中有一項異常,即應(yīng)考慮急性腦血管病:

    1.笑一笑??床∪擞袩o口角歪斜、不對稱。

    2.抬一抬。讓病人平舉雙臂,看有無癱瘓。

    3.說一說。重復(fù)簡單的句子,看有無言語不清的情況。endprint

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