抓住救命的“白金十分鐘”

蔡志輝

“快速搶救，爭分奪秒”是醫(yī)生治病救人遵循的原則，但實(shí)際上他們不可能成為所有急救的主力。在許多突發(fā)情況發(fā)生的十分鐘內(nèi)，患者很難得到醫(yī)生的現(xiàn)場救治。然而人的呼吸、心跳一旦停止，45秒后瞳孔散大，4-6分鐘后腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損害，10分鐘后腦組織基本死亡。因此懂得自救互救技能很重要，這十分鐘比白金還珍貴。

34歲媒體人地鐵猝死

2016年6月29日，34歲的“天涯社區(qū)”副主編金波，在北京地鐵6號線站臺上突然暈倒，隨后失去意識，經(jīng)路人搶救無效，不幸離世。這引發(fā)了大家對公共場所急救體系及急救能力的關(guān)注。

世界范圍內(nèi)，每年因各類意外致死者約350萬人，即每10秒鐘就有1人死于非命。研究發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)場每推遲1分鐘搶救，病人的死亡率就上升3%。因此，搶救越早，成功率就越高，故有了“急救白金十分鐘”的醫(yī)學(xué)理念。

“白金十分鐘”對患者十分重要

“急救白金十分鐘” 是指意外傷病發(fā)生后，專業(yè)人員不能到達(dá)，時(shí)效最重要，救治最薄弱的早期10分鐘左右時(shí)段的傷病救治的方法和理論。這包含了心肺復(fù)蘇黃金4分鐘、窒息搶救4-6分鐘、除顫、立即止血等急救技術(shù)和技能，以達(dá)到挽救生命和避免傷病惡化的特定時(shí)效目標(biāo)。它強(qiáng)調(diào)在“白金十分鐘”內(nèi)，自救互救的同時(shí)，啟動急救系統(tǒng)。它是與“120”系統(tǒng)銜接的一個(gè)急救階段。

“急救白金十分鐘”是中國人針對中國急救現(xiàn)狀提出的救護(hù)理論體系，是以解決中國急救問題為目的的新理論和新方法。2003年，解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任、中國紅十字總會救護(hù)指導(dǎo)專業(yè)委員會專家何忠杰教授對自己早年提出的“急救白金十分鐘”下了定義。之后，這個(gè)理論被不斷完善，醫(yī)學(xué)界還研發(fā)了白金十分鐘急救器械，如：骨髓輸液器、環(huán)甲膜穿刺針、心肺復(fù)蘇指導(dǎo)儀等，同時(shí)眾多醫(yī)學(xué)專家也進(jìn)行了急救的大眾普及。

任何災(zāi)害或傷病發(fā)生后，要在10分鐘內(nèi)得到政府、急救體系的救護(hù)是困難的。在災(zāi)害頻發(fā)的今天，如果不能提高大眾的自救互救意識和技能，就等于放棄掉“白金時(shí)間”的有效價(jià)值。因此，“急救白金十分鐘”不僅是一個(gè)急救醫(yī)學(xué)范疇的時(shí)間概念，更是一個(gè)社會范疇的時(shí)間概念。

如果周邊有人突然倒地你該怎么做

首先在評估現(xiàn)場環(huán)境安全的前提下，進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇：

1.意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問：“喂！你怎么了？”發(fā)現(xiàn)無反應(yīng)。

2.檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（數(shù)1001、1002、1003、1004、1005……觀察5秒以上，10秒以下）

3.呼救：來人??！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！

4.判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…同樣是5秒以上，10秒以下）。

5.盡快松解衣領(lǐng)及褲帶，肢體應(yīng)與硬物隔開，以免碰傷。

6.胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂伸直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100-120次/分，按壓深度至少5-6厘米，按壓后保證胸骨完全回彈）

7.打開氣道：仰頭抬頜法。確認(rèn)口腔無分泌物，無假牙。

8.人工呼吸：口對口，把自己平靜呼吸的氣量吹入病人肺部兩次，每次約500毫升。

9.然后繼續(xù)胸外接壓：與人工呼吸的頻率比例為30：2。

10.操作5個(gè)周期后的做法：可以判斷頸動脈是否恢復(fù)博動，如果恢復(fù)，可停止按壓。如果沒有恢復(fù)，繼續(xù)按壓，直到專業(yè)人員到來。

提高搶救成功率，要注意這些要點(diǎn)：

1.口對口吹氣，量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過長，否則會引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

2.胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動的情況下才能施行。

3.口對口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復(fù)蘇的成敗。

4.胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確，否則容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，則不足以推動血液循環(huán)。

5.施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。